斑疹伤寒ppt课件

1、斑疹伤寒，立克次体，1909年美国病理学家霍华德泰勒里克次体(1871-1910年)第一次发现落基山斑疹伤寒独特的致病源，以夺取生命而闻名。Rickettsia革兰氏阴性菌，专门寄生在真核细胞上的G-原核生物。在细菌和病毒之间，接近细菌的原核生物种类。一般以球形或棒状形式，主要寄生在节肢动物身上，通过跳蚤、虱子、螨虫、螨虫流入人体(如斑疹伤寒、战壕热)。包括普氏立克次体、莫氏立克次体、立克次体、恙虫病立克次体、立克次体病：1。斑疹伤寒组：流行性斑疹伤寒区域斑疹伤寒2。“斑点列”组：3。恙虫病组：恙虫病4。q热组：q流行性斑疹伤寒脂肪性斑疹伤寒属：立克次体引起的立克次体病、流行性斑疹伤寒；定义：

2、普氏立克次体以蜱为媒介引起的急性传染病，又称蜱传斑疹伤寒特征：高烧，严重头痛，皮疹，中枢神经系统症状，肝脾瘤，病程2-3周，以及G-短杆型或杆型，细胞壁2。专门性生殖细胞内的寄生和繁殖3。里克次体抗原：(1)可溶性耐热特异性抗原：群体特异性抗原、斑疹伤寒分离、其他里克次体病(2)不耐热特异性特异性1。感染源：患者是唯一的感染源，感染源：潜伏期末炎热后几天单核细胞系统：复发2。传染途径：传播媒介：印诗，主要是螨类生活史：人刮粪，人体少数经呼吸道，结膜感染。牺牲弓29，容易扩散3。感性1。普遍易感，病后免疫力持久。但是发病情况是2030岁青壮年最佳. 2。复发(罕见)4。流行特征1。寒冷的地区，冬

3、春可以看到很多。2.卫生条件不好的地区很常见。流行病学，虱子人虱流行性斑疹伤寒传播方式，9，交流PPT，发病机制，病理，1。发病机制1。致病源血管病变2。毒素毒血症变态反应血管炎里克次体小血管，毛细管内皮细胞内繁殖血管病变，局部周边血管炎(丘疹、花草、溃疡)里克次体血症器官内皮细胞病变释放毒素全身毒血症状。，第二，病理基本病变：小血管炎：增生血栓性血栓性小血管炎的典型病变：斑疹伤寒结节：增生性血栓性坏死性小血管炎，皮肤：皮疹心肌：心肌炎肺：间质性肺炎肾：间质性肾炎，肾小球肾炎肾上腺：出血，水肿脑，脑膜：斑疹伤寒结节脾：扩大，单核-巨噬细胞增殖：临床表现，潜伏期10-14日2.皮疹的主要征象(1

4、)发病4-5天皮疹，1-2天全身，1周左右消退。严重的人可以看到手掌和脚掌，但脸上没有皮疹。(3)大小形式不同。约15毫米，边缘不整齐，大部分孤立，偶尔可以看到融合。明亮的红色，压力褪色，深色红色出血性皮疹，压力褪色，皮疹后色素沉着，没有焦点痂。流行性斑疹伤寒皮疹，临床表现，3。中枢神经系统症状：明显早出现。严重的头痛、眩晕、耳鸣、听力下降、视网膜、狂乱、手抖、脑膜刺激的迹象。脾4.90%大，肝小。心血管症状：体温与脉搏成正比。有中毒性心肌炎时，会出现分麻率、心律失常等。休克或低血压是水分损失，微循环障碍。临床表现，6。其他咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐、罗甘、便秘、腹部扩张等，偶尔有黄疸、

5、发绀、肾功能下降。临床表现，2。轻量多产表示法：1。病程短。2.T39 oC，持续8-9天。全身症状很轻，头痛和全身疼痛很明显。4.中枢神经系统症状：罕见5 .少量充血性皮疹或皮疹，临床表现，3。复发1。斑疹伤寒历史2。特征(1)有季节性，发散。(2)颈椎、毒血症及中枢神经系统症状轻。(3)松弛热，列长短(7-11天)。(。(4)无皮疹，或皮疹(5)并发症少，病死率水平低。(6)外笔的反应总是(-)，但补体结合实验总是(-)。流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、复发斑疹伤寒差异、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、复发斑疹伤寒差异、并发症、1。肺炎2。中耳炎3。腮腺炎4。中枢神经系统病变，辅助检查蛋白

6、尿常见。(b)脑脊液检查：有脑膜炎刺激症状的人需要接受脑脊液检查，白细胞和蛋白质稍微增加，糖一般正常。辅助检查，(3)血清学检查：1，外皮实验(Weil-Felix agglutination，变形杆菌OX19凝集实验):发病后第一周出现阳性，2-3周达到高峰，持续数周至3个月效价1: 160或兵丁中提高了4倍以上的人具有诊断价值。阳性率为70%到80%，但特异性下降。辅助检查，2，里克车身絮凝实验：特异性强，阳性率高。效价1: 40牙齿阳性。病程5日阳性率为85%，第16-20次病程达到100%。辅助检查，3，补体结合实验：补体抗体在病程1周内有意义的效价(132)，1周阳性率为50p%，2

7、周为90%以上，低效率可维持1030年，流行病学调查。以精制的Pushlike粒子抗原作为补充试验，不仅具有群体特异性，还具有特异性，可用于区分流行性斑疹伤寒和区域斑疹伤寒。辅助检查，4，间接血细胞凝固实验：利用斑疹伤寒里克次体可溶性抗原、白羊和兔子的红细胞进行微量间接血细胞凝固实验。但是，辨别傅氏、莫斯瑞克体、复发差异体型斑疹伤寒并不容易。其灵敏度高于外皮氏及补体结合实验，特异性强，便于流行病学调查及早期诊断。5.间接免疫荧光实验：以两种斑疹伤寒立克次体为抗原进行间接免疫荧光实验，抗体检查，特异性强，敏感性高，可鉴别流行性斑疹伤寒及脂肪性斑疹伤寒。李晟IgN和IgG抗体检测、IgM抗体检测具

8、有早期诊断价值。辅助检查，(4)致病源分离：动物接种1，一般实验室不适用。2.里克次体血症通常发生在病后一周内，因此抗菌药物必须在豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中采血。3.可以使用发热器(最好在5天内)的患者的血液35毫升注入雄性豚鼠腹腔，经过710d后，动物出现发热反应，或者豚鼠阴囊反应为阴性，或者轻微发红，没有明显肿胀，就取睾丸膜和腹膜作为刮除检查，或者涂上脑、肾上腺、脾脏等组织，进行染色后的镜检查，4、作为识别区域斑疹伤寒的参考。辅助检查，(5)核酸检测：采用DNA探针或PCR方法检测普氏立克次特异性DNA，具有快速、特异性、敏感等优点。早期诊断、诊断、流行病学资料：当地有斑疹伤寒流行或一个月内去

9、过流行地区，有牙齿咬的历史和与有牙齿的人的接触史。林爽资料：出现发烧、剧烈头痛、皮疹、中枢神经系统症状。如果外菲尔反应的举重或(1:160以上)高出4倍以上，就可以诊断。条件也可以进行其他血清学实验。30，学习交流PPT，鉴别诊断，1。其他立克次恙虫病Q热脂肪性斑疹伤寒2。伤寒3。归列4。钩端螺旋体病5。流行性出血热，31，学习交流PPT，诊断及鉴别诊断，1。诊断：1 2 .临床表现：发烧、剧烈头痛、中枢神经系统症状、肝脾肿大、3-5天皮疹等。3.外弼反应1:160或兵丁中提高了4倍以上的人。4.其他检查：2 .鉴别诊断：(1)。其他里克次体病1。脂肪性斑疹伤寒，诊断和鉴别诊断，2 (b)。伤

10、寒：夏秋，病慢，高烧持续，相对缓慢的静脉，全身中毒症状，玫瑰镇(6日出镇)，肝脾瘤，WBC和EC下降，血液培养有伤寒菌，有肥胖反应。(三)。返回热：螺旋导致间歇性发烧。(4)。钩端螺旋体病：(5)。流行性出血热：三种茄子主要症状：发烧、出血和肾脏损伤。五期经：发热、低血压休克大小、小尿、多尿、恢复期血清特异性IgM()、治疗、(1)一般治疗：1，口腔管理非常重要，预防口腔感染、肺部感染、褥疮等。2.提供高热量反流质食物，提供足够的水分，每天成人量为3000毫升左右(老年人和心功能不足者适当减少)，保证每日排尿量为10001500毫升。34，学习交流PPT，(治疗)，(2)医院治疗图书环所，(3

11、)大病治疗剧烈头痛者，(1)感染源管理早期隔离患者密切接触者医学观察21日，(2)传播途径阻断房，消除螨虫，(3)，地方性斑疹伤寒病原学，莫氏立克次体1。富氏立克车体2。耐热抗原：群体特异性抗原，普氏体，交叉反应。颗粒性抗原：特异性抗原，与普氏唇体不同，补体结合实验，凝集实验4。雄性豚鼠接种是阴囊洪钟-豚鼠阴囊现象，流行病学，1。传染源集鼠：以鼠蚤鼠的形式在老鼠之间传播。有时呼吸道、结膜、牙齿会传染。3.易感人群普遍易感病后免疫力持续和流行性斑疹伤寒交叉免疫，发病机制及病理解剖同流行性斑疹伤寒，轻临床表现：潜伏期1-2周1。发烧：急性发病，发冷，T39oC，热情9-14天，明显头痛，全身疼痛，2。皮疹：50 80%，大部分是充血性皮疹，杨怡较少。3.中枢神经系统症状：轻4 .脾气大，实验室检查，1。血象WBC和分类正常。血清学检查外皮反应价格低，补体结合实验、凝集实验等诊断3。分子