肿瘤标记物.ppt

1、肿瘤标志物(Tumor marker，TM )、肿瘤标志物(Tumor marker )又称肿瘤标志物，是指以罹患癌症细胞球为特征存在或由罹患癌症细胞球异常产生的物质，或由宿主对肿瘤的刺激反应产生的物质，反映肿瘤的发生、发展、发展的肿瘤患者组织1、肿瘤标志物的用途、肿瘤早期发现肿瘤筛选的诊断、鉴别诊断和分期肿瘤治疗效果的肿瘤复发检测指标肿瘤的预后判断、2、肿瘤标志物自身的性质分类、胚胎抗原蛋白类标记物糖类标记物酶催化剂类标记物基因类其他肿瘤标志物、3、胚胎抗原、4、成人血清中的含量极少AFP异质体的检测，5，可以用纳豆凝集素(LCA )分为LCA亲和型和非亲和型。 肝癌中的AFP主要是LCA亲

2、和型，良性肝病中主要是LCA非亲和型。 LCA亲和型AFP25%时提示肝癌的LCA亲和型AFP和25%时提示良性肝病。 在豆A(Con A )中可分为Con A亲和型和非亲和型。 与芸豆A(Con A )不结合的AFP多见于卵黄囊肿瘤或其他消化道肿瘤。 临床意义上，6，我国6070例肝癌患者中AFP高于正常值的正常人血清AFP值为1030g/L。 11AFP500g/L持续1个月或AFP200g/L持续2个月时，应强烈怀疑肝癌，云同步医学影像学好证据应参与低浓度(50200g/L )持续时间超过2个月的好患者的诊断，肝癌高危人群谷氨酰胺(ALT )正常应排除活性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发肝癌和少

3、数消化道肿瘤等导致的AFP升高，通常非原发性肝癌导致的AFP升高，一般为400g/L 3.65.2的胆管上皮癌，84以上的肝母细胞球癌和70左右的生殖性畸胎癌和比较少的胰腺癌， 在不超过肺癌的良性病变中，AFP的升高一般为弥散和暂时性肝炎患者，10升高水平50g/L肝硬化患者，30升高水平500g/L，8，缺点，对原发性肝癌的易感性为70左右，对转移性肝癌的诊断效果更差，临床可疑患者还有其他检查资料如云同步检查-GT-、AFU、ALP等，期待优势互补性，减少漏诊，9，减少疗效观察和预后评价，AFP和胆色素明显升高，患者生存期短的原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，病情稳定降低显

4、示病情好转，不持续降低显示疗效差，10、11，为可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠道、胰脏和肝脏。 胃肠罹患癌症可见血清CEA升高，还在乳腺癌、肺癌和其他罹患癌症中表达，分泌细胞体液中。 临床意义、罹患癌症辅助诊断： CEA在中晚期肿瘤中的阳性率胰腺癌8891肺癌结肠癌73乳腺癌和卵巢癌73膀胱癌，宫颈癌和子宫内膜癌也有上升，CEA为结肠癌标志，CEA联合CA242被认为是目前结肠癌最佳标志组合治疗期间，CEA13、CEA的局限性仅在肿瘤的中晚期有显着上升，而不仅限于某些肿瘤，因此CEA对于大多数肿瘤的早期发现和鉴别诊断不能帮助CEA具有较高的假阳性和假阴性，不适合肿瘤的筛选，14、 预

5、后评价有术前CEA水平正常患者手术治愈率高的多数既有血管壁、淋巴血管和神经末梢浸润和转移，预后差的术后癌转移或复发者，临床症状出现前10周13个月CEA可能开始上升，CEA浓度的变化随病情的发展而上升，15、 伴有CEA升高的良性疾病、吸烟者溃疡性结肠炎胰腺炎结肠息肉、16、鸡蛋清正常细胞在病变过程中必然伴随着细胞球表型和基因型的变化，在某些肿瘤相关基因中引起反常的高表达，某些表达的蛋白质分泌细胞宿主体液中。 当肿瘤快速分化，且有高附加值时，在正常组织中可大量出现未表达的蛋白质种类和成分，如作为细胞球心脏支架的角蛋白，可作为肿瘤标志物。 17、蛋白类标志物，18为从宫颈鳞癌组织中分离的糖蛋白，

6、存在于鳞癌的细胞球浆内，是良好的鳞癌肿瘤标志物。 牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺良性疾病患者血清SCCAg也非特异性上升。 此外，汗水的污染也可能导致假阳性结果。 临床意义上，早期肿瘤SCCAg不太上升，不适用于肿瘤的筛选SCCAg在小细胞球肺癌中不上升，在肺鳞状细胞癌中异常上升常见，SCCAg检查在小细胞球肺癌和非小细胞球肺癌SCCAg血液中半寿期仅有数一盏茶，根治性肿瘤切除后， 术前异常上升在术后72h内迅速下降到正常水平的缓和性切除术后，SCCAg水平暂时下降，但多数仍高于正常连续动态检查SCCAg水平，可作为检查肺和食管鳞癌疗效，特别是手术疗效的敏感指标，19，SCC最早诊断鳞癌20

7、、糖类标识牌物质、肿瘤细胞球内的糖基化过程发生变异，细胞分泌或胞质膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列发生变化，形成不同于正常糖蛋白的特殊抗原，可以利用单克隆抗体技术检测这些个抗原，结果是糖蛋白类抗原作为下一代肿瘤标识牌物质诞生， 比酶催化剂和荷尔蒙激素标识牌物质敏感特异，21重要的卵巢癌相关抗原是大分子多糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织及患者的血清中，主要用于辅助恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌的诊断。 临床意义、卵巢癌：患者阳性率61.4%，手术及化学疗法有效者CA125即刻下降，复发时其他罹患癌症升高：乳腺癌40、胰腺癌50、胃肿瘤47、肺癌41、直肠癌34， 其他妇科肿瘤43的宫内孕CA125和

8、CEA联合检测卵巢癌的易感性及专一性黏液性卵巢癌患者的阳性率低，而CA-125血清浓度也见于1个健康女性、36个良性卵巢疾病或非肿瘤患者，如孕期开始3个月、月经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、卵巢肿瘤目前，包括急性胰腺炎、肝病、肝病在内，检验血清CA199被认为是胰腺癌、胆囊癌等罹患癌症的辅助诊断指标。临床意义上，ca19-9是胰腺癌中阳性率最高的，可以认为对胰腺癌的一种肿瘤标志物检查胰腺癌疗效和术后复发情况的其他罹患癌症：肝胆管癌、胃肿瘤、肝癌、直肠癌和乳腺癌CA19-9在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝病中CA19升高很少超过120kU/L，常呈“暂时性”上

9、升，25、26、分子量约40，000的糖蛋白是乳腺癌相关抗原，是糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。 临床意义上，CA15-3是乳腺癌的主要标志原发性乳腺癌和转移性乳腺癌，CA15-3的升高不能用于乳腺癌的早期诊断，CA15-3100 kU/L时，必须转移的易感性为CEA、TPA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌良性肝病和良性乳腺病也发现CA15-3的上升，27、酶催化剂类标志物、28分为作为前列腺上皮细胞球的少量游离型PSA(f-PSA )、大量复合型PSA(c-PSA )。 临床意义上，PSA对前列腺癌有较高的专一性，PSA测定对包膜内癌的易感性为70，转移癌为100前列腺增生

10、，前列腺息肉，前列腺炎时PSA也具有轻度提高fPSA与tPSA比例的重要诊断价值。 血清中的f-PSA/t-PSA比为0.15，成为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别界限点，比为0.15，前列腺癌的可能性很高。 临床使用血清中f-PSA/t-PSA的比值鉴别良恶性前列腺肿瘤的临床分期和预后判断，监测前列腺癌的复发，29，30是烯醇化酶的同工酶，目前被认为是小细胞球肺癌和神经母细胞球瘤的肿瘤标志物。 用于临床意义、小细胞球肺癌患者疗效观察、复发预测和预测后评估的神经母细胞球瘤诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预测后评估作为精原细胞肿瘤的肿瘤标志物，68.7%的转移性精原细胞肿瘤患者在睾丸切除术前血清NSE水平有上升，31，荷尔蒙激素类标志物，32氨基酸145个HCG由和两个亚单位构成，亚单位也是卵细胞激素(FSH )、黄体生成素(LH )和甲状腺激素(TSH )等其他荷