血常规血细胞分析仪直方图ppt课件

1、.1，血液检查，实验诊断。2，可以对血液检查、全血球分析、感染、炎症、术后、血液系统疾病、肝病等进行辅助诊断、疗效监测等。3，标本采集和要求抗凝剂：EDTA-K2静脉采血法：4小时内测定毛细血管采血法：手指血和静脉血在30分钟内有差异，条件是尽可能静脉采血在同一体位(血红蛋白，血细胞费用量，红细胞计数在站时增加)，一段时间内是临床检查中最常用的工具。5，6，7，8，血细胞分析器在进行细胞分析时，根据每个细胞的体积大小分配每个细胞的脉冲，并将其存储在相应的体积通道中。从每个通道收集的数据是在Y轴上体积数据表示飞行(fl)的相对对数，白细胞体积可以从30450fl划分为256个通道，每个通道为1.

2、64fl，根据体积大小分别放在不同的通道上，可以获得白细胞体积分布直方图。初步确认：第一组为小细胞区，主要为淋巴细胞，体积在3590fl之间。第二组为中间细胞群，主要为单核细胞，体积为90160fl。第三组是大细胞区，主要有中性细胞，它多叶，颗粒多，体积可大于160fl。中间细胞，9，血小板和红细胞共享小孔管。正常人红细胞体积和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确，容易。血细胞悬浮液包含异常的血细胞(如小红细胞)时，分界线不明确。为了提高血小板数量的准确性，计算机判断血小板和红细胞分布图，并将血小板数量的上限阈值判定线放置在红细胞和血小板分布图相交的最低部分。10，3。血细胞直方图的林爽

3、应用，直方图可以使血细胞分析器用电阻抗原来检查血细胞，细胞体积横坐标，细胞相对数量是纵坐标，表示某些细胞的数量分布，反映细胞体积的异质性。11，白细胞直方图，1，正常白细胞直方图，12，2，异常白细胞直方图，13，14，15，16，巨红细胞贫血血小板直方图，各种血小板直方图。23，单核，淋巴，碱，中性，酸，白细胞5分类散点图，SFL荧光强度(RNA，DNA)尿液理学检查化学检查显微镜形态学检查，27，1，包括尿液的理学检查，尿液量，颜色，透明度，秘密，气味，(酸度)，渗透量，电导率等物理指标分析检查。28、利尿的常规化学检查、尿干化学检查项目主要为pH、脾、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿素原

4、、亚硝酸盐、红细胞(潜血)、白细胞(粒细胞酯酶)。维生素c .29，干化学检查和镜检查，已经有很多研究和文献证明，尿液干化学检查中红细胞和白细胞项目不能代替尿液类型成分的检查，尿液干化学检查的所有内容也是体质性检查的内容，不能代替显微镜检查的内容。显微镜检查也不能代替化学检查。在某些情况下，干化学检查和湿化学检查的敏感性、特异性和应用价值也不同。30，一些常见问题，红细胞：干化学(-)镜检查(-):尿液红细胞受损，释放血红蛋白，有些患者的尿液中可能有热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿。干化学(-)镜检查():在尿液中含有大量维生素C或试验台失效时可能发生。白细胞：干化学()镜检查(-):尿液会在膀胱中

5、储存太久，或者其他原因会破坏白细胞。干化学(-)镜检查():通常以尿液中的淋巴细胞或单核细胞为主。31，三尿类型成分检查，尿显微镜形态检查也称为尿沉渣检查或尿类型成分检查。显微镜检查包括定性检查、定量检查、红细胞形态分析等。常规显微镜检查的主要观察内容是细胞、管状、结晶三大成分。注意异常细胞和寄生虫的发现。32，尿液类型成分检测方法学比较，33，尿液细胞检查。34，1。红细胞，未染色正常红细胞，双凹型椎间盘，浅黄色，直径约78米渗透压对红细胞的影响：低渗透尿液中红细胞膨胀的效果；高渗尿液中红细胞收缩，体积变小，呈锯齿形、可见、桑树形状。PH对红细胞的影响：酸性尿中红细胞细胞膜脂质内层面积增加，

6、体积减小。碱性尿中红细胞膜脂外层面积增加，细胞肿胀容易溶解，破裂，边缘不规则。35，血尿，健康成人24小时尿中红细胞不超过100万个。如果随机一次尿没有离心浓缩，就很难用显微镜观察。离心浓缩后，可以在高背景的视野中偶然看到。尿液离心沉淀后，每高背景视野可见12个红细胞，这是红细胞增多。尿液中红细胞3/HPF在镜子中照射后肉眼看不到尿液的血色，这被称为镜下血尿。1L尿液中血液量超过1ml，肉眼可以观察到尿液呈红色，这被称为肉眼血尿。36，均匀红细胞血尿，大部分是肾小球性血尿，主要见于肾小球下部位和尿路毛细血管破裂出血，红细胞未被肾小球基底膜挤压，其形态正常。来自肾小管的红细胞可能受PH和渗透压变

7、化的影响，但时间短，变化轻微，因此显示出均匀性血尿。37，非均匀红细胞血尿，大部分是肾小球性血尿，即变形红细胞血尿，其中红细胞形态变化与肾小球基底膜病理性变化对红细胞的挤压损伤，各肾小管内不断变化的ph，渗透压，介质张力，代谢产物对红细胞的影响有关。38，临床意义，均匀红细胞血尿：可见暂时性血尿，泌尿系统自身疾病，生殖系统疾病等，尿蛋白一般不增加。不均匀红细胞血尿：急性或慢性肾小球肾炎、肾炎、肾病综合征等经常伴随尿蛋白增加和管状。39，2。白细胞，尿中性细胞呈圆形，直径1014米，红细胞大，不染色时细胞核模糊，胞质内颗粒明显，没有明显的蜕变，经常分散，外形完整。40，在正常尿液中偶然看到12个

8、白细胞/HPF。如果能在高倍的视野中看到5个白细胞或每小时4000个白细胞，就称为镜下脓尿。尿液中含有大量的白细胞、乳白色，甚至凝固，这被称为肉眼脓液。闪光细胞(glitter cell):你可以看到在低渗透条件下，中性细胞细胞质内的粒子进行布朗分子运动。光的折射在油镜下可以看到灰蓝色发光现象，因此其运动就像星形的闪光，所以被称为闪光细胞。白细胞检查，41，脓细胞：在炎症过程中，由破坏、变性或坏死的中性细胞形成，其外形变化不定，细胞质充满颗粒，细胞核模糊，经常聚在一起，界限不明确。42，临床意义，中性细胞增多：主要见于泌尿系统炎急性期(如肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)。还可以看到女性生殖系

9、统的炎症分泌物污染尿液。淋巴，单核细胞增多：肾移植后慢性炎症，新月型肾小球肾炎，抗生素，抗癌药物引起的间质性肾炎中可见。急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。嗜酸细胞增多：过敏，变态反应性疾病引人注目。43，3。吞噬细胞，吞噬细胞大约是白细胞的23倍，可分为小吞噬细胞和巨噬细胞。消息细胞来自中性细胞，细菌等小物体。巨噬细胞来自单核细胞，称为巨噬细胞，边缘不均匀，细胞核呈肾性或圆形，细胞质丰富，细胞质中含有大量吞噬物体，有时能看到胞质为空泡和伸长的阿米巴等伪善的脚。44，临床上尿吞咽细胞见于泌尿系统急性炎症(如急性肾炎、膀胱炎、尿道炎等)，白细胞增多，脓细胞和细菌并发。尿吞噬细胞的量往往与炎症的程

10、度有密切关系。45，4。上皮细胞、尿液中的上皮细胞来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道等。可以根据组织学和形态学分类，对泌尿系统疼痛病变的位置诊断有重要意义。肾小管上皮细胞转移上皮细胞表层，上皮细胞(大原上皮细胞)中层移动上皮细胞(微腺上皮细胞)下层移动上皮细胞(素上皮细胞)鳞状上皮细胞，46，来自肾小管上皮细胞，肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞的形态多种多样，大部分是圆形、多边形、又称多姿态细胞，略大于中性细胞(约1.5倍)。细胞核圆，核膜厚度，核突出明显。细胞质中可能有小的空泡，分布不规则，有时含有数量不同的铁血黄素颗粒或脂肪颗粒，这称为复征税炮。47，林爽意义，尿液增加表明肾小管病变

11、。急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性肾炎，例如肾小管上皮细胞堆积如山，提示肾小管有坏死性病变。慢性肾小球肾炎(可见的复科球)；肾移植后的一周，尿液中出现了更多的肾小管上皮细胞，逐渐恢复正常，但如果反映出放射排斥反应，尿液中可能会再次出现很多肾小管上皮细胞。David aser，Northern Exposure(肾虚)，肾脏小管上皮细胞中含有铁血黄素，这表明慢性心力衰竭、肾梗塞、血管内溶血等。48，上皮细胞移动，表面移动上皮：胞体大，也称为大上皮细胞，其体积会随着长期膨胀状态发生很大变化。器官充盈时，脱落的细胞体积约为白细胞的45倍，大部分不规则圆形，细胞核小，经常进入中间。器官收缩时，

12、胞体小，白细胞约2-3倍，形态圆形。49，中层运动上皮细胞：也称为尾状上皮细胞或梭状上皮细胞，体积不同，呈梨状、梭状或尾状，细胞核大，圆形或椭圆形。50，底部移动上皮细胞：形态圆，肾小管上皮细胞统称为比较圆的上皮细胞，但两者之间存在差异。底部移动上皮细胞体积大，细胞核小。肾小管上皮细胞反之。51，临床意义，上皮细胞迁移增量提示该部位病变，如膀胱炎。例如，你会看到很多大的原上皮细胞，如膀胱炎。肾炎可以看到大量的尾行上皮细胞。52，鳞状上皮细胞，输尿管下，膀胱，尿道，阴道表面。尿液中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，边缘经常卷曲，细胞核小，圆形或卵圆孔，有时有两个或更多的小核，全角化子核可能更

13、小，甚至看不见。这种细胞形体扁平薄，又称扁平上皮细胞。53，临床意义，正常尿液中可见少量鳞状上皮细胞，伴有大量增加和白细胞增加，表明有炎症。女性患者应排除阴道分泌物混合的阴道表面的扁平上皮细胞。，54，尿液管状检查，管状是蛋白质、细胞、衰变产物在肾小管、聚合管内凝固的圆柱形蛋白质凝固组，是尿液残渣中最有诊断价值的成分，形成管状的四个条件。原尿中有青蛋白，T-H蛋白肾小管有浓缩和酸化尿液的能力，局部尿沉积可以交替使用。规则圆柱体，但大小和长度不太匹配。通常，两端平行，两端钝的圆(一端稍尖)，扁平，稍弯曲或扭曲，纹理薄。56，正常人早晨尿中偶尔能看到透明管，儿童尿中透明管比成人稍多，老年人尿中透明

14、管更常见。剧烈运动，发烧，心脏功能不全时间透明管略有增加。尿液的透明管在急性慢性肾小球肾炎、急性肾炎、肾病综合征、肾淤血、高血压、肾动脉硬化、肾淀粉变性中明显增加。在急性肾小球肾炎中，透明管状经常与其他病理性管状同时出现。慢性间质性肾炎患者在尿液中长期透明管可能大量出现。肾炎末期可能出现异常粗大的透明管，称为肾衰管，是一种宽管状。57，红细胞管状，管状基质中嵌入红细胞，有10多个，其中红细胞经常徐璐粘合，没有明显的细胞界限，有时红细胞形态完整，由于溶血，只能看到红细胞残留物。58，正常人的尿液没有红细胞和血红蛋白管。尿液中检测出红细胞管状，提示肾单位有出血性变化。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小

15、球肾炎急性发作、肾脏充血性疾病、系统性红斑狼疮等疾病。肾梗塞、肾静脉血栓形成等肾实质出血性疾病也有所见。血红蛋白管可以看到因输血血型不符而产生的溶血反应。59，白细胞管状，管状充满白细胞(或脓细胞)，多退化或坏死，一般为中性细胞，细胞球形，有时聚在一起。60，正常人的尿液中没有出现白细胞管状。白细胞管内主要有中性细胞和脓细胞。所以主要与感染性疾病有关。尿中检测出白细胞管状，表明肾脏有化脓性或细菌性感染，在急性肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病中常见，是上尿路感染的标志物。还可以看到急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合征患者等肾脏比感染性炎症，但同时出现在肾上皮细胞管和红细胞管状。61，肾小管上

16、皮管，管内包含肾小管上皮细胞，管内细胞排列成瓦，能填满管，细胞大小不一样，细胞核模糊。62，正常人的尿液中没有肾小管上皮细胞管。尿液中检测到肾小管上皮细胞管，表明肾小管内上皮细胞有病变和脱落。肾脏疾病加重的指标。有多种原因导致的肾小管损伤时出现。急性肾小管坏死，肾淀粉变性，肾移植后反性别反应，肾小球肾炎末期等。妊娠中毒症、药、重金属或化学中毒症也可以看到肾小管上皮细胞。63，颗粒管，管状基质包含大小不同的颗粒，形状往往比透明管短，宽，颗粒轮廓明显，容易折断，有不规则的端，可能出现无色、浅黄褐色、棕色。根据粒子的厚度，可分为粗颗粒管和细管子两种。粗颗粒细胞细颗粒细胞，64，不在正常人的尿液中，但

17、在激烈运动后高烧脱水等情况下，可以看到微小的颗粒管状。在尿液中，粒子管与透明管状同时存在和出现。尿中微小颗粒管的出现和增加表明肾脏有实质性的变化。急性慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管硬化、药物中毒等常见。一般来说，出现细颗粒管意味着症状较轻，粗颗粒管表明肾功能衰竭时，宽腹粗颗粒管等症状加重。，65，蜡管，其形状看起来像透明管。蜡烛形状的浅灰色或浅黄色，折射性强，纹理厚，容易折断，有切割或泡沫，短而粗，一般有点弯曲，末端不均匀。66，正常人的尿没有蜡的管状。尿中检出蜡状管是预后不良的迹象，表明病情严重，肾小管有严重坏死或肾单位慢性损伤。长期少尿和无尿可以长时间停留在肾小管，形成蜡状管状。慢性肾小球