社区卫生服务概论PPT课件

1、,社 区 卫 生 服 务 概 念,教学目标,一、识记 1、能准确写出下列名词的定义： 社区卫生服务、社区护理、社区 护理管理、社区护理质量、社区护理 质量的标准化管理、,2、能准确描述： “六位一体”基层卫生服务内容；社区服务11个服务系列；全科医学的基本特征；三级预防概念；社区护理的工作范围；社区卫生服务网络示意；,2、能准确描述： 社区护士的角色；社区护士具备的七项能力；社区护理管理的四大职能作用；,2、能准确描述： 社区护理质量管理的三种基本方法、社区护士的护理伦理四大原则自主原则三个要求,二、理解 1、能用自己的工作经验和学习后的 理解说出： 社区护理的四大特点、社区保健服务、社区临终

2、服务、社区健康教育、社区康复服务的工作内容、,2、能例举：社区护士的六种角色是 如何在社区护理工作中起作用的；,三、应用 1、根据所学护理伦理中的自主原则， 并结合工作经历，讨论任意两种在不 同护理场所，面对不同服务对象时， 社区护士应做到的两种“尊重服务 对象”的行为举止,2、运用所学的社区护理中的护理 伦理知识，面对社区中低收入人群， 社区护士在扮演“照顾者”，“教育者” 和“咨询者”角色时，应遵循行善原则时 的注意点，并演讲你的具体行为。,本单元教学内容安排,1.简述社区的基本概念，三级预防 与社区卫生服务，社区护理概 念，社区护理管理的概念。,本单元教学内容安排,2.详述全科医学的基本

3、概念，社区 卫生服务网络，家庭与健康，社 区卫生服务，社区护士职责及能 力要求，护理伦理在社区护理中 的应用 3.复习教学目标,社区卫生服务的定义,工作性质 综合性、基本卫生,目 标 保障社区居民健康,六位一体 基层卫生服务,社区卫生服务的概论,地点 家庭 社区 对象 妇、幼、老、弱、残,服务 预防、保健、康复、医疗、教育、计生,第一节 社区的基本概念,二、社区的构成要素,社区人口 地域空间 社区活动 设施制度 社区文化,四、社区服务的基本内容,第二节 全科医学的基本概念,全科医学与医学有何区别？,全科医学是整合现代生物医学、行为科学、社会科学的综合性医学学科,医学是,第二节 全科医学的基本概

4、念,就内容而言，全科医学与医学 有何区别？,全科医学是向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务,临床医学是研究疾病的诊断和预防治疗的各专业学科,第二节 全科医学的基本概念,就内容而言，全科医学与医学 有何区别？,全科医学是向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务,核心 以家庭为单位的 初级保健服务,第二节 全科医学的基本概念,一、全科医学的基本特征,（一）注重个人 （二）综合性服务 （三）连续性服务 （四）协调性服务 （五）可及性服务,第二节 全科医学的基本概念,一、全科医学的基本特征（1）,（一）注重个人 服务于病人、健康、 就诊者、未就诊者 （二）综合性服务 服务范

5、围有个人、家 庭、社区中的所有人,一、全科医学的基本特征（2）,（三）连续性服务 “从生到死”全程健康 服务 （四）协调性服务 与对象周围的人保持 良好关系，以提供身心整体的援助 （五）可及性服务 全科医生来自社区， 又服务于社区，可满足80%的卫生 需求,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗（1）,（一）最基本的初级保健 （二）以门诊为主的初级保健 （三) 体现以人为中心 （四）以家庭为单位 （五）以社区为服务范围,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗（2）,（六）以生物-心理-社会医学模式为基础 （七）以预防为导向服务模式 （八) 以团队合作方式 （九）强调医患关系的重要性 （十）

6、做病人及家庭的朋友,第二节 全科医学的基本概念,全科医疗的基本特征（1）,（一）最基本的初级保健 最先和最常接触的医生守门人 （二）以门诊为主的初级保健 但不分时间、地点提供及时服务 （三) 体现以人为中心,二、全科医疗,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗,（四）以家庭为单位 不同于其他医疗机构的首要因素 （五）以社区为服务范围 提供方便、及时、周到、亲切、 便宜、有效的卫生服务,全科医疗的基本特征（2）,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗,（六）以生物-心理-社会医学模式为基础 （七）以预防为导向服务模式 对生命全程负责，使预防为主成为可能 （八) 以团队合作方式 是全科医生不同

7、于个体医生的特征,全科医疗的基本特征（3）,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗,（九）强调医患关系的重要性 （十）做病人及家庭的朋友 做服务对象的代言人和维护者， 取得彼此的信仰，在治疗时发挥 非技术因素,全科医疗的基本特征（4）,第二节 全科医学的基本概念,二、全科医疗,（九）强调医患关系的重要性 （十）做病人及家庭的朋友 做服务对象的代言人和维护者， 取得彼此的信仰，在治疗时发挥 非技术因素,全科医疗的基本特征（4）,第三节 社区卫生服务网络,一、社区卫生服务网络的内容与建立,（一）社区卫生服务 网 络,全科医疗科 （二、三级综合医院）,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,第三节 社区

8、卫生服务网络,一、社区卫生服务网络的内容与建立,（三）综合性医院全科医疗科,任务：毕业后培养 继续教育 接受转诊病人 协调院内的转科医疗 全科医学科研与教学,（四）社区卫生服务中心的组建,2-5万人口/社区 社区卫生服务中心,预防、保健、康复、医疗、 健康教育、计划生育技术指导 指导社区卫生服务站 人员培训 双向转诊病人,任务,组建,（四）社区卫生服务站的组建,5000-10000人口/小社区 社区卫生服务站,组建,合理设点,1平方公里内 步行15-20分钟,人员 配备,1500-2000人口/全科医生2-5名全科医生 2-3名社区护士,站,（四）社区卫生服务站的组建,用房要求,3间用房 总面

9、积35M2,医疗设备,常用的测量生命体征的器械，换药、五官、妇科、三大常规检查等设备,药品配备,常见病、多发病、急救药品,（四）社区卫生服务站的组建,用房要求,3间用房 总面积35M2,医疗设备,常用的测量生命体征的器械，换药、五官、妇科、三大常规检查等设备,药品配备,常见病、多发病、急救药品,（二）社区卫生服务网络 设置的基本原则,全科医疗科 （二、三级综合医院）,社区卫生服务中心,社区卫生服务站,专业：护理专科5 课程：社区护理学 第 2讲 上海第二医科大学护理系 桑未心,第四节 家庭与健康,自学要求,1.了解家庭权力结构在家庭评估中 的作用 2.观察家庭沟通可发现哪些沟通不 良的类型 3

10、.家庭价值观是如何影响人们健康 4.家庭有哪些功能 5.家庭对健康和疾病的影响,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾 2.家庭咨询 3.家庭治疗 4.家访,都 须 在家庭中进行,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾,将家庭视为一病人，又考虑家庭对病人发病的影响,在家庭内进行 咨询、教育、治疗、预防,全科医生的 工作特点,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾,发病,压力源,走出,困境,载体,预防措施,实施场所,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾,需家庭参与的预防事项（1）,一级预防,1.生活方式相关疾病：饮食结构 2.健康维护：健

11、康筛查 3.家庭生活教育：老年人问题,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾,需家庭参与的预防事项（2）,二级预防,1.共同监测健康指标：测体重 2.鼓励病人及时就医,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,1.一般家庭照顾,需家庭参与的预防事项（3）,三级预防,1.督促病人遵守医嘱，适当活动 2.指导家属给予援助或调整 3.教会家属应对危机,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,2.家庭咨询,不能代替 而是帮助,对象作出 明智的决定,原则,怎样更有效地帮助对象？,第四节 家庭与健康,（二）家庭照顾,2.家庭咨询,同情、关心,取得信任,期望、关怀,改变行为,第四节 家庭与健康,（二）家

12、庭照顾,3.家庭治疗,交谈,观察,家庭评估,效果评价,干预,（二）家庭照顾,4.家访,（2）家访的适应证,急诊病人 长期卧床病人 有心理社会 问题的病人 新诊慢性病病人,临终病人及家属 有新生儿家庭 评估家庭结构 和功能 家庭咨询与治疗,第五节 社区卫生服务,定义,行政结构,政府、社区、上级卫生机构、 基层卫生机构,服务理念,健康为中心、家庭为中心、社区为范围、需求为向导,服务对象,妇、幼、老、病、残者,服务内容,防、保、康、医、教、计生,服务要求,有效、经济方便、综合连续,第五节 社区卫生服务,二、社区卫生服务的组织结构,（二）组织网络,以城市的社区卫生服务中心（内部结构）为例,区精防,区妇

13、幼,区防疫,区计生,二、三级医院,区健教,社区卫生服务中心,医康科,社卫服务科,后勤科,办公室,社区卫生服务站,社区居民,第五节 社区卫生服务,三、社区卫生服务的工作范围与管理,（一）工作范围,六位一体,预防,保健,医疗,健康教育,计生技术指导,康复,（一）工作范围（1）,六位一体,预防,传染病和多发病的发生 卫生监督管理 慢性病控制,三、社区卫生服务的工作范围与管理,（一）工作范围（2）,六位一体,保健,围生期保健 儿童期保健 青少年期保健 老年期保健,三、社区卫生服务的工作范围与管理,（一）工作范围（3）,六位一体,康复,目标 生活自理、人际沟通、平等地 享受生活和就业,内容 训练、普查、

14、教育康复、 职业康复,（一）工作范围（4）,六位一体,医疗,特征 预防为主（防残疾、心理损害 医源性疾病） 使用适宜技术、药物，降低 费用,（一）工作范围（5）,六位一体,健康教育,宗旨 自觉采纳健康的行为和生活 方式，消除影响健康的危害 因素，防病促健，提高生活质量,达到知、信、行效果,（一）工作范围（6）,六位一体,计生技术指导,走访家庭开展 晚婚晚育、 优生优育、 计划生育 知识和技术的讲解,（二）社区卫生服务的管理,三、社区卫生服务的工作范围与管理,1.合同制服务 2.“三位一体”运作方式 3.团队合作方式,（二）社区卫生服务的管理,三、社区卫生服务的工作范围与管理,1.合同制服务 有

15、利体现连续性服务特征 有利提高利用率和服务质量 有利重视和参与社区卫生,（二）社区卫生服务的管理,三、社区卫生服务的工作范围与管理,2.“三位一体”运作方式,全科医疗服务 合作医疗制度 乡村一体化管理,（二）社区卫生服务的管理,2.“三位一体”运作方式,合作医疗制度,自愿投保 以家庭为签约的乙方 乙方年收入的一定比例投保 合作医疗管理小组,（二）社区卫生服务的管理,2.“三位一体”运作方式,乡村一体化管理,“三制” “四有” “六统一”,（二）社区卫生服务的管理,3.团队合作方式,内部 全科医生与社区护士、其他 人员的合作 外部 与区级专业站所、居委会、 政府机构、社会工作团体 等合作,一、三

16、级预防的基本概念,一级预防病因预防 二级预防临床前期预防 （发病预防） 三级预防临床预防 （伤残预防）,第六节 三级预防与社区卫生服务,一、三级预防的基本概念,一级预防病因预防 促进健康 健康教育、改变不 良行为和生活习惯 特殊性保护 卫生立法、改善环 境、免疫接种、控 制致病因素,一、三级预防的基本概念,二级预防临床前期预防 早诊断和早治疗 通过普查、筛 查发现疑似病例，督促及 早诊断和治疗,一、三级预防的基本概念,三级预防临床预防 减少残疾 督促遵医治疗，选择 适当功能锻炼 康复训练 一旦残疾，鼓励尽早 矫形手术或功能锻炼 临终关怀 减轻身心痛楚,第二章 社区护理概论,第一节 社区护理的概

17、念,一、社区护理的定义 二、社区护理的特点 三、社区护理的起源 四、发展社区护理的意义,一、社区护理的定义 公共卫生学 护理学,促进和维护 社区人群,社区护理,健康,二、社区护理的特点 （一）以健康为中心 （二）以社区人群为服务对象 （三）社区护士具有高度的自主性 （四）社区护士必须和其他相关人 员密切合作,三、社区护理的起源 （一）公共卫生护理在英国 地段护理 保健访视,三、社区护理的起源 （二）公共卫生护理在美国 地段护理 保健站,四、发展社区护理的意义 （一）满足人民群众对基础医疗 卫生服务的需求，提高全 民健康水平,四、发展社区护理的意义 （二）降低医疗卫生服务费用， 合理利用卫生资源

18、,四、发展社区护理的意义 （三）促进护理领域 的进一步发展,内涵,外延,内涵：理论知识水平，专业技术操作， 管理能力进一步提高 外延：进入社区，面对高危的和健康 的人群,第二节 社区护士的职责及能力要求,一、社区护理的工作范围 二、社区护士的主要职责 三、社区护士的主要角色 四、社区护士的能力培养,第二节 社区护士的职责及能力要求,（一）社区保健服务 不同年龄阶段的身心保健服务 妇女、儿童、老年人,一、社区护理的工作范围,（二）社区慢性身心疾病患者的管理 （包括家庭护理） 慢性疾病、传染病、精神疾病 护理及管理服务,一、社区护理的工作范围,第二节 社区护士的职责及能力要求,（三）社区急重症病人

19、的转诊服务,一、社区护理的工作范围,第二节 社区护士的职责及能力要求,（四）社区临终服务 对象：临终病人 家属,一、社区护理的工作范围,第二节 社区护士的职责及能力要求,宁静、尊严、 减少对家属 无憾地逝去 的负面影响,一、社区护理的工作范围,（五）社区健康教育,有计划,有组织,有评价,健 康,教 育,第二节 社区护士的职责及能力要求,对健康的认识,学会健康的行为,提高健康水平,（六）社区康复服务 对象： 残障人群 改善健康状况 恢复残余功能,一、社区护理的工作范围,第二节 社区护士的职责及能力要求,（一）参与建管健康档案和医疗保健,二、社区护士的主要职责,（二）参与社区诊断,（三）执行医嘱

20、实施护理,（四）针对居民需求的健康教育,（五）参与社区各种老、防、保等工作,（六）完成科研及教学工作,（七）协调社区内各方人员的关系,（八）完成全科医生交办的其他任务,（一）照顾者,三、社区护士的主要角色,（二）教导者,（三）咨询者,（四）管理者,（五）协调者,（六）研究者,第二节 社区护士的职责及能力要求,（一）照顾者,三、社区护士的主要角色,在社区护理（一）、（三）、 （四）、（六）工作范围内，具 体执行社区护士（二）、（三）、 （五） 、（八）的主要职责,第二节 社区护士的职责及能力要求,三、社区护士的主要角色,（二）教导者,在社区护理的（五）工作范围内 完成社区护士（四）的主要职责,第

21、二节 社区护士的职责及能力要求,三、社区护士的主要角色,（三）咨询者,在社区护理（五）的工作范围 内，实施社区护士（四）的主 要职责,第二节 社区护士的职责及能力要求,三、社区护士的主要角色,（四）管理者,在社区护理（二）工作范围内， 执行社区护士（一）主要职责,第二节 社区护士的职责及能力要求,三、社区护士的主要角色,（五）协调者,实施社区护士（七）的主要 职责,第二节 社区护士的职责及能力要求,三、社区护士的主要角色,（六）研究者,实施社区护士（六）的主要 职责,第二节 社区护士的职责及能力要求,四、社区护士的能力培养（1）,（一）人际交往 沟通能力,（二）综合护理能力,（三）独立判断 解

22、决问题能力,（四）预见能力,第二节 社区护士的职责及能力要求,四、社区护士的能力培养（2）,（五）组织 管理能力,（六）调研 科研能力,（七）自我防护能力,第二节 社区护士的职责及能力要求,小结,第二节 社区护士的职责及能力要求,一、社区护理的工作范围（六个方面） 二、社区护士的主要职责（八条职责） 三、社区护士的主要角色（六种角色） 四、社区护士的能力培养（七种能力）,第三节 社区护理管理,一、社区护理管理的概念 二、社区护理的组织结构 三、社区护理的质量管理,一、社区护理管理的概念,社区护理管理定义,运用管理原则，研究特点和规律，达到,激发社区护士潜能,控制社区护理系统,优化社区护理效应,

23、第三节 社区护理管理,一、社区护理管理的概念,社 区 护 理 管 理 职 能 作 用,预 测 和 计 划,组 织 和 指 挥,监 督 和 控 制,开 拓 和 创 新,二、社区护理的组织结构,社区卫生服务中心/站,二、社区护理的组织结构,社区卫生服务中心/站,医疗机构,二、社区护理的组织结构,社区卫生服务中心/站,医疗机构,其他人员 社区护士 全科医生,二、社区护理的组织结构,社区卫生服务中心/站,医疗机构,医疗机构护理部 业务指导质控的责任,其他人员 社区护士 全科医生,二、社区护理的组织结构,社区卫生服务中心/站,医疗机构,负责人,医疗机构护理部 业务指导质控的责任,其他人员 社区护士 全科

24、医生,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点 （三）社区护理质量管理的基本方法 （四）社区护士在社区护理质量管理 中的作用,第三节 社区护理管理,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点,1. 服务内容的综合性,3. 服务对象认可的可及性,2. 服务方式手段的专业性,4. 服务的高效性,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点,1. 服务内容的综合性,服 务 性 质,预防性服务,护理性服务,服务对象,个体病人,健康人群,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点,2. 服务方式手段的 专 业 性,预防性或护理性的服务都具有 一 定 的 专

25、 业 水 平,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点,3.服务对象认可的可及性,服务:,项目、时间、地点、价格,符合:,服务对象的需求,三、社区护理的质量管理,（二）高质量社区护理服务的特点,4. 服务的高效性 效果、效率、效益,服务的投入与产出比例合理,三、社区护理的质量管理,（三）社区护理质量管理的基本方法,第三节 社区护理管理,三、社区护理的质量管理,社区护理质量的标准化管理,（三）社区护理质量管理的基本方法,社区护理质量的评价,社区护理质量缺陷的控制,第三节 社区护理管理,三、社区护理的质量管理,社区护理质量的标准化管理 以社区护理 工作流程、对象、管理人员的特点,（三

26、）社区护理质量管理的基本方法,制定、修订、实施,社区护理质量标准的过程,三、社区护理的质量管理,社区护理质量标准,国际标准 国家标准 行业标准 单位标准,第三节 社区护理管理,（三）社区护理质量管理的基本方法,三、社区护理的质量管理,社区护理质量的评价,社区医务人员的自我评价,社区居民的评价,问卷,座谈,满意度,第三节 社区护理管理,（三）社区护理质量管理的基本方法,三、社区护理的质量管理,社区护理质量缺陷的控制,预防和控制,护理对象不满意,护理差错、事故,第三节 社区护理管理,（三）社区护理质量管理的基本方法,三、社区护理的质量管理,（四）社区护士在社区质量管理中的作用,自 我 要 求 标

27、准,热爱本职工作,遵守规章制度,应用护理程序,密切人际关系,提高自身水平,三、社区护理的质量管理,（四）社区护士在社区质量管理中的作用,应用护理程序,搜集资料（完整性、准确性）,分析资料（诊断前）,制定计划（有针对性）,提供服务（促、维、复健康）,评价反馈（了解、改善）,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,护 理 伦 理 原 则,自主原则,行善原则,不伤害原则,公正原则,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,一、自主原则,定义：,将具有自主能力的护理对象视为一个自主的人，尊重其自主的选择及决定的权利,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,一、自主原则,要求社区护士做到以下三点：,（一）尊重护理对象,（二）维护护理对象的自主权利,（三）保护护理对象的隐私,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,一、自主原则,使用尊称敬语、主动致歉、请求配合,（一）尊重护理对象,提供服务时,切忌取笑讽刺、信存漠视、以权谋私,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,一、自主原则,（二）维护护理对象的自主权利,提供服务前讲解有关信息和资料， 由护理对象自己作出取舍的决定,第四节 护理伦理在社区护理中的应用,一、自主原则,（三）保护护理对象的隐私,工作性质和特点要求 与居民建立密切、融洽的关系,护士的职责要求 保护护理对象的隐私,