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文档简介

1、2015年，全院病例讨论，XX县人民医院，2017，目录，患者男性，25岁。 以“掉进排水井25分钟”为主诉入院，医院管理修订版，患者和2017年05月09日去排水井抢救清扫工人时进入没有任何防护措施的供水井5分钟后，患者进入出现意识障碍的供水井20分钟后消防员从供水井救出的急救车是当天的211 吸入性肺炎？ 入院现病史，患者入院时：血压100/80mmHg，神志清楚，轻度烦躁，双侧瞳孔直径约6mm，光反射存在嘴唇重度噻菌灵，无颈部阻力，胸廓正常，因双肺呼吸粗，满肺喘鸣音，可闻少量湿性啰音，心率76次/分，律齐， 各听诊区未闻及杂音腹部平坦柔软，未触及包块，压痛及反跳痛查体未配合四肢肌力检查，

2、肌张力稍弱，存在大姨妈反射，病理反射未引出。 凝血功能： PT13.8秒，INR1.23； APTT:29.7秒、TT17.6秒、纤维蛋白原362.8mg/dl； 人免疫曲线细小病毒抗体：阴性反应梅毒螺旋体抗体：阴性； 梅毒：阴性，患者入院后立即可见清洁皮肤油污，给予口罩高产水量吸氧的静脉通道开通，连接心电监护改善气道通气功能，给予氨茶碱0.25g静脉滴注的邵飞呼吸目的是给予尼可乐定注射液3瓶静脉滴注8分钟后患者血压85/测定55mmHg，继续观察给予右旋糖酸无水物注射液250ml快速静脉滴注的患者病情，15分钟后患者肺部喘鸣音未见明显减少，痉挛平喘的目的是静脉滴注地塞米松10mg，吸入布地奈德1mg和异丙醇沙丁胺醇溶液3分钟后患者肺部大量吸入上级医师指示改善通气目的进行气管插管，准备呼吸机的麻醉科医生进行气管插管，但未成功。 22:18时患者神志清楚，烦躁状态患者出现恶心、呕吐等症状的呕吐物中有大量鲜红血液，高级医生诊断为急性上消化道出血，立即止血三联(维生素K1 20mg，维生素K3 16mg，止血易感性2g静脉滴注； 22:20时给予留置导尿，患者诉说头疼、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难等症状仍处于烦躁状态，22:22时心电图监视屏显示心率128次/分，血氧饱和度79%，呼吸34次/分，上级医师指示患者现在诊断：1.硫化氢中毒

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