艾滋病、梅毒感染

1、艾滋病，梅毒感染帽子传播预防战略，演讲：张天宇，Company Logo，艾滋病(AIDS)，2011-11-30，刘谦副部长：1985年发现第一个艾滋病患者后，中国累计报告了43名艾滋病病毒感染者和患者，对母亲进行抗病毒治疗，Company Logo，妈妈-阻止孩子的意思，实施妈妈-阻止孩子的措施被认为是人类在有效抗击艾滋病的过程中取得的主要成果之一。2010年世界卫生组织宣布，每年约有40万名婴儿因母婴传播而感染。几乎所有儿童HIV感染者的感染途径都在母婴之间传播。Company Logo，妈妈-孩子阻断的意义，干预后妈妈-孩子转移的概率只有1%2%，没有干预的比率为33%。卫生部：200

2、92010年，我国艾滋病妈妈传播率从34.8%到7.9%，company logo、妈妈-儿童阻断的意义，全世界每年有1.3亿个婴儿出生，同时还出现了630万例突发事件、死产、早期新生儿死亡、先天梅毒、HIV感染，几乎所有中国疾病预防控制中心妇女保健中心，Company Logo，基本知识，Company Logo，一，产妇传播途径，宫内传播妊娠合并艾滋病病毒感染和郑智薰母乳喂养者，新生儿出生后48小时内艾滋病病毒阳性被认为是宫内感染，病毒直接感染绒毛膜细胞病毒破损胎盘差距，胎儿循环孕妇体内病毒负荷过剩胎盘缓冲能力，Company Logo胎儿接触中含有病毒血液和宫颈-阴道分泌物，compan

3、y标志，母婴传播途径，产后母乳喂养传播母乳喂养，出生后90天内艾滋病病毒声音，90180天前传播，分娩过程的传播是通过胎儿与含有病毒的血液及宫颈分泌物的接触进行的。目前，生育期艾滋病病毒垂直传播的危险性最大的产后泌乳也是HIV的重要传播途径。这种危险是婴儿出生一个月以来最严重的，母乳喂养继续，其危险继续存在。公司日志，母婴传播时间和风险估计，10%，20-24%，1%，分娩时6-24月，4%HIV重组和C亚型传播性大的HIV细胞受体的基因编码突变，Company Logo，产科因素，产前检查和分娩过程中侵犯性操作胎膜早破分娩方式的其他危险因素：早产、体重低、分娩时出血等，Company Log

4、o，哺乳期方法：乳腺炎company标志，孕妇保健，Company Logo，HIV感染孕妇的妈妈-阻断儿童干预，1 .在怀孕前及怀孕期间提供艾滋病检查咨询，HIV感染女性、婚姻停止HIV阳性的孕妇主动提出终止妊娠(主要阻断方式)，为要求继续怀孕的孕妇提供免费抗病毒治疗和孕期保健咨询(药物治疗妇产科介入人工喂养)2。提供适当的安全早产服务，以会阴切口、人工破膜、胎头吸引器、产钳产酸等剖宫产等目前最好的分娩方式终止妊娠的最佳时间为38周。Company Logo，HIV感染孕妇的妈妈-阻断儿童干预措施，3 .提供科学的婴儿喂养咨询，地图(人工喂养)4。提供艾滋病感染孕妇分娩儿童的后传和艾滋病检查

5、万人1，3，6，9，12，18帐龄后传。company徽标，预防艾滋病婴儿传染抗逆转录病毒药物应用节目，company徽标，林爽兵器，company徽标，常用药，1。领导层院长(Zidovudine，AZT) AZT AZT在母乳喂养情况下也能有效预防HIV的婴儿传染。2.Nevirapine(内维拉平，NVP)主要在分娩前使用。但是长期使用单个NVP会产生病毒耐受性。3.拉米夫定(Lamivudine，3TC)联合疗法可以更长时间抑制病毒复制，减少病毒负荷，延迟病毒耐受性的出现。公司日志，抗病毒治疗迹象，公司日志，建议，公司日志，建议，公司日志，分娩，分娩方式选择，选择期剖宫产和阴道分娩的传

6、播率没有区别。当病毒负载无法测量水平时，剖宫产或一般质量酸也是可能的。分娩，剖宫产毕竟是手术，所以术后感染很常见，新生儿也更容易受到呼吸道疾病第一胎剖宫产感染。今后，剖宫产、分娩、妈妈还需要选择自己的HIV作为剖宫产征兆。如果应用三重药物治疗(通常至少8周)，建议使用普通硝酸，如果病毒装载量不能测定水平，则建议使用普通硝酸，以增加与产妇的损伤、新生儿喂养、母乳喂养5-15%的传播概率，禁止混合喂养，并在分娩前进行充分的喂养咨询。如果妈妈有可接受的干净水源，应该鼓励配方奶粉喂养，如果只能母乳喂养(实际上很难)，尽快断奶，6个月内就可以突然断奶。要对妈妈进行相关教育，说明几个茄子问题。婴儿早期诊断

7、，0-2周第一次DNA PCR检查1个月4个月无母乳喂养，2次DNA阴性，如果没有感染，母乳喂养，每3个月一次，完全断奶后每3个月，不论DNA PCR结果如何，所有孩子都要在18个月后接受HIV抗体检查，对于没有HIV感染的婴儿，根据现有婴儿追踪手册，HIV感染婴儿将按照国家儿童治疗项目的要求进行后续HIV的妈妈-阻止孩子扩散的黄金标准：药物治疗人工喂养产科干预。梅毒(Syphilis)，20世纪80年代我国梅毒复发，自20世纪90年代末以来，全国梅毒报告件数大幅增加，流行趋势呈快速上升趋势。1999年报告病例80406例，年发病率6.50/10万例，2009年报告病例327433例，年发病率

8、24.66/10万例，发病率年均增长14.3%。1997年先天梅毒报告件数为109件，2009年报告件数为10757件。梅毒的危险，可能导致妊娠梅毒：事态自然流产早产儿发育受限新生儿感染梅毒：肝脾肥大发育迟缓新生儿死亡，梅毒妈妈传播途径及发病机制，传播途径及机器研究结果显示梅毒螺旋体在怀孕6周内可能感染胎儿，导致流产，1620周后扩散到胎儿所有器官，可能引起多器官损害。应用免疫荧光技术在第9周的自然流产胎儿组织中检测出螺旋，证明梅毒螺旋体在怀孕初期可以进入胎儿组织。怀孕期间的任何时候，妈妈-孩子传染、梅毒妈妈-孩子传播的影响、早期梅毒或II期梅毒传染性最强的第一次或第二次感染、胎儿有近100个

9、胎儿流产、早产、事态、新生儿死亡、未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性也接近30，梅毒妈妈-孩子传播TP-IgM滴剂等越高，胎儿感染的概率越高，研究与先天梅毒发生、妊娠及治疗剧相关的二期梅毒治疗后，可以预防先天性梅毒94.7% 1期，晚期潜伏期治疗后先天性梅毒，可以预防先天性梅毒，99.4%产前4周治疗，避免胎儿感染发生。 早期检查，早期诊断，早期治疗尤为重要。对早期发现、婚前、孕期保健、孕期前检查的所有女性进行梅毒预防知识咨询和梅毒检查。感染梅毒的妇女应动员性伴侣/配偶进行检查。首次接受孕期、分娩期或产后保健服务的女性应了解孕妇梅毒检测情况，必要时建议和动员梅毒检测，尽快了解孕妇感染状况。对

10、于感染梅毒的孕妇，要动员配偶进行检查。梅毒血清学检查，实验室诊断，感染后怎么办，孕妇干预措施，1。为梅毒感染孕妇提供规范治疗。在怀孕初期发现的梅毒感染孕妇，应在怀孕初期和怀孕末期分别提供一次抗梅毒治疗。怀孕中、晚期发现感染孕妇应立即接受两种茄子治疗过程的抗梅毒治疗，两种治疗过程之间应进行4周以上(至少2周以上)，第二种治疗过程应在怀孕末期进行。分娩时感染发现梅毒的产妇也要立即治疗。2.提供适当的安全早产服务(分娩期间新生儿感染梅毒减少)，儿童干预措施，1。新生儿预防治疗未接受规范治疗的梅毒感染孕妇所生的婴儿；怀孕期间用郑智薰青霉素方案治疗的梅毒感染孕妇所生的婴儿；孕妇在分娩一个月内接受梅毒治疗

11、的孕妇所生的孩子。2.先天性梅毒妊娠梅毒母亲所生的新生儿，出生时RPR阳性，下降了母亲的4倍以上，如果有临床症状或没有，可以诊断为先天性梅毒。梅毒感染母亲所生的儿童判断标准，婴儿出生时梅毒血清学检查结果为阴性，出生后每三个月要复查，6个月前仍为阴性，没有临床症状。排除梅毒感染，停止观察。妊娠梅毒母亲所生的新生儿在出生时呈RPR阳性，下降了母亲的4倍以上，如果没有临床症状，可以诊断为先天性梅毒。梅毒感染母亲所生的儿童判断标准，孩子出生时梅毒血清学检查结果为阳性，不超过母亲血清效价的4倍，应在2月追踪一次(0，2，4，六月)。6个月内阴性，没有先天梅毒的临床表现，排除梅毒感染，停止观察。某些血清学

12、检查(RPR)没有下降或反而上升的人可以结合临床症状进行诊断和规范治疗。梅毒感染母亲所生的儿童判断标准，6个月后梅毒血清学检查(RPR)阴性者可以排除先天梅毒感染。如果6个月后RPR牙齿不模糊，应始终保持在低效价1:1的水平，每3个月从TPPA检测到产后18个月，如果TPPA模糊，可以排除感染。否则，可以诊断先天性梅毒。在有条件的地区可以进行FTA-ABS Ig M检查，FTA-ABS Ig M阳性者可以诊断，但结果阴性不能排除梅毒感染。孕妇治疗方案(我国指南)，普鲁卡因青霉素G，80万单位/天，肌肉内注射，连续15天推荐方案；苄星青霉素240万个单位，双侧臀肌内注射，每周一次，共3次。如果没

13、有替代方案青霉素，可以连续10天注射头孢曲松、1g/1、肌肉内注射或静脉注射。青霉素过敏者：红霉素治疗(禁止四环素、图书环素)，红霉素500毫克，每天4次，口服，延福15天。孕妇治疗方案(2010美国疾控中心梅毒治疗指南)，第一期梅毒，二期梅毒和分期一年内潜伏梅毒建议：本质青霉素，本质青霉素240万个单位，双侧臀肌内注射，每周1次，共1-2次。分期一年以上或分期不明确的潜伏梅毒，心血管梅毒或梅毒瘤牙龈瘤：240万单位苄基青霉素，双侧臀肌内注射，每周一次，共3次。神经梅毒治疗不是孕期。替代品四环素和强力霉素对孕妇是禁止的。红霉素和阿奇霉素对胎儿感染不好，不能用于治疗妊娠合并梅毒。建议使用头孢曲松

14、治疗妊娠梅毒。儿童治疗方案(我国指南)，预防治疗方案应用出生后苄基青霉素G，5万单位/公斤的体重，分为双髋肌肉注射。先天性梅毒亚治疗方案脑脊液正常人苄基青霉素G，5万单位/千克，1次注射(双侧臀肌)。脑脊液理想者保修制青霉素G，5万个单位/千克，7天前1次/12h，7天后连续1次/8h连续1014天。-无条件检查脑脊液者，可以根据脑脊液异常者进行治疗。儿童治疗方案(2010美国疾控中心梅毒治疗指南)，1，(1)先天性梅毒的林爽症状和体征(2)在病变部位、胎盘或脐带上寻找梅毒螺旋或体液抗梅毒螺旋Ig-M抗体()；(3)婴儿血比梅毒螺旋抗体滴剂比母血高4倍。检查项目：脑脊液检查；根据验血临床要求，

15、进行髂骨X线检查、胸部、肝功能检查、脑超声、眼底检查、脑干视觉反应等其他检查。自制青霉素，出生7d内，50，000 U/kg，1次/12h，静脉注射7d后5万U/kg，1次/8h，静脉注射，连续10天。普鲁卡因青霉素，5万U/kg，1次/d，肌肉注射。儿童治疗方案(2010美国疾控中心梅毒治疗指南)，第二，体格检查以上发现，婴儿血液非梅毒螺旋抗体4倍以上，毛细抗体滴子应为婴儿提供梅毒检测和评价的证词。(1)母亲患有梅毒，没有接受治疗，或没有正确治疗；(2)分娩前一个月内开始梅毒治疗者。(3)妊娠期郑智薰青霉素治疗的应用；(4)抗梅毒治疗后，郑智薰梅毒螺旋抗体效价没有按预期减少或上升。(5)没有足够证据治疗梅毒的人。测试包括：脑脊液长骨x线；血液例行程序。除了可以选择上述方案外，还可以选择苄青霉素G，5万单位/千克，一次性注射。儿童治疗方案(2010美国疾控中心梅毒治疗指南)，3，体格检查异常发现，婴儿血非梅毒螺旋抗体滴的四倍母血抗体