第6版精神医学总论-症状.ppt

1、神经系统疾病常见症状(symptomatology of the neurological diseases)、广东省医学院神经系、其他、头痛、癫痫发作、晕厥、眩晕、视觉、听觉、意识障碍意识相关解剖结构脑干上行性网状激活系统丘脑的非特异性核团大脑皮质，1。脑干上行性网状激活系统(ascending reticular activating system，aras)，2 .广泛的大脑皮质神经元完整性(枢纽一体化机构)，保持意识的重要结构昏迷：觉醒可以是模糊而简单的回答。昏迷：各种强烈的刺激不能唤醒患者，不能自发地睁开眼睛，意识障碍包括：意识水平(觉醒或觉醒)损伤意识水平正常，意识内容(认知功能)

2、变化，意识障碍-临床分类，觉醒也包括以变化为主的意识障碍程度。昏迷程度鉴别昏迷程度疼痛可见无意识腱反射瞳孔生命体征抑制反应自发行为光反射程度浅昏迷反应在无变化皮层中昏迷再刺激可能几乎减弱或不会消失轻微变化皮层下深昏迷无反应消失明显变化脑干，Glosgow昏迷评估表，A睁眼反应自动睁眼4调用的睁眼3疼痛不睁开2，不睁眼1 B语言反应方向正常5反应错误4语言c运动反应可以根据指示诱导6对动作的刺激，5对刺激包括4个刺痛，3个刺痛，2，GLOSGOW昏迷评估表，分数越低，昏迷深度为： 8分，恢复机会7分，不良预后35分，潜在死亡危险， 缺血性中风、代谢疾病、系统感染、发烧、高龄和术后谵妄状态：急性脑

3、高级功能障碍、认知、注意力、方向、记忆功能损伤、思维推理迟钝、语言功能障碍、幻觉、错觉、睡眠觉醒周期障碍。常见的脑炎，CVD，脑创伤，代谢脑病，系统疾病，方向感，知觉，注意力，记忆力，事故，感情，行为，视网膜的常见原因，分类病因颅内病变脑(膜)炎，脑创伤，脑创伤强抓反射，吞咽动作等。缺氧性脑病，脑炎，中毒，严重脑损伤等。，特殊类型的意识障碍，动态沉默症脑干上部，丘脑损伤网状激活系统和额叶-边缘系统损伤。可以注视周围环境和人物，看起来清醒，有睡眠觉醒周期，不能活动，马，肌肉紧张低，没有锥形束，有大便失禁。可以在脑干梗塞、特殊类型的意识障碍、植物状态大脑半球严重受损、脑干功能保持相对的状态下看到。

4、自发性或反射性睁眼瞎，无意义的哭笑，吮吸，咀嚼，吞咽反射，睡眠觉醒周期，没有认知功能，无法与外界沟通，大便失禁持续植物状态：大脑创伤12m，其他3m，特殊类型的意识障碍，鉴别诊断封闭综合症(Locked-)鉴别昏迷：允许患者鉴别“睁开眼睛”、“向上看”、“向下看”、“看鼻尖”，太深了，要昏迷自主呼吸，保持呼吸机呼吸。脑干反射(光反射、角膜反射、洋娃娃头部实验、前庭、咽反射)消失，持续12h以上。脑电图是直线，对任何刺激都没有反应(30以上)，SEP不能诱导波形。肌腱反射、腹壁反射和颈部以下疼痛反应可能消失。除了中毒、低温和内分泌代谢障碍外，大脑或皮质强直性癫痫发作表明脑干仍有功能，不能诊断为脑

5、死亡。(约翰肯尼迪，脑死亡，脑死亡，脑死亡，脑死亡，脑死亡，脑死亡)brain death器官移植，临床死亡冲突脑死亡伦理问题判断标准-，clinical features help ful in the differential diagnosis of acute confusion al States featus thyrotoxicosis bradycardia hypo thyroid ism、feature most suggestive of hyperventilation hepatic encephalopathy、hyperglycementation Clinica

6、l features help ful in the differential diagnosis of acute confusion al States，Feature most suggestive of motor tremor withdraws 贾乃狄森病昏迷，中毒性疾病感染重症肺炎。菌痢伤寒。败血症，外源性中毒药。农药。酒精。化学物质中毒，移动。植物毒素中毒，物理，缺氧性损伤中暑。触电第二节认知障碍P72 Cognitive Dysfunction认识是指人类大脑接受外部信息，加工并转换为内部心理活动以获取或应用知识的过程。内存、语言、视觉空间、执行、计算、理解判断等。其中一种或

7、多种损失影响认知障碍、2茄子侵犯、日常或社会能力时，痴呆(大脑功能障碍引起的获得性)。持续智力损伤综合症)。记忆障碍近距离记忆损伤后远程记忆减退，事故。判断力障碍、性格变化、情感障碍、智能障碍Differences between acute confusion al States and dementia，acute confusion al States dementiasteadily progressine fluctuating autonomic hyperactivity often present absent prognosis usually reversible usua

8、lly irreversible，AD早期，EP，双面海马梗塞，肝脑综合征，严重创伤性脑损伤逆行性遗忘：不记得疾病发生前的某一段事件，不能回忆科举信息和时间倾斜相关损失。脑震荡后遗症，O2缺乏，中毒，AD中期末期，EP后，忘记，记忆减退，记忆失误，记忆增强，记忆减退：餐具，保持，再认识，记忆普遍减退AD，VD，代谢脑病，记忆减退记忆错误的记忆模模糊糊的。(似曾相识。旧事重提。重复性记忆失误)出现在颞叶癫痫。中毒。神经症。SP错误结构：意味着患者的记忆按时间顺序出错，患者不知不觉地坚信自己完全正确。在更年期综合症中可以看到。精神发育迟缓。酒精中毒性精神病。脑动脉硬化虚构：记得患者确实相关了过去实际没有发生的事情或经历，患者无法