中药的基本知识

1、中 药 学,1,第四章 药性理论Theory on Drug Properites,2,中药治病基本原理药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。 药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰 “以偏纠偏” “以草木之偏性，纠疾病之偏衰”,3,清代医家徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味或取其所生之时，或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”,4,何谓中药性能？药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，包括药物发挥疗效

2、的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质和功能的高度概括。 何谓药性理论？研究药性形成的机制及其运用规律的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。,5,第一节 四气four natures,6,源流与发展,四气与四性 “四气”首见于神农本草经。序例：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”。,7,一、四气的含义,是指药物的寒热温凉四种药性，又称为四性,8,有四层意思,寒与凉同类，寒甚于凉；温与热同类，热甚于温,温热属阳，寒凉属阴,在实际当中有的药物的寒热并不明显，标为平性,Concept of four natures,Four natures are col

3、d, hot, warm and cool natures of drugs. Cold and cool natures are different in essence form and antagonistic against warm and hot natures, forming the two major properties. Cold nature is the same in essence as but stronger than cool nature; and hot nature is the same in essence as but stronger than

4、 warm nature.,9,10,大寒、微寒、凉性,大温、微温、热性,二、四气的确定,即是说，药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的,11,是在患者服药以后，以中医寒热辨证为基础，从药物对所治疾病的病因、病性或症状寒热性质的影响中得以认识的,Determination of four natures,Four natures of drugs are determined by their curative effects on cold and heat syndromes.,12,附子,13,干姜,肉桂,热性,14,石膏,栀子

5、,知母,寒性,15,能够减轻或消除热证的药物，一般为寒性或凉性,能够减轻或消除寒证的药物，一般为温性或热性,寒凉药 阳热证 温热药 阴寒证,清热泻火：石膏 凉血解毒：丹皮、金银花 育阴潜阳：石决明 清化热痰：浙贝、竹茹 泻下热积：芒硝 利尿通淋：滑石 温散风寒：麻黄 温里止痛：干姜 回阳救逆：附子 补火助阳：肉桂 温通血脉：独活 芳香开窍：藿香,16,17,发散风热药,利湿退黄药,平抑肝阳药,攻下药,利尿通淋药,凉血止血药,补阴药,寒性药,18,发散风寒药,补阳药,温经止血药,热性药,19,驱虫药,收涩药,化痰药,息风止痉药,无明显规律性,20,三、四气的临床意义,为中医的寒者热之、热者寒之这

6、种治疗原则提供了药理或者药物学的基础。,“阳盛则热，阴盛则寒”,“阳虚生内寒，阴虚生内热”,“疗寒以热药，疗热以寒药”,阴阳的偏盛偏衰寒热变化,“To treat cold syndrome with hot, and to treat heat syndrome with cold drugs” is the basic principle of using Chinese drugs. That is to say, warm and hot drugs are used to treat cold syndrome, and cold and cool drugs are used to

7、 treat heat syndrome. In addition, neutral drugs, such as liquorice, which has mild effects without obvious cold or hot properties, can be used for both cold and heat syndromes.,21,22,四气的应用,阳热证,阴寒证,实热烦渴 温毒发斑 阴虚内热 热结便秘,湿热水肿 黄疸尿赤 心火亢盛 热极生风,寒凉药,中寒腹痛 下利清谷 冷积便秘 膀胱虚冷,寒痹刺痛 寒痰停饮 阳痿宫冷 寒闭神昏,温热药,寒热温凉程度不同，恰当用药。

8、 真寒假热用热药，必要时反佐寒药；真热假寒用寒药，必要时反佐热药。 表寒里热，上热下寒，寒热中阻致寒热错杂的复杂病证，当寒、热药并用，使寒热并除。 寒热错杂、阴阳格拒的复杂病证，又当采用寒热并用并用佐治之法治之。,23,24,影响四气变化的因素,配伍,麻黄配石膏,黄连配吴萸,炮制,生甘草与炙甘草,天南星与胆南星,25,四气的现代研究,1.植物神经系统和内分泌功能的关系,2.代谢功能的关系,3.钠钾离子及ATP酶活性的关系,4.寒凉药与抗感染及抗癌的关系,第二节 五味 Five Flavours,26,27,五味的含义,概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道，更是对药物作用的高度概括。 涩附于酸

9、，淡附于甘。 确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。 阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,28,Five flavours are pungent, sweet, sour, bitter and salty tastes of drugs, representing their different effect. In addition, tasteless and puckery flavors still belong to five tastes. Five flavors are determined by actual tasting and experience of c

10、linical applications.,29,30,五味属性,31,1、辛：能散、能行,五味的作用,发散（含透疹等） 行气 行血,辛能散,生姜,32,胡椒,辛辣 芳香,桂枝,33,紫苏,羌活,防风,麻黄：辛 苦,34,辛能行（行气、行血）,行气药：橘皮、青皮、香橼、佛手、枳实、枳壳、沉香、木香、乌药 活血药：郁金、姜黄、川芎 化湿药：藿香、砂仁、豆蔻 开窍药：冰片、苏合香 温里药：肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、胡椒,35,大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用,大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证当慎用,苦寒（黄连） 苦温（橘皮）,咸,能软 软坚散结-瘰疬痰核等（海藻） 能下 泻下通便大便燥结（芒硝）,不

11、宜多食，高血压动脉硬化者由当注意。有的咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾胃便溏者慎用。,淡,渗湿利小便 水肿、脚气、小便不利,大多能伤津夜，凡阴虚津亏者慎用,（薏苡仁）,Pungent flavor has the effects of inducing diaphoresis, promoting flow of Qi and blood circulation. Sweet flavor has the effects of tonification, relieving spasm and gentling other herbs. Sour flavor has the astringent

12、effect of suppressing sweating, arresting bleeding, relieving diarrhea and controlling nocturnal emission.,42,Bitter flavor has the effects of eliminating dampness, lowering rebellious Qi, purging heat and relaxing the bowels. Salty flavor has the effects of softening and resolving hard lumps to tre

13、at scrofula, subcutaneous nodule, mass in the abdomen, and other pathologically formations.,43,44,五味的临床意义,增强临床用药的准确性,麻黄辛宣肺平喘,杏仁苦降肺止咳,五味子酸敛肺止咳,人参甘补益肺气,咳喘,性味关系,性和味构成了每种药物的基本特性和作用 气味配合原则（一药只能有一性，但可以有数味） 气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。,性味关系,生姜 辛温发散风寒 紫苏 性味相同，作用相近,性味关系,麻黄辛温发散风寒 黄连苦寒清热燥湿 性味不同，作用有别,性

14、味关系,麻黄 辛 散寒解表 杏仁 苦 下气止咳 大枣 甘 补脾益气 乌梅 酸 敛肺涩肠 肉苁蓉 咸 温补助阳,48,温性,性味关系,桂枝 温 解表散寒 薄荷 凉 疏散风热 附子 热 补火助阳 石膏 寒 清热降火,49,辛味,性味关系,一药兼有数味，标志其治疗范围的扩大。当归辛甘温，甘以补血、辛以活血、温以祛寒，故有补血、活血、止痛、温经散寒等作用，治疗血虚、血瘀、血寒引起的多种疾病。 性味合参，还必须与药物具体功效结合。紫苏、辛夷，性味皆辛温，具有发散风寒左右，前者发散力强，又能行气和中；后者发散力较弱，长于通鼻窍。,50,四、中药五味的现代研究,51,五味,药物的五类基本作用,52,辛味药,

15、化学成份：辛味药主要含挥发油，其 次 为苷类、生物碱等。 药理作用：发汗、改善微循环、抗 菌、抗病毒、解痉、镇痛,化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分， 单涩味药主要含鞣质。酸涩药也 含有大量的鞣质。 药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝 固，在创面形成保护膜，起收敛止 泻、止血。,53,酸味药,54,甘味药,化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。 药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能和抗病毒能力,化学成份：生物碱、苷类 药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、泻下、止血,55,苦味药,化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分 药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益,56,咸味药,第三节 升降

16、浮沉 Effects of Lifting, Lowering, Floating and Singking,升降浮沉的含义,升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。 升是上升，表示作用趋向于上 降是下降，表示作用趋向于下 浮是发散，表示作用趋向于外 沉是收束闭藏，表示作用趋向于内 升与浮属阳；沉与降属阴,升,沉,浮,降,升,降,浮,沉,向上 呕吐、呃逆降逆（枇杷叶） 向外 自汗、盗汗止汗（五味子） 向下 脱肛、遗尿升提（柴胡） 向内 麻疹初现即收透疹（薄荷）,在表 外感表证发表（紫苏） 在里 里实便秘清泻通便（大黄） 在上 目赤肿痛清热明目（菊花） 在下 水肿脚气利水渗湿（薏苡仁）,影响药物升

17、降浮沉的因素,1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降 升浮药花、叶、皮、枝等（菊花） 沉降药种子、果实、矿物、贝壳（苏子） （诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯苍耳独升）,63,影响药物升降浮沉的因素,2、药物的性味： 具有升浮之性的药物大多具有辛、甘（淡）味，温热之性，属阳。 具有沉降之性的药物大多具有酸（涩）、苦、咸，寒凉之性，属阴。 部分药物本身具有双向性。（川穹、蕲蛇）,64,影响药物升降浮沉的因素,3、炮制 酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行 本草纲目：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.,65,李时珍：升降在物，

18、亦在人也,影响药物升降浮沉的因素,4、配伍 升浮药在大队沉降药中能随之下降升 麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂 沉降药在大队升浮药中能随之上升 牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证,66,药有个性之专长，方有合群之妙用,作 用,升浮药：升阳发表，祛风散寒，开窍醒神，温阳补火，行气解郁，涌吐 沉降药：泄下通便，导行积滞，清热泄火，凉血解毒，利水渗湿，利胆退黄，利尿通淋，镇静安神，平肝潜阳，降逆止呕，止咳平喘，收敛固涩，止血,临床应用,临床意义,改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 因势利导

19、，以助祛邪外出。 此外，为了适应复杂病机，还可采用升降浮沉并用的用药方法。,69,第四节 归经 Channel Tropism,归经定义,归作用归属 经脏腑经络 归经，指药物对人体不同部位的选择性作用。是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。,归经的确定,归经的理论基础：脏腑经络学说和辨证 确定归经的主要依据：所治病症的病位 临床疗效观察中总结得出 一药能归数经，标志其治疗范围的扩大。,归经的方法,依据药物自身的特性，即形、色、气味、禀赋等的不同，进行归经,六经辨证系统 卫气营血辨证 三焦辨证 脏腑经络辨证,历史上不同时期，不同医家在确定药物归经时，或侧重于经络体系，或侧重脏腑体系。,白（肺

20、）,青（肝）,赤（心）,黄（脾）,黑（肾）,质重沉降入肝经,磁石,代赭石,质轻升浮入肺经,菊花,蝉蜕,能够增强用药的准确性，提高临床疗效,归经的临床意义,黄芩,龙胆草,黄连,心 胃,肝胆,肺,补阴药 沙参补肺胃之阴 麦冬补肺胃之阴、补心阴 百合补心阴、补肺阴 女贞子补肝肾之阴,治疗头痛,太阳经头痛羌活 藁本 阳明经头痛白芷、葛根 少阴经头痛细辛、独活 厥阴经头痛吴茱萸 少阳经头痛柴胡,归经与四气五味的关系,同归一经的药物，气味不同，作用各异。,肺 经,清肺泻火 温肺化饮 温肺散寒 凉散风热,黄芩(寒) 干姜(热) 紫苏(温) 薄荷(凉),归经与升降浮沉的关系,正确看待归经,1、脏腑与经络有区别

21、也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。,84,第五节 毒性 Toxicity,毒性的含义,古代毒性的概念：指广义的毒性，即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。 现代毒性的概念：药物对机体产生的不良反应及损伤性，是用以反映药物安全程度的性能。即药物的毒副作用，也叫狭义的毒性。 周礼：“医师聚毒药以共医事” 张子和儒门事亲：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。” 张景岳类经：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。”,毒性的分级,大毒-有毒-小毒-无毒。,毒性确定依据 含不含有毒成分，整体是否有毒。,引起中毒的原因,1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。 2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因：服用毒药，体质因素等。 五、影响毒性的因素： 1、最重要是用量 2、其他：采集（品种、产地） ，贮存