乡卫生院院感控制知识培训课件.ppt

1、乡镇卫生院医院感染的管理与控制，一、医院感染的基本概念和培训要求，一、医院感染：顾名思义，医院感染是在医院内获得的，也称医院获得性感染。世界卫生组织对医院感染的定义是：“任何因住院或伴随病人就诊而引起的临床症状，或因医疗和护理工作而引起的医院工作人员感染，都是医院感染。”内涵：1 .明确规定感染发生的地点必须在医院；2.疾病潜伏期是判断感染时间和地点的主要依据；3.医院感染包括所有在医院活跃的人，如住院病人、门诊病人、医院工作人员、随行居民和来访者。然而，由于门诊病人和来访者在医院停留的时间很短，即使他们在医院受到感染，也很难找到他们。因此，这些人一般不列为医院感染的研究对象。目前，医院感染的

2、主要研究对象是住院患者和医院工作人员。分类：医院感染根据病原体来源可分为外源性医院感染(交叉感染)和内源性医院感染(自身感染)。(2)医源性感染是指医疗服务中病原体传播引起的感染。(三)消毒是指通过化学、物理和生物方法杀灭或消除环境中的病原微生物。(4)灭菌：杀灭或消除培养基中的所有微生物，包括病原微生物和非病原微生物，以及细菌孢子和真菌孢子。根据医院感染管理规定，各级医院管理人员、医务人员和职工必须进行预防和控制医院感染的日常培训。内容包括：管理知识和专业知识。管理知识包括：与医院感染管理相关的职业道德、法律、法规、规章制度等。这是各类人员必须掌握的。专业知识：应根据专业/职业的特点确定。各

3、级管理者应了解医院感染管理工作的进展和理论，我院医院感染管理的重点及其管辖范围和相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物的合理应用、消毒器械的正确使用和标准预防的相关知识；工人应掌握预防和控制医院感染的基本卫生知识和正确使用相关消毒器械。如何预防和控制医院感染(1)如何安排住房(2)如何确保患者安全？(3)医务人员如何保护自己？(4)如何处理可重复使用的医疗器械？(5)如何正确处理医疗废物？(6)如果我遇到传染病，该怎么办？(1)十六字房如何布置：四室独立墙有合理的分隔流程，四室指门诊室、治疗处置室、注射输液室和药房。室内物品应放置牢固，无杂物。2、墙面、地面

4、应做处理，使其光滑，有利于随时清洗和消毒。3.清洁与污染的分离：一是清洁区与污染区相对分离；第二，清洁物品与污染物品分开。4.其过程是合理的：一是尽可能将医护人员路线与患者路线分开；第二，人流和物流是分开的。此外，必须提供洗手设施、清洁设施、不同规格的分拣箱、设备清洁设施和无菌物品储存柜。如何确保病人的安全？1、做好环境清洁、消毒和隔离工作，为患者提供安全的医疗环境。2.做好标准预防工作，树立正确的安全意识定义：标准预防是指患者的血液、体液、分泌物和排泄物具有传染性，应进行隔离。无论是否有明显的血液污染或是否接触到不完整的皮肤和粘膜，接触到上述物质的人必须采取防护措施。其基本特征是：防止血源性

5、疾病和非血源性疾病的传播；强调双向保护世卫组织提出的关键措施是消毒、灭菌、无菌技术、隔离、抗生素的合理使用和监测、预防和控制：以及严格执行无菌原则和操作程序：1 .治疗室和更衣室分为合理、整洁的区域；无菌物品和非无菌物品应存放在不同的区域，并有明显的标记。无菌袋应干燥、外观清洁、标记清晰，并分门别类放置，不得过期。2.开封后24小时内使用无菌纱布、棉球和棉签，并在容器外注明开封日期和时间。消毒过的棉球现在应该浸泡了。3.无菌夹持钳和容器应干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间(潮湿时每周消毒更换两次)。提取的药液和打开的静脉注射液应在2小时内使用，未密封的溶剂应在24小时内使用。5.酒精和碘

6、(碘伏)应在有效期内使用，手消毒剂应在打开后30天内使用，不挥发的应在60天内使用。注明开启日期和时间，瓶盖拧紧。6.进入治疗室，在处理无菌物品、给药、注射等操作时，必须穿白大褂，戴工作帽，并在治疗台前戴口罩。7.进行无菌操作，穿戴干净的外套、口罩和无菌手套。8.消毒设备和物品应由消毒供应中心进行清洁和消毒。9.一次性用品不得重复使用，由医疗器械采购部门统一采购，不得自行采购。并有三个证书(产品生产许可证、营业执照和注册证书)。10.一次性消毒物品应存放在干净干燥的地方，已去除外包装的消毒物品应放入带盖的橱柜或容器中，并严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。治疗室、更衣室(特殊治疗室)/重症监护

7、室每天进行两次紫外线消毒，并规范记录；清洁紫外线灯管，每两周用95%酒精擦拭一次，并记录下来。2.每种消毒剂的浓度符合要求，并及时监控和记录。3.治疗室、治疗车、护理车和换药车均配有手干消毒剂，一人一针一管一手洗手。4.查房、换药、护理、治疗等操作应由一名患者进行，(手被污染时用流动水洗手，没有可见污染时用手干消毒剂)，每天用无菌蒸馏水或新鲜冷开水更换湿化液，其螺纹管和湿化罐每周更换消毒一次或两次。6.呼吸机的螺纹管、湿化罐、无创口罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶和吸引瓶在使用后进行消毒和储存，符合要求。7.氧气湿化瓶和吸氧管由一人使用，长期使用后每周更换一次。清洁面罩(鼻导管)。8.由一人对雾

8、化器和螺纹管进行消毒，使用前加入药液，雾化器使用后将水箱和雾化箱擦干并放置。9.定期给冰箱除霜，不要放过期或受污染的物品，并存放个人物品。10.早晚清扫湿床，严格执行一床一套、一桌一巾；病人是干净的，没有污点的。11.根据需要对床单元进行末端消毒处理；不要数病房走廊里的脏衣服。12.将拖把放在不同的地方，标记清楚，放在固定的位置，使用后消毒，晾干备用，清洁容器。13.每天两次对病房内的空气进行通风和对流，每次30分钟-1小时。冬天要注意给病人保暖。如发生死亡或感染，必须用紫外线或空气消毒机进行治疗，并认真执行手卫生标准：手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。习惯性细菌：也称为固有细菌，可

9、以从大多数人的皮肤中分离出来。这种微生物是皮肤上的永久和固有的居民，不容易通过机械去除b)接触患者粘膜、受损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。c)穿上和脱下隔离衣前后以及脱下手套后。d)在无菌操作和接触清洁无菌物品之前。e)接触患者周围环境和物品后。f)在处理药物或餐饮之前。医务人员在下列情况下应先洗手，然后消毒：a)接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。b)直接检查、治疗、护理或处理传染性病人的污物后。手卫生标准附录a；医务人员洗手方法：(1)用自来水洗手，使手充分浸湿；(2)在整个手掌、手背、手指和手指上涂抹适量的肥皂或肥皂溶液；(

10、3)小心地搓手至少15秒钟，注意清洁双手、手背、指尖和手指的所有皮肤。(4)在流水下彻底洗手，擦干手，并取适量护手霜用于皮肤护理。一句话，洗手包括以下六个步骤：用流动的水来清洗干燥的手和保护皮肤。六步清洗法：首先，手掌相对，手指搓在一起；第二，手掌沿着手指相互面对；第三，手掌相对，双手交叉，手指相互摩擦；第四，手指被反掌锁住；第五，一只手握着另一只拇指旋转、摩擦、交换；第六，指尖在对掌处来回擦洗，取液体，反复搓洗即可。搓手包括搓手掌、手背和手背手指、手缝和手指侧面、手指背部和关节、拇指、指尖、手腕等。要求：带一把指甲钳和一瓶护手霜。不要和别人分享。(3)医务人员如何保护自己1。严格执行消毒隔离

11、制度。正确使用防护设备常见的医疗防护设备包括口罩、帽子、护目镜、防护面具、手套、防护服、鞋套、靴子、防水围裙、帽子、手部消毒剂、眼部打孔器等。3.建立标准的预防意识。严格执行手部卫生标准；5.积极回应职业暴露的定义：职业暴露是指由于职业关系可能损害健康或危及生命的情况。医务人员职业暴露是指医务人员在诊疗和护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一种职业暴露。医务人员的职业暴露可分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露(如消毒剂和某些化学品)和其他职业暴露。医务人员职业暴露治疗过程中溅出的血液、体液等。对皮肤、粘膜表面应立即用肥皂清洗，然后用水或生理盐水冲

12、洗。溅入口腔、眼睛和其他部位，用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。皮肤针刺伤、刀伤、咬伤等出血性损伤应在伤口近端轻轻挤压，并尽可能将受伤部位的血液挤出。禁止局部挤压伤口，然后用自来水或生理盐水彻底冲洗，然后用0.5%碘伏、70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸和3%过氧化氢对伤口表面进行消毒。正确处理尖锐的器械：不要再次将针头盖上、折断或进行其他手动操作；不要用手拾起破碎的玻璃器皿或丢弃的刀片和针头；禁止在可能接触血液的场所饮食、吸烟、化妆，食品和饮料不得存放在放置有传染性物质的冰箱内；接触血液或传染性物质后的所有设备、环境和表面应进行消毒；如果在离心或处理血液时有溅出、溅出或产生气溶胶的危险，应

13、在保护区内进行；离开工作场所时，应立即拆除个人防护设施，并将所有污染物置于特定区域进行清洁、去污或其他处理；离开工作场所时脱下的防护服应在特定区域或容器中储存、处理、清洁或消毒；处理被污染的物品时，应将其包裹在不透明的双层塑料袋中，并贴上标签后再送去焚烧；被污染的衣服也应该做上标记，以引起洗衣店的注意。判断暴露源1的性质。艾滋病毒呈阳性的专家评估伤口暴露程度，并决定是否服药。如有必要，尽量在1小时内服用，填写职业暴露病例登记表，并向当地疾病控制部门报告。2.被抗乙肝病毒阳性患者的血液和体液污染的锐器刺伤后24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时检查血液乙肝标志物。一周后，对阴性患者皮下注射一疗程

14、成人剂量的乙肝疫苗。(4)如何处置重复使用的医疗器械消毒技术规范根据物品污染造成的危害程度，医疗物品分为三类：1)高度危险物品：指通过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官，或与受损组织或粘膜密切接触的物品，如手术器械和用品、穿刺针和输血设备等。输液设备、注射药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、器官移植和活检钳等。2)中度危险物品：这些物品只接触皮肤和粘膜，不进入无菌组织。例如，温度计、呼吸机管道、胃肠内窥镜、支气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、面罩、马桶、餐具、茶具等。3)低风险物品：虽然被微生物污染，但一般是无害的。只有当被一定数量的致病菌污染时，才会造成危害。这类物品和设备

15、只能直接或间接接触健康和未受损的皮肤和粘膜。例如，病人和医务人员的生活和工作环境中的卫生用品和物品。高度危险货物；使用前必须达到灭菌水平；中度危险货物；使用前必须达到高消毒水平；(5)正确处理医疗废物1。感染性废物：携带可能导致传染病传播的病原微生物的医疗废物。被病人血液、体液和排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉塞、纱布和其他敷料；一次性卫生用品、一次性医疗用品和一次性医疗器械；被遗弃的衣物；其他被患者血液、体液和排泄物污染的物品。经医疗机构处理的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本、菌株和病毒保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液和血清。一次性医疗用品和

16、使用后的一次性医疗器械被视为感染性废物。2、人体废弃物和医学实验动物尸体诊疗过程中产生的病理性废弃物。手术和其他诊断和治疗过程中产生的废弃人体组织和器官。医学实验动物的组织和尸体。病理切片后丢弃的人体组织和病理蜡块。3.有害废物是丢弃的医疗利器，会刺伤或割伤人体。医用针、缝合针。各种医用锋利器械，包括：手术刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物废物：过期、过时、变质废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢菌素、环磷酰胺、氯霉素、辛伐他汀、他莫昔芬、噻替派等。疑似致癌药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。化学废物：有毒、腐蚀性、易燃易爆的化学废物。医学影像室和实验室丢弃的化学试剂。过氧乙酸和戊二醛等废弃化学消毒剂。废水银血压计和水银温度计。医疗废物的处理原则：医疗废物与生活垃圾分开，感染性废物与非感染性废物分开，医疗废物进行标准化包装，正确收集和暂存，及时规范处理。(6)传染病呢？1.实施标准预防2。中华人民共和国传染病防治法经中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于7月修订通过。现公布修订后的中华人民共和国传染病防治法，自2006年7月1日起施行。中华人民共和国主席胡锦涛2004年