骨质疏松症与骨密度检测ppt课件

1、骨密度测定的临床应用，骨质疏松症和骨密度检查，核医学科，有得骨质疏松症的危险吗？1分钟的风险测试，1 .你父母轻微的碰撞和跌倒时有发生过髋骨骨折吗？2 .轻微的碰撞和跌倒有损伤过自各儿的骨骼吗？ 3 .持续服用可的松、泼尼松龙等荷尔蒙激素类药品3个月以上吗？ 4 .你的身高没有下降3厘米吗？ 5 .你经常喝太多酒(超过安全限度)6.每天吸烟20支以上吗？ 7 .你经常患拉肚子吗(因为腹腔疾病和肠炎)8.女性说：“45岁之前闭经了吗？ 9 .女性说：“12个月以上没有月经过(宫内孕期间除外) 10 .男性说：“你有没有没有没有性无能和性欲的症状？ 如果其中一个问题的答案是“是”，表示有得骨质疏松

2、症的危险，但这并不能证明你得了骨质疏松症，最终得出结论需要进行骨密度测定。 什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症的定义，骨质疏松症(osteOPorosis，op )是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，骨的脆性增加，容易发生骨折的全身性代谢性骨病。 对OP定义的理解和认识： 1、骨量减少：应包括骨矿元素和骨基质的比例减少。 2、骨精细结构退行：表现为骨小梁结构消失、变细、断裂，原因是骨组织吸收和形成不平衡等。 3、骨脆性增高，骨力学强度降低，骨折危险性增加，负荷负担能力降低，易发生微细骨折和完全骨折。 静静地发生腰椎压迫性骨折、跌倒性尺桡骨远端、股骨近端和肱骨上端骨折。 骨质疏松症的分类、骨质

3、疏松症可以分为以下3种。 原发性骨质疏松症是指绝经后发生骨质疏松症的老年女性患者和老年男性骨质疏松症患者。 继发性骨质疏松症是指因应用影响明确疾病和骨代谢的药物而引起的骨质疏松症。 特发性骨质疏松症是指在青少年时代上发病的骨质疏松症。 在3种这些个中，临床上最常见的是原发性骨质疏松症，但在诊断原发性骨质疏松症时，必须排除继发病因。 骨质疏松症的诊断方法是？ 1、脆性骨折：骨强度下降的最终表现，有脆性骨折临床上可诊断骨质疏松症。 2、骨密度测定：骨矿密度(BMD )简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松骨折风险、监测自然病程以及评价药物干扰作用疗效的最佳量化指标。 骨密度只能反映约70%的

4、骨强度。 骨折发生的危险与低BMD有关，伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。 作为诊断骨质疏松症的共同指标，双能量x线吸收(DXA )是诊断骨质疏松症的金标准，检查部位包括腰椎第14正位或股骨近端各部位的骨密度值，包括股骨颈部、大转子、华氏三角(wards )和全髋关节。 根据2013年国际临床骨密度学会(ISCD )的新观点，有时认为非优势前臂骨33% (1 /3)的骨密度可用于临床诊断，不推荐使用其他关心领域。 骨密度检测部位，AP Spine，AP Femur，1，DXA技术准确、精密地检测骨矿物密度(BMD )的微小变化，检测结果的单位为每克平方分米(g/cm2 )。 2、BMD因人种

5、、环境要素不同而出现差异，而且不同厂家的DEXA测定的骨密度值也有差异，所以不采用BMD和BMC判定结果。 3、Neer和Kelly首先创造了术语“t值”，t由于Kelly博士研究生的教名，被国际骨质疏松学界和WHO所采用，并将其应用于骨质疏松症的诊断标准。关于骨密度测定的常识，t值是测定的骨密度值与同性别、同人种的健康人的骨峰值进行比较的值，测定的骨密度-正常组的平均骨密度峰值正常组的平均骨密度的标准离差z值是测定的骨密度值与同年龄、同性别、同人种的正常组进行比较的值。 测定的骨密度-同龄人的平均骨密度值同龄人的平均骨密度标准离差、t值=、z值=，关于骨密度测定的常识、t值和z值是什么？ 哪

6、个人用t值，哪个人用z值？ 绝经后女性和50岁以上男性的BMD报告原则上t值绝经前女性和50岁以下男性的BMD报告原则上使用z值，不能使用t值，特别是小盆友。 关于骨密度测定的一些常识，有DXA测定的化学基：骨密度值低于同性别，同人健康成人骨峰值小于1个的标准差正常降低12.5个标准离差期间骨量降低(骨量减少)降低程度为2.5个以上的标准离差是骨质疏松症，骨密度降低程度符合骨质疏松症的诊断标准，在云同步上有一处WHO定义的同族的：应用高加索族(白人)、WHO:骨质疏松症的诊断标准、WHO标准缺陷，流行病学调查数据显示，研究人员收集了在英语SCI和对外汉语天蓝色专栏发表的、通过NORLAND DXA骨密度修订法测定的欧美白人和亚洲黄色人种的峰值骨量，如下欧美白人和亚洲黄色人种腰椎、股骨颈部及股骨粗隆的峰值骨量差异较大，其中女性白人股骨颈部、股骨粗隆和脊柱峰值骨量分别比女性黄色人种高17.1%、17.8%和5.6%，男性白人脊柱峰值骨量比男性黄色人种高9.6%， 女性尺桡骨BMD值不同人种不同年龄段人群股关节骨折的发病率差异也很大，最大可达40%，其中70-74岁的中国人和白人股关节骨折的发病率相差28%。 结论应用WHO标准可漏诊大量骨质疏松患者。 因此，有必要结合中国流行病学数据建立适合中国人骨质疏松症的诊断标准。中国人骨质疏松症的诊断标准