刘教授教你耳诊.ppt

1、刘教授教你耳诊，每天10分钟自己做专家，兴凯学院，编辑刘耀增，兴凯学院，编辑刘耀增，刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，诊断法耳诊是观察耳廓的位置、大小或用耳信息测定器测定耳信息变化或用特制染色液进行耳穴染色观察耳穴颜色变化等预测寿寿、诊断疾病，判断预后的诊断方法，耳诊诊断原理1耳与经络的关系很深，邪气脏病形篇说。 “十二经脉，三百六十五络，其血气都升面空耳。 ”“这是一个很好的例子。” 说明经络与耳部的关系非常密切。 所以灵枢口说：“耳者，宗脉之集也。 二耳与脏腑的关系在五脏中，耳与肾、心的关系最为密切。 耳是肾所之主，肾开于耳。 例如，中藏经说：“肾者，精神之舍，生命之根，外通耳朵。

2、”对于耳朵和心灵的关系，听了金匮真说，“心灵打开耳朵，藏在心里。 ”“这是一个很好的例子。” 杨上善黄帝内经太素指出，心灵之所以打开耳朵，是因为“肾者水，心者火，水火相济，心气通耳，其言，心通耳”。 另外，肝脏藏血，耳朵接血就能听见了。 心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺趋百脉，宗气贯耳，耳听。 脾胃是升降中的轴，脾胃升降失司，清阳气贯耳，耳聪。 因此，耳朵不仅是肾觉、心觉，同样也是肝觉、肺觉、脾觉。 耳朵是人体的一小部分，但耳朵具有预报全身脏器生理、病理的全息作用。 因此，脏腑组织的病变可以反映在耳朵上，通过检查耳朵可以早期检查出内脏疾病。 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，兴凯学院，编

3、辑刘耀增，如上所述，耳廓是人体体表外知识中的重要荧光屏，是人体信息输出、输入最强、最集中的地方之一。 耳朵是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位和耳朵有集中的反映点，脏腑组织的疾病必然反映在耳朵上，因此可以通过耳朵窥视内脏疾病。 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，耳穴分布图见图1，耳和脏组织关联图见图3，耳穴标准化方案穴区分布图见图2，兴凯学院，编辑刘耀增，刘教授教你耳诊。 发展成为耳穴视诊法、耳穴触诊法、耳穴压痕法、耳穴电测法、耳穴染色法、耳痛原因分析法、耳穴感度测定法、耳温测定法、耳穴压痛法、耳心反射法等多种方法，在临床中得到广泛应用。 现将临床常用的几种方法介绍如下。1望诊

4、法肉眼观察耳廓皮肤出现的颜色、形态变化、血管变化、丘疹、脱屑等“呈阳性物”的出现及其大小、厚度等，并根据其存在的耳穴诊断疾病。 望诊前不要揉耳廓或洗澡。 光线充足，自然光好，要求消除耳廓上痣、疣、小脓疱、冻伤、瘢痕等假象，同时应注意耳廓上的呈阳性物与气候、出汗程度的关系等。 兴凯学院、编辑刘耀增、2触诊法有触摸法和压痛法。 接触法是用医生的左手轻轻支撑耳廓，用大拇指的指腹放置在被测量耳穴上，食指放置在耳背的相对部位，两指腹相互配合接触或者使用压痛测量用的探棒或耳穴测量器检测耳穴时施加一点压力，在冲程中感知耳穴的形态变化。 触摸法主要注意隆起、凹陷、压痕及其深度和颜色有无变化。 触摸时先按上下、

5、先按内后外、先按右后左、耳廓解剖部位进行。系统触及耳廓各部位，右耳触及肝、胆、胃、十二指肠、阑尾穴为主，左耳触及胰脏、心、脾、小肠、大肠穴为主。 压痛法是医生左手轻轻支撑患者耳背，右手拿探棒，圆珠笔芯等以50100克的均匀压力按压耳廓各孔，并观察患者的疼痛反应，找出压痛最敏感的耳穴。 在采用压痛法调查耳廓、耳朵周围、肿瘤特异区、三角窝探查痛点时，也可以采用上述压力，均匀地折动被测部位，观察患者的疼痛反应，根据伤色的红、白和凹恢复的快慢来决定病症的虚实。 刘教授教你耳诊-每天十分钟自己做专家，兴凯学院编辑，刘耀增编辑，刘教授教你耳诊-每天十分钟自己做专家，兴凯， 临床应用上述各耳穴诊断法在临床应

6、用时可互相参照，乍看(望诊法)、二触(触诊法)、三压(压痛法)、四电(电测法)可进行系列诊断。 由此，不仅可以排除各种假阳性点，而且只有在对出现的各种呈阳性进行全面分析之后，才能得到更正确的结论。 耳部信息综合分析可分为三个步骤：一是将敏感孔按系统和脏腑器官分类，找出各系统内最强的点，建立初步的诊断。 二是基于一个系统和另一个系统之间的内在联系，以最强的信号为中心，虚假地保存真，消除虚假的阳性，建立初步的诊断。 三是临床症状与病史相结合进行最后的诊断。 临床分析应从以下方面进行：刘教授耳诊- -每天10分钟自己做专家，编辑兴凯学院、刘耀增，根据1脏学说，骨折患者肾穴有呈阳性，胃炎患者肝穴有阳性

7、信号，有依据， 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，编辑兴凯学院，编辑刘耀增，2根据胚胎倒影说分析很多耳穴是根据胚胎倒影说定位命名的。 胃区和肝区出现阳性信号，可能是胃病和肝病。 在两个孔之间出现阳性信号的情况下，以投影关系进行定位能够正确地诊断疾病的位置。 脊椎疾病的情况下，从投影关系可以粗略地判断病变发生在第几椎骨上。3根据特定穴位进行分析，耳穴有特异穴位，分别代表一种疾病或一种症状，或用来区分一种疾病的急慢性。 例如，支气管的扩张点可以用于诊断支气管扩张的肝阳1点和肝阳2点可以用于区分急慢性肝炎等，4根据各种疾病的诊断参考穴经过长期临床诊断资料的积累和大量临床病例的观察，发现肾、肾炎

8、点、膀胱、输尿管、腰痛点等穴在肾炎患者中出现率较高， 5经络学说分析利用经络与耳穴的关系进行分析，对于排除假阳性和帮助正确诊断具有重要意义。 睾丸如有病变，肝区多出现明显信号，不要误以为此时肝脏发生了病变。 研究进展为建立中医特色耳测定法而努力探索。 利用患者耳壳孔上的形态、颜色和痛觉变化规律，帮助诊断的报告不在少数。 伟湘林观察耳垂皱纹与冠心病的关联性发现，这种研究结果具有潜在的应用价值和重要的学术意义，但耳穴反映病变的规律尚未深入掌握，耳诊临床实用较快，应归纳规律反复验证。 刘教授教你耳诊-每天自己做专家10分钟，兴凯学院，编辑刘耀增，就临床和实验研究两方面进行概括。(1)临床研究1诊断肿

9、瘤癌患者耳部的阳性特征主要是耳廓相关部位肥厚隆起，以及相应部位皮肤颜色异常。 108例肝癌患者耳廓视诊结果：肝区结节隆起者64名，对照组104名中仅4名肝区呈菜花状或点片状暗灰色者44人，无对照组。 另外，108例肝癌患者在特异区(耳朵边缘的中上端)、特异区(耳垂扁桃体孔3-4，呈一线)，也有不同程度的呈阳性，与现代医学诊断结果对照，符合率为88.33%。 耳穴视诊配合穿刺细胞对照检查癌200例，符合率88%。 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，编辑兴凯学院、刘耀增，在仔细观察2心脏病临床冠心病患者耳垂时，可以发现倾斜的皱纹。 它是从耳屏切口延伸到耳垂边缘的倾斜皱纹。例如伟湘林观察耳垂皱

10、纹与冠心病的关联性。 3诊断肝胆疾病耳壳视诊确诊肝胆疾病64例，57例耳壳肝胆区均有阳性表达(斑块或束状软骨隆起、丘疹或粟粒样软骨结节和不超过皮肤的苍白结节)。 检查54例肝癌患者，肝穴有结节者32人，对照组52人仅有2例结节。 4诊断肺部疾病的肺部疾病在耳廓上也有特征性变化。 急性肺炎在耳廓两肺间、肺结核活动期耳廓肺区呈点状或丘疹样红色的肺结核钙化期在肺区呈针尖样凹陷1至数个。5诊脊柱病进行125例脊椎退行性变耳诊断和x线检查的对比观察，采用耳诊断观察耳轮体(AH8、AH9、AH10、AH11、AH12、AH13 )、耳甲肾(CO10 )上的呈阳性。 结果耳诊和x线检查符合率高，两者无明显差

11、异(P0.05 )，提示耳诊可作为脊椎退行性变疾病的辅助诊断方法之一。 同时，对诊断消化系统疾病、泌尿系疾病、诊断精神疾病、日间疟疾、血吸虫、脑动脉硬化症、疼痛症等也进行了研究。 从耳朵观察内脏的健康，可以推测身体的健康状态。 耳的观察主要从颜色、光泽、形态变化、定位诊断几个方面进行。 颜色、光泽对整个耳朵来说，正常人的耳朵红有光泽，这是先天性肾精的充分表现耳干没有光泽的话，反应机体的肾精就会不足。 兴凯学院，编辑刘耀增，刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，耳色淡，在缺乏感冒常见的素体阳光的人中也能看到，这样的人怕冷风，手脚冷。 耳红肿，多为“上火”的表现，多见于肝胆火旺或湿热。 耳廓干燥

12、烧黑，多发于传染病后期或糖尿病，因为在这个阶段机体阴液已经消耗很多。 耳的一部分局部呈点状或板状红、暗红、暗灰等，多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等消化系统疾病。 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，编辑兴凯学院、刘耀增，看形态变化耳朵的另一个内容是观察形态变化。 耳朵厚的人，肾气充足；耳朵薄小的人，肾气缺损多。 耳部局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷，且无光泽者多见肝硬化、肿瘤等慢性器质性疾病。 耳部局部血管充盈、扩张过度，可见圆形、条段样等变化，常见心肺功能异常者如冠心病、哮喘等。 并且，耳内流脓伴耳红肿热痛，听力下降的是中耳炎的表现，中医认为风热上干涉或肝胆湿热。 定位诊断对耳朵定位诊断

13、来说，人体各部位在耳朵上的分布就像一个逆转的胎儿。 耳垂相当于脸，“点火”在牙齿和牙龈肿痛时，或者脸上长出小肿物时，可以用大拇指和食指揉耳垂，或者刺入耳垂流血，有很好的治疗效果。 经常捏耳垂和美容养颜的作用。正对着耳孔的开口部凹陷的称为耳甲腔，这个地方相当于胸腔脏器。 经常刺激这个部位，对血液和循环系统有保健作用。 把食指放在耳洞里，把大拇指放在耳背上捏就行了。 耳甲腔上方的凹陷称为耳甲艇，相当于人的腹腔，按摩此处有助于消化，有较强的肾健脾功能。 耳廓的外周耳环相当于躯干四肢，颈肩腰腿痛等身体疼痛患者应多按压耳环。 现在的耳诊，与以往的耳诊相比，加入了正确定位的耳穴的内容。 诊断方法不仅限于望

14、诊、触诊，染色诊断法、生物电测定法等方法也在蓬勃发展。 当然，望耳是中医“望诊”的一部分，要判断身体健康状况、诊断疾病，结合全身其他表现。 刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，编辑兴凯学院，编辑刘耀增，刘教授教你耳诊-每天10分钟自己做专家，做兴凯，一、视诊准备耳穴视诊时诊室的诊察前请注意不要用力擦拭耳廓、血管扩张引起变色、擦拭阳性物等。 耳廓脏的情况下，在用棉球轻轻擦拭的同时，也要注意性别、季节、气候的差异。 必要时还可以帮助放大镜观察耳廓耳穴皮肤的细微变化。 二、视诊方法视诊时医生双眼侧卧，单手拇指和食指轻轻拉扯耳廓，对萩光，从上到下，从外到内按解剖部位顺序仔细观察。 发现呈阳性物时，

15、用中指从耳背向前顶起，收紧皮肤，观察呈阳性物的大小、形态、颜色等。 一次难以确诊的话，可以慢慢放松紧张的皮肤，慢慢紧张，反复观察。 注意与另一侧耳廓对照，鉴别呈阳性物的真伪和性质。 在视诊中，发现隆起、结节等呈阳性物时，用手指或探棒尝试触摸结节的大小、硬度、移动性、边缘是否整齐、有无压痛等。 如有血管改变，必须注意血管的正常分布和异常扩张和血管流动。 三、呈阳性的主要类型是根据中国学者的研究和我们的观察，视诊时呈阳性的主要类型是刘教授耳诊-每天10分钟自己做专家，兴凯学院，编辑刘耀增，1 .变色耳穴部位呈点状。 胃炎、胃和十二指肠溃疡、肝炎、肠炎等和肺炎、肾炎、关节炎、高血压和妇科疾病等。 2

16、、变形中常见的变形有结节状隆起、点状凹陷、圆形凹陷、条索状隆起或凹陷、线状交叉等。 多见于肝硬化、肝肿大、胆结石、结核、肿瘤、心脏病、胃下垂等。 3 .丘疹有水泡状丘疹(如鸡皮疙瘩)、红色或白色丘疹，多见于妇科疾病、肠道疾病、肾炎、心肌炎、慢性支气管炎等。 4 .血管充盈耳穴部血管充盈或扩张过度，可呈顺血管走行充盈、局部充盈或圆形、条段状等形态。 多见于冠心病、心肌梗死、高血压、支气管扩张、哮喘等。 的双曲馀弦值。 5 .脱屑多为糠皮样皮屑，不易擦掉，常见于肺区。 多见于皮肤病、更年期综合征、便秘等。刘教授耳诊-每天10分钟自告奋勇，编辑兴凯学院、刘耀增、四、呈阳性临床意义，1 .有少许片状或板状红色、充血或边缘红色丘疹、脂有光泽时2 .有白点状或片状凹陷、隆起、白色丘疹3 .结节性隆起，有暗灰色点状或片状时多见于肿瘤。 4 .糠皮脱屑难擦者多见于皮肤病、胃肠病及妇科疾病等。5 .有条段状、线状、圆形或半圆形白色或暗灰色伤痕时，多见手术或外伤后的伤痕。 临床实践中，部分健康人耳廓可见色素沉着、白色结节或冻伤瘢痕，但压迫不痛，这是假阳性，