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文档简介
1、糖尿病足的多学科治疗经验,1,1,6,糖足的多学科治疗可以完成这个伟大的事业,糖足迎来了春天,3,糖足在河南,4,糖足在省第三人民医院,河南省第三人民医院,5,烂,烂,烂,河南省第三人民医院,6,8,河南省第三人民医院,7现状-人民的痛苦。首先,我国缺乏糖尿病足的专业人员。目前,世界上有18个国家的足病学院,专门培养足病工作人员;我国的足病工作刚刚起步,没有经过认证的专业足病医师,还没有真正形成一个行业,患者不能及时得到足病的专业治疗。河南像全国一样,没有18,为什么?目前的情况是人民的痛苦。其次,医疗系统对住院天数的要求也会影响足部疾病的治疗。目前,大多数医院要求住院天数缩短到810天,而糖
2、尿病足患者的住院时间很长。据全国调查,糖尿病足患者平均住院时间约为22天。因此,许多医院不愿意治疗糖尿病足患者,使他们无法住院进行规范化治疗,进而病情加重,最终需要截肢。22岁,为什么?目前的情况是人民的痛苦。第三,我国的医疗卫生体制改革还没有完全到位,医院也不是完全由政府提供的,所以我们需要考虑自己的经济效益。因此,现在有些医院认为治疗脚病很简单。同时,为了避免患者资源的损失,糖尿病足患者被留了下来,但经过诊断和治疗却无法治愈。而且病人的钱是在病人被转诊之前花掉的,或者宁愿给病人一条腿割伤,也不愿丢科室的脸。这不仅浪费了患者的金钱,还延误了患者的治疗,导致患者失去了早期治疗的最佳机会。20,
3、为什么?现状人们的痛苦,因此,就糖尿病足疾病而言,我们特别强调需要加强多学科合作、早期预防和专业治疗。然而,我们在上述三个方面做得还不够。病人及其家人的传统观念是在医院看医生,很少预防。23,48,糖尿病足治疗的基本原则,内科与外科相结合,中西医结合,全身与局部相结合,49,治疗的关键,对不同部位、不同年龄、不同情况、不同部位的腐烂有清晰的认识,及时清创,把握时机,糖尿病足溃疡患者并发症多,治疗周期长,费用高,家庭成员护理时间长,患者及其家属心理负担重,许多患者患有焦虑症。医生压力很大,内心焦虑,24岁,50岁,长期不愈合的原因,1个供血,2个感染,3个骨髓炎,4岁,5个一般状况,患者,男性,
4、67岁,左脚后跟溃疡2个月,主诉伤口干燥疼痛。彩色多普勒超声显示患者的左腘下动脉和胫后动脉被阻断,因此他要求血管外科医生给予下肢动脉造影术,并在疏通血管后,扩张伤口结合负压吸引。支架释放后,血管造影显示中、下股动脉打开,闭塞解除。继续扩张腘动脉以下的血管,显示腘动脉和胫前、胫后动脉通畅。对导管进行随访,直至阻塞端。血管造影显示在闭塞端的管腔内发现不规则的充盈缺损,提示血栓形成。股动脉不发达,下血管轻度稀疏发育。负压吸引后7天,证实伤口周围变黑坏死后血管再次堵塞。病人的最终结果是什么?支架植入联合皮瓣再次移植后,通过血管再通减轻了足部疼痛,足跟部伤口基本愈合。半年后,皮瓣移植处的伤口仍在恢复中。在整个治疗过程中,人力、财力和精力的巨大消耗不是每个家庭都能承受的。患者张,男,58岁,右脚骨折后失业一个月,单身。他依靠亲戚生活。右下肢动脉造影显示他在胫骨前,胫骨后。由于足背动脉硬化狭窄,患者家属无法承受长期治疗的压力。右下肢2/3截肢恢复顺利。81.出路在哪里?干预是最终结果吗?不,最好的方法,坏疽的治疗是多学
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