讲课幻灯片_别让哮喘偷走孩子

1、哮喘不要偷小盆友小盆友时期，1，03-2016-resp-1110596-0000，主要内容，2，小盆友有这些个情况吗？ 3、频繁喘息(每月至少发作一次)，无感冒病时咳嗽，特别是晚上，喘息是不随季节变化的，症状吸入性致敏原，呼吸机感染，这些个状况提示小盆友有哮喘的可能性，运动引起的咳嗽和喘鸣，3岁以后也有症状(咳嗽、喘鸣等)， 1.frompocketguideforasthmamanagementandpreventioninchildren 5年度版本，全球可见性2000 .可用性80%以上的哮喘是从3岁前的3 PRACTALL共识开始的，根据长期人口相关的前瞻性出生排列研究，婴儿及3岁以

2、下的儿童50%至少有1次出现哮喘4、5、4，哮喘联合特罗尔治疗越快越好。 必须坚持长期、持续、规范、个性化治疗的原则！ 3，2 .全国儿童哮喘防治合作组.中华儿科杂志2003，41 (2) 3360123-127 .中华医学会儿科分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 (10 ) 3360745-753 europeanpediatricasthmagroup 63(1):5-34. 5. Martinez FD软盘、et al. N Engl J Med. 1995。 332(3):133-138 .研究设施修订： a .全国儿科哮喘防治合作组2000年开展的中国城市儿童哮喘感染率调查，目

3、的是调查儿童哮喘感染率、哮喘相关因素及对儿童、家庭和社会的影响。 本研究采用小组整体的抽样调查方法，从2000年6月到10月在全国31个省43个城市开展，以调查区域的0-14岁的小盆友(n=432500 )为对象。 儿童哮喘的常见症状，5，多伴有反复或持续的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，夜间或运动后，哭笑时发生的咳嗽为哮喘6，咳嗽、呼气时持续的音调最高，5岁以下的哮喘患儿在常见症状6，喘鸣、运动或较大体力活动时可感觉到呼吸困难， 严重时6.fromtheglobalstrategyforthediagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyounge

4、r。 globalinitiativeforasthma (gina ) 2009.available from :7 .陈育智、曹玲执行主编.哮喘病患者生活指导(第2版) m .北京牌：被人民卫生各种因素刺激时，过度敏感的气管反应，出现哮喘症状8，6，症状，感冒细小病毒，运动，致敏原，触发器，触发器，触发器，气道炎症，常见的哮喘症状：喘鸣呼吸困难咳嗽8.frompocketguideforasthmamanagementandprevention (foradultsandc globalinitiativeforasthma (gina ) 2012.available from :儿童哮

5、喘可能损害小盆友长期健康7，3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 europeanpediatriatric 63(1):5-34. 9 .陈爱欢.加强儿童哮喘及相关哮喘性疾病的临床研究.中华儿科杂志2005，43 (6) 3360402-405 .主要内容，8 .儿童哮喘的形成和反复发作，是多种因素综合作用的结果。环境因素是哮喘的发生原因，也是哮喘发作的诱因：呼吸机细小病毒感染：多种细小病毒可引起呼吸机感染，已证实80%的儿童哮喘发作与细小病毒感染有关， 这是儿童期最常见的哮喘诱因4 10运动：多数哮喘儿童可通过运动诱发哮喘症状的4种过敏物质：如尘螨、花粉、霉菌、动

6、物毛屑等10种食物过敏：乳婴儿子易发生食物过敏，常见的鱼虾蟹、牛奶等10种化学刺激： 刺鼻气味和烟雾等4种气候变化：寒冷季节或秋冬气候变化时europeanpediatricasthmagroup.allergy.2008； 陈灿珠.实用内科学(第12版) m .北京牌：人民卫生出版社、2005:1639。 1647-1652 .哮喘的本质是气道慢性炎症，哮喘是支气管慢性炎症性疾病，因此慢性炎症对小盆友的气管过度敏感。 在各种因素的刺激下，过度敏感的气管反应，出现哮喘症状。 8，10，症状，感冒细小病毒，运动，致敏原，触发器，触发器，触发器，气道炎症， 常见哮喘症状：喘鸣呼吸困难8.fromp

7、ocketguideforasthmamanagementandprevention (foradultsandchildrenolderthan5years )，globalinitiativeforas 频繁喘息，每月至少运动一次，引起咳嗽或喘息未引起感冒病时咳嗽，特别是在晚上没有季节性变化的喘息3岁以后也咳嗽、喘憋、胸闷，气喘的症状，在环境中可能引起尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等运动花粉呼吸机(细小病毒) 感染强烈的情绪波动二手烟或吸烟会反复出现感冒病咳嗽，常“发展成肺部”，连续10天以上感冒病咳嗽第一次使用哮喘治疗用药时症状缓解， 11.frompocketguideforasthmaman

8、agementandpreventioninchildren 5年度版本管理员，全球演进版本(gina ) 20000，12，3 europeanpediatricasthmagroup.allergy.2008； 陈灿珠.实用内科学(第12版) m .北京牌：人民卫生出版社、2005:1639。 1647-1652 .运动为什么会诱发小儿哮喘，许多小盆友在运动后会发生哮喘发作，而且对部分小盆友来说可能是哮喘的唯一表现4其反应历程会引起呼吸道水分丧失和温度变化引起呼吸道渗透性变化，引起支气管收缩和痉挛4，13，4.bachachack 63(1):5-34 .正常的好氧运动对健康发育非常重要，

9、因此免不得。 应特罗尔呼吸道炎症和哮喘改善呼吸，鼓励云同步患儿参加运动。 4、主要内容14、儿童哮喘治疗目标3、通过适当的药物治疗，加强儿童哮喘的管理，尽量达到哮喘症状的特罗尔维持正常活动，包括运动能力在内尽量使肺功能水平接近正常预防哮喘急性发作避免哮喘药物治疗引起的副作用预防哮喘造成的死亡， 15，3 .中华医学会儿科学分会呼吸、药物以两个作用为哮喘3 :16、3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 (10 ) :745-753 .治疗气道慢性炎症药物以哮喘3，17，连糖特罗尔常用药物：丙酸倍氯米松、丁酸、丙酸氟替卡松、白三烯为引起呼吸机慢性炎症的重要介质，阻断白三烯

10、，扩张支气管，发挥抗炎作用。 常用药物：甘露聚糖金属钍、荷尔蒙激素类抗炎药物、非荷尔蒙激素类抗炎药物、特罗尔哮喘症状，改善肺功能，减少哮喘发作3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008、46(10 ) 3360745-753包括预防白天和夜间哮喘症状在内的减少11细小病毒诱发的间歇性哮喘3特别是云同步患有变态反应性鼻炎的哮喘3的安全性良好，不影响儿童生长速度12，18，3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 (10 ) 3360745-753.11.pediatricmontelukastlineargrowthstudygroup.annallergya

11、sthmaimmunol.2006。 96(6):800-807，吸入性糖皮质激素治疗小儿哮喘的特点3，吸入给药，小儿应学习使用吸入装置有效地控制特罗尔哮喘症状，改善生命质量，改善肺功能，减轻气道炎症和气道高反应性，减少哮喘发作，降低哮喘死亡率：745-753 .扩张支气管药物缓解症状3，20、速效2接纳体激动剂为目前广泛应用的速效支气管扩张剂常用药物：沙丁胺醇、都柏林、长寿命2接纳体激动剂不能单独使用，可结合糖皮质激素， 长期控制常用药物必须使用的3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 (10 ) 3360745-753 .儿童哮喘控制特罗尔水平等级：每周回答4个问题

12、3，以下4个问题回答“是”或“否”，儿童哮喘正常活动晚上有症状吗？ 咳嗽，喘鸣，用呼吸困难醒吗？需要每周服用两次以上缓解症状的药吗？ 3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志2008，46 (10 ) 3360745-753 .无症状时治疗吗？ 哮喘的本质是呼吸道的慢性炎症，即使在没有症状时炎症也对9哮喘儿童的支气管有某些结构变化，这些个的变化即使在症状消失6年后及停止哮喘治疗后仍可持续的4平常没有哮喘症状，小盆友也可能发生严重的急性哮喘发作，可能危及生命3，22，4.bachariion 63(1):5-34. 9 .陈爱欢.加强儿童哮喘及相关哮喘性疾病的临床研究.中华儿科杂志200

13、5，43 (6) 3360402-405 .主要内容，23，哮喘儿童1.frompocketguideforasthmamanagememe globalinitiativeforasthma (gina ) 2009.available from :哮喘儿童生活小打标机(2)，25，1.frompocketguideforasthmamanagementandpreventionining globalinitiativeforasthma (gina ) 2009.available from :摘要哮喘是儿童期最常见的慢性病哮喘的本质是呼吸道慢性炎症强化哮喘的管理，尽可能坚持哮喘症状的连

14、特罗尔，维持治疗， 哮喘儿童亦有3 .中华医学会儿科学分会呼吸学组.坚持治疗中华儿科杂志2008，46 (10 ) 3360745-753 .27，使哮喘儿童有舒适的童年期！ 顺尔宁(孟鲁司特纳金属钍)简明处方资料，俗称孟鲁司特纳金属钍颗粒蒙司特纳金属钍咀嚼片适应证适用于1岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括白天和夜间哮喘症状的预防、对阿司匹林敏感的哮喘患者的治疗以及运动诱发的支气管收缩的预防。 本品适用于减轻变态反应性鼻炎引起的症状(2岁至14岁小盆友的季节性变态反应性鼻炎和常年性变态反应性鼻炎)。规格颗粒剂：0.5g:4mg (曼鲁斯特单位)。 咀嚼片：5mg，4mg (以甘露糖为单位)。 用量颗粒： 1岁至2岁儿童哮喘患者和2岁至5岁儿童哮喘和/或变态反应性鼻炎患者，每日1袋。 咀嚼片： 2岁至5岁哮喘和/或变态反应性鼻炎儿童患者，每天1次，每次1片(4mg) 6岁至14岁哮喘和/或变态反应性鼻炎儿童患者，每天1片(5mg )。 副作用本品一般耐受力良好，副作用轻微，无需停止常规治疗。 本品总副作用发生率与安慰剂相似。 禁忌对本产品中任何成分过敏者均无效。 注意事项