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1、肩关节解剖学，骨骼，骨骼问题1:肩关节主要由哪些骨骼组成？问题2:肩关节由哪些关节组成？1.组成肩关节的骨骼：锁骨、肱骨和肩胛骨。组成肩关节的关节：肩关节由六个关节组成，即肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节和肩胛骨肋间关节，而肱骨、肩胛骨和锁骨组成两个关节：盂肱肩锁关节、肱骨，分别在肱骨头外侧和前部有凸起。肱骨中部外侧有一个粗糙的凸起，称为三角肌粗隆和锁骨，分为两端。中间部分为锁骨体，内侧2/3向前凸，外侧1/3向后凸，呈“v”形，内端较厚，与胸骨柄相关的部分称为胸骨端；侧端是平的，与肩胛骨的肩峰相关。据说肩峰端的锁骨容易骨折，更常见的是在锁骨外侧和1/3处的交界处，将肩关节保持

2、在正常位置，从而增加上肢的活动范围，提高劳动效率。肩胛骨(后视图)，肩胛骨(前视图)，肩关节平片，肌皮盂唇，肌肉问题3:你知道肩关节周围有哪些肌肉？问题4:哪些肌腱由肩袖组成？肩关节周围肌肉：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、喙突肌、肱二头肌、肱三头肌长头腱、斜方肌等2。肩袖的组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩袖：它是一套包裹在肱骨头周围的肌腱复合体。冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱穿过喙肩韧带和肩峰滑动囊下方以及肩囊上方的狭窄间隙，终止于肱骨大结节的上部。冈上肌，冈下肌，起始于冈下窝，肌束在肩关节后向外通过，终止于肱骨大结节的中部。肩胛下肌位于肩胛骨前方，呈三角形。从

3、肩胛下窝开始，肌束在肩胛关节前向上，在肱骨粗隆处结束。小圆肌起始于肩胛骨侧缘后，肌束斜向上，穿过肩关节后，终止于肱骨大结节下部。肩袖和肩袖损伤1。病因：急性创伤、慢性压迫等。2.90%发生在冈上肌腱。3.肩关节撞击综合征是最常见的肩袖损伤类型，即肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击。4.磁共振表现：T1WI显示滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断和消失；T2WI/PDWI肌腱有局部信号异常、肌腱形态异常(肌腱变薄)/不规则和滑膜囊积液。肌腱连续性中断，肌肉萎缩，断端回缩，肩袖损伤，断裂，连续性中断，损伤，变薄和部分撕裂，肱二头肌，肱二头肌长头从肩胛骨盂上结节开始，穿过肩关节囊，通过节间沟下降，短头从肩胛

4、骨喙突开始。长短头汇聚于肱骨中部形成肌腹，并下降至肱骨下端。整合的肌腱止于桡骨粗隆和前臂腱膜。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，肱二头肌腱在肩关节内运动时，肱骨髁间沟反复摩擦引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连和纤维化，腱鞘增厚，导致腱鞘滑动功能受损，以及以肱骨髁间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要特征的炎性疾病。滑膜囊问题5:你对肩关节的滑膜囊了解多少？肩峰下囊和三角肌囊-冈上肌，肩胛下囊和肩胛下囊-肩胛下肌，肌肉骨骼囊盂唇，唇盂问题6:肩关节盂唇是透明软骨还是纤维软骨？周围有一个由纤维软骨制成的盂唇、盂唇MRI、盂唇后部、盂唇前部、盂肱韧带、肩胛下肌腱、盂唇上部、盂唇损伤、SLAP损伤：是指盂唇上

5、部从前向后的撕脱，涉及肱二头肌腱附着处的Bankart损伤：是盂唇前下部在前盂肱韧带复合体附着处的撕脱损伤。肩关节、一个关节盂唇、两个关节、四个囊和六块肌肉、肩袖、小丘上肌、小丘下肌和小柱自上而下位于肱骨结节处，如袖状包裹在肱骨头周围，肩胛下肌从前方绕过并终止于肱骨结节处。肩袖，冈上肌起始于肩胛骨冈上窝，在肩峰和喙肩韧带下方向外通过，穿过肩关节，终止于肱骨粗隆上部，最易损伤和骨折。功能：肩关节外展。冈下骨从冈下骨窝开始，在肩关节后向外通过，在肱骨大结节的中部结束。功能：向外旋转肩关节。小圆肌位于冈下肌下方，从肩胛骨外缘的后部到肱骨大结节的下部。功能：向外旋转肩关节。肩胛下肌始于肩胛下窝，向上向

6、外穿过肩关节前部，止于肱骨结节。功能：使肩关节内收和内旋。关节盂，骨盂周围的纤维软骨环，三角形边，基部附着于关节盂边缘，外侧附着于关节囊，内侧附着于关节透明软骨。功能：加深关节窝，增加肩关节的稳定性。韧带，盂肱韧带肩关节囊的前部增厚以加强关节囊的前部。肱骨解剖：盂上结节和盂唇。中间韧带又宽又细，可以不存在；盂肱下韧带分为前囊和后囊，前囊和后囊附着于盂唇的前部和后部，后囊以V形附着于肱骨的解剖颈部。位于喙肱韧带喙突根侧缘的肱骨大结节位于盂肱韧带表面。喙肩韧带，连同喙突和肩峰，被称为喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。滑膜囊，三角肌的肩峰下降囊：位于三角肌的肩峰下、深侧和冈上肌腱的浅侧。儿童

7、的肩降囊和三角肌降囊是分开的，而成人的肩降囊和三角肌降囊是相通的。冈上肌腱将囊与肩关节腔分开。肩胛下腱囊：腱和肩胛颈之间有一个大囊，与肩关节相通。肩峰滑囊和喙突滑囊(正常情况下磁共振成像无法显示)在肩袖受损时很容易受累。当肩袖完全撕裂，靠近囊的部分肩袖撕裂时，会导致囊内积液，表明肩袖受损。肱二头肌和肱肌腱，肱二头肌的长头起始于上关节盂结节和上关节盂唇，短头起始于内侧喙突，终止于桡侧转子。双层滑膜鞘包裹并在关节腔和节间沟中运行。在关节囊位置，前部被喙锁韧带和盂肱上韧带覆盖，稳定肱二头肌长头肌腱。轴向位置观察良好，显示均匀的低信号变化。肘关节屈曲；帮助屈肩。肱二头肌长头腱、肩袖损伤、唇裂韧带损伤、

8、粘连性关节囊炎、腱韧带损伤、扫描平面、平行于岗上腱的斜冠状位。矢状位与关节盂平行，是观察肩峰形状的最佳位置。轴向位置平行于关节盂。上唇损伤的最佳位置。观察喙突与肱骨的关系。肩袖损伤，病因：过度使用，继发于急性挤压或急性碰撞。临床：40岁以上的患者更常见，撞击综合征患者的疼痛是悄悄发生的，可引起无肌腱撕裂的疼痛。腐烂肩峰下撞击综合征、T2综合征、T1综合征、肩部压迫综合征，95%的肩袖损伤是由冈上肌腱和肩峰弓之间的慢性压迫引起的。病因：任何原因引起的出口狭窄，柱上肌腱或肩峰滑囊受压。常见于弯曲或侧斜状肩(，型肩)，或肩下肌腱端形成骨赘，这是由肩袖反复轻微损伤引起的。它与六个主要结构有关：肩袖、肱

9、二头肌长头、肩峰下囊、喙肩弓、肩峰和肱骨头。病理：炎性肌腱出现胶原变性、肌腱不均匀增厚或撕裂、滑囊炎和水肿。临床表现：大多数发生在经常活动的成年人或经常需要做超高手臂运动的专业人员身上。当肩膀伸展到一定程度时，肩膀和上臂就会疼痛。图像显示肩峰形状异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤和压迫：T2、T2、T2、肩袖完全撕裂和肩关节脱位。男性，40岁，肩痛，活动受限一年。T2、T2、T2、钙化性肌腱炎、关节盂损伤、纤维性关节盂唇在T1和T2WI均呈三角形低信号。最佳位置是轴向位置和冠状位置。前上唇的血液供应较少，容易退化。喙突和肩胛下肌腱水平以下的前唇积液代表唇撕裂。关节囊撕裂显示肩胛下肌和肌腱有液体信

10、号。T2FS，41岁女性，肩部外伤后，轴向位置很容易显示液体进入了盂唇裂。左肩前上关节盂唇撕脱，T2 FS，M 24Y肩关节半脱位，复位后肱骨头水肿，关节盂唇撕裂，粘连性关节炎，肱二头肌附着点处的上唇撕裂从肱二头肌附着点的前方延伸到上唇撕裂的后方，并且在短TE图像上上唇中的流体信号表现为球形高信号。女性，61岁，左肩外伤，运动疼痛，外展疼痛，旋前和旋后疼痛。喙锁韧带损伤，T1，男，45岁，右肩疼痛和不适3年。喙锁韧带损伤，T2、T2、T2、T2，喙锁韧带损伤，喙锁突，男，51岁，创伤后左侧肩锁关节脱位，伴关节积液，肩锁和喙锁韧带损伤。T1，T2，F2，T1，左侧肩锁关节疾病，男性，56岁，右肩疼痛伴活动受限。右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤和肩袖损伤，T2 FS，T2，T1，T1，T2，40名男性，6个月前出现肩关节疼痛，痉挛后活动受限，有慢性骨髓移植史。抗HillSachs骨折：右肱骨头前内侧骨折伴后脱位、冈上肌腱撕裂、肩胛下肌腱和肱骨长头肌腱损伤。T2 FS，PD FS，T2 FS，T2 FS，女，43岁，左肩关节疼痛，夜间疼痛，活动受限2个月。粘连性关节囊炎、T2关节囊炎、T2关节囊炎、T1关节囊炎、粘连性关节囊炎、肩关节囊下部的炎性改变，