康复治疗方法之上田法#专业相关

1、方法陈黑龙江省小儿脑性瘫痪预防、治疗与教育中心1专业方法是由儿科整形外科医生、医学博士、爱知县心身障碍儿童治疗机构“玉鸟学会”主任郑创立的一种治疗小儿脑性瘫痪的新方法。1988年7月，在日本仙台举行的第十三届日本运动疗法学术会议上首次发表。1991年，它召开了第一次应用上田法治疗脑性瘫痪等疾病的学术会议，并成立了日本上田法学研究会。2、专业上天法是一套简单实用的康复理论和科学治疗技术，主要用于小儿脑瘫及成人中风后遗症等中枢性瘫痪疾病的康复。在减轻肌肉紧张、缓解肌肉痉挛、防止肌腱挛缩、防止关节畸形、抑制异常姿势的发生和发展、促进正常姿势和运动的发展等方面取得了令人满意的效果。3，专业类，1。上田

2、法(又称对侧神经兴奋抑制法)的基本原理是基于对侧神经兴奋网络理论。根据这一理论，正常人腱反射活动的完成依赖于正常和完全相反的神经网络的基础。当神经兴奋使活跃的肌肉收缩时，对立的肌肉被抑制和放松。当大脑由于各种原因受损时，脊髓网络4、专业不能正常发挥其生理作用，这表明当主动肌肉收缩时，拮抗肌肉也收缩，这是由于R反射环的兴奋性增加，从而导致肌肉紧张和肌肉痉挛增加。根据这一理论，上田博士认为脑瘫患儿存在对侧神经兴奋通路异常，临床上采用一系列手法抑制这一异常的对侧兴奋通路，激活对侧抑制网络通路，从而减轻肌肉紧张，缓解肌肉痉挛。近年来，一些学者认为慢性胰腺炎不仅是中枢神经系统的异常改变，也是脊髓水平神经

3、通路的异常，这是由于中枢损伤后下神经支配和控制的紊乱，导致脊髓水平相反的神经兴奋通路的异常。此外，由于中枢神经系统在发育早期具有很强的可塑性，通过各种康复手段仍能在一定程度上得到补偿和恢复。脊髓损伤是间接的，相对较轻，更具补偿性，也可能有多余的和潜在的神经通路。上田方法是，6，专业课，它可以通过促进脊髓水平的代偿能力和激活其神经通路来达到治疗目的。上田方法是一种理学疗法。上田法、博巴法和沃伊塔法的区别在于，上田法认为“肌肉痉挛”是慢性胰腺炎的“罪魁祸首”。治疗首先要解决的问题是缓解肌肉痉挛，促进正常的运动发展。上田法主要用于痉挛型脑瘫，尤其是肌肉张力明显增加、肌肉痉挛明显的重度痉挛型脑瘫。7、

4、专业、基本技术(附表)1、颈部(n) 2、颈部和骨盆(NP) 3、肩部和骨盆(SP) 4、上肢(UE) 5、下肢(NP)。乐法)6。对角线法(Diag法)7。全肢法辅助技术1。颈部法(N法)2。皮尔维奇环带法(PG法)3。下肢法。肩带法，8。专业类，2。2.操作方法：儿童仰卧，教练坐在儿童头顶上方。首先，左右扭动孩子的头几次，意识到哪一侧更容易扭动。9.专业，操作应该首先进行到更容易扭曲的一面。训练者将一只手放在儿童头部、脸颊和下巴的一侧，并最大限度地轻轻转动儿童的头部和颈部。为了使颈椎完全旋转，训练者将另一只手放在脸侧的肩带后面，并将肩带举至离床约30的脸侧。此时，颈部应该主要通过抬高肩部来

5、旋转，并辅以头部旋转。颈部最大摆动的程度因人而异，通常建议下颌的中部越过对面的肩膀几厘米。然后，在这个最大摆动位置保持3分钟。专业课，一边完成后，用同样的手部技巧挥向另一边，并保持挥杆姿势3分钟。3.功效：1)减轻颈部肌肉痉挛。手术后，头部和颈部很容易转向扭转困难的一侧。2)减少颈部和躯干的肌肉紧张，纠正它们不对称的姿势。3)减少口腔周围肌肉的紧张，改善口腔功能。4)有时效果会影响躯干和四肢，降低上述部位的肌肉张力。同时，它能增强胸腹肌肉的活动，改善呼吸功能。11，专业，颈部方法，12，专业，(2)颈部和骨盆方法1。适应症：适用于缺乏颈椎矫正反应的儿童。2.手术方法由两名训练员操作，儿童采取仰

6、卧位。一个训练者执行上述颈部方法，而另一个训练者用双手支撑儿童的面部骨盆，使其慢慢旋转到儿童的背部(头部和颈部旋转与骨盆旋转方向相反)，从而使儿童的脊柱从颈椎旋转和扭转到胸椎和腰椎，并在脊柱的最大旋转位置停留3分钟，13，专业课，然后在另一侧使用相同的方法。3.效果：(1)能提高颈部和躯干的肌肉张力，应用后能迅速诱发颈部矫正反应，从而促进翻身运动。(2)纠正骨盆和躯干的不对称姿势。(3)减轻肢体肌肉紧张，增加肢体自主活动。(4)促进胸腹肌活动，改善呼吸功能。14，专业类别，(3)肩部和骨盆方法1。适应症：(1)适用于儿童双下肢互动运动障碍及四次攀爬时的兔跳运动。(2)适用于躯干和下肢肌肉痉挛明

7、显、左右躯干不对称的儿童。2.操作方法：两个训练员操作，孩子取仰卧位。首先，一名训练员用一只手举起孩子的一条肩带，另一名15岁的专业人员用一只手固定另一条肩带，然后将上身扭转到一边。另一名训练员用双手支撑面部骨盆，扭转骨盆，扭转方向与肩部扭转方向相反，并尽可能缓慢地旋转，使儿童的胸部和腰部完全扭转，并保持这一姿势3分钟。3.效果：(1)解除躯干及四肢肌肉痉挛，疗效可通过单反角度观察。单反角度：儿童处于仰卧位，一条下肢伸展并固定在床上，另一条下肢膝盖伸展并抬高。床面与下肢之间的角度在升至最大时为单反角度，如果大于治疗前，则治疗后有效。16岁，专业，经过一般治疗，四肢柔软，兔子的跳跃姿势消失了。(

8、2)矫正躯干不对称，治疗脊柱侧凸，使加拉特反射消失，躯干逐渐变得对称。(3)促进骨盆的对称性。17，专业，18，专业，(4)上肢法1。适应证适用于手指屈曲、抓握、张开困难、上肢肌张力明显增加的儿童。2.操作方法：分为三个步骤：儿童采取仰卧位，教练坐在儿童的一侧。19，专业，(1)屈曲阶段：将儿童的拇指放在手掌中，使其握拳，训练者握紧他的手，用一个手指按压儿童拇指的掌指关节，在垂直方向上压缩儿童的前臂和桡骨，使腕关节弯曲到最大程度而不引起疼痛。此时，前臂应该旋转到最大程度，肘关节弯曲到90度。呵用另一只手抓住孩子的肘部，配合双手旋转孩子的前臂，同时，使孩子的上肢在肩关节处向外旋转，外展90度，形

9、成腕关节的最大背屈，拇指完全外展和伸展，其他四个手指完全伸展，前臂旋后的姿势。在形成伸展阶段之后，在短暂停留之后恢复屈曲阶段的姿态，然后再次形成伸展阶段，使得伸展阶段和屈曲阶段重复交替15次。21，专业课，(3)保持扣合阶段3分钟。22，专业，3。效果：(1)减轻上肢肌肉痉挛，结果是迅速提高各关节的自动和被动运动功能，使紧握的手张开，使日常生活中的穿脱等动作变得容易。(2)手功能改善，可诱发保护性伸展反应。23，专业，(5)下肢方法1。适应症：主要用于下肢和足部肌张力亢进的儿童。2.手术方法与上肢法相同，分为三步：儿童仰卧，训练者坐在儿童脚下。24岁，专业，(1)伸展阶段：训练者用一只手握住孩

10、子的脚后跟，注意不要碰到跟腱，将脚后跟推向膝盖以缩短跟腱。然后用另一只手的鱼际压下孩子的大脚趾，使掌指关节弯曲到最大，拇指和食指握住孩子的脚。在双手的配合下，踝关节处于最大跖屈位置，并保持3分钟。这时，髋关节和膝关节应该尽量伸展，如果有疼痛，它们可以稍微弯曲。25，大调，(2)屈曲阶段：训练者用一只手按压婴儿脚的球和拇指，并将其推向膝盖，使掌指关节和踝关节最大限度地向后弯曲。用另一只手握住跟骨和跟腱，尽可能地往下拉，使跟腱完全伸长。此时，髋关节和膝关节弯曲90度。注意保持脚的纵向足弓在一条直线上，并纠正脚的内翻和外翻位置，这是屈曲阶段。此后，伸展期恢复，两个阶段交替15次。(3)将延长阶段再保

11、持3分钟。26，专业，3。效果：1)约8分钟的治疗可解除下肢所有肌肉的痉挛，从而使髋关节外展和膝关节伸展变得容易。2)能矫正内翻尖足和外翻平足。3)在功能方面，增强跳跃和上下楼梯的能力可以改善行走功能，延长行走距离，有利于建立站立平衡功能。图4，27，专业，下肢法，28，专业，(6)对角线法1。适应症：适用于全身肌张力增高的儿童。2.操作方法：儿童仰卧位，由两名训练者操作，同时结合上述上肢法和下肢法，进行跨时技术，即同时进行左上肢和右下肢、右上肢和左下肢，同时进行上肢法的伸展阶段和下肢法的屈曲阶段，形成上下肢体互动的节奏运动。29岁专业3岁。效果(1)增加训练量，缩短治疗时间，提高疗效。(2)

12、解除上下肢痉挛，提高上下肢运动的协调性。30，专业，(7)全肢体法1。适应症：相同的对角线方法。2.操作方法：四名教练同时进行双上肢法和双下肢法。在交替运动中，两个上肢的同时伸展对应于两个下肢的同时弯曲，形成有节奏的运动。31，专业，3，以上七种技巧中效果最大。(1)可以缓解全身肌肉的痉挛。(2)ATNR和加兰特的倒影可以消失。(3)能矫正脊柱侧凸，增加躯干摆动力。32岁专业人士8岁。其他辅助方法1。颈部法(N法)(1)操作方法：患儿俯卧时，治疗时用右手拇指和食指夹住患儿下颌，将下颌向上提起，逐渐翻转促进腹部肌肉活动，改善呼吸功能。2.骨盆带法(1)适应症：髋关节周围的肌肉明显痉挛，髋关节可活

13、动，34，属于专业范畴，面积缩小。髋关节明显内收和内旋的儿童。(2)操作方法儿童仰卧位，训练者位于骨盆侧。首先，将儿童的一个髋关节弯曲90度，然后用双手握住儿童股骨的内侧和外侧脚踝，用双手慢慢旋转大腿(右侧顺时针，左侧逆时针)，最后达到髋关节的最大内旋转位置，并保持3分钟。(3)治疗效果减少了髋关节周围肌肉的过度紧张，增加了活动面积。促进髋关节的外展和外旋。35岁少校3岁。下肢法(LE法):儿童处于仰卧位，由两名训练者同时进行，手部技能由三部分组成。保持右下肢法的伸展阶段和左下肢法的屈曲阶段3分钟。一种下肢方法的伸展阶段与另一种下肢方法的屈曲阶段相互作用1520次。36岁少校4岁。肩带法(1)

14、适应症：适用于肩带周围肌肉紧张的儿童和肘关节屈伸时肌肉紧张的儿童。(2)操作方法儿童俯卧，胸下垫一个垫子或一条大毛巾，训练者坐在儿童的侧面。首先，孩子的右手拇指内收，用一个手指握紧拳头。训练者的左手拇指按压孩子的拇指，食指缠绕在孩子的手背上。37、专业课，用中指、无名指和小指夹住孩子前臂的末端。使腕关节处于手掌屈曲位置，前臂处于最大内旋位置。然后，儿童的肘关节弯曲5070度，上肢向后，手背置于腰部，肩关节略微外展，肘部内侧与胸壁之间的距离应以拳击为基础。训练者的右手拇指附在儿童肱骨内上髁上，另外四个手指按住儿童的肘部，并将其推向腕关节，以保持肘部和前臂的位置。当肩关节完全旋转时，可以看到肩胛骨

15、的内缘明显凸出。38岁的职业运动员最多应达到肩关节轻微外展、最大内旋、肘关节轻微屈曲、前臂最大内旋、腕关节手掌屈曲、拇指内收、握拳3分钟的位置。(3)能降低肩关节和肘关节周围肌肉的张力，增加肩关节和肘关节的活动范围。改善上肢运动功能。40，专业，三级。上田法的疗效上田法治疗后可获得以下效果。1.它可以大大减轻肌肉的过度紧张，这种效果可以持续很长时间。上田报告说，经过一次治疗后，缓解肌肉紧张的效果持续8小时至34天。经过一个多月的治疗，大多数病例都能看到明显的疗效。2.大大增加关节的活动范围，包括主动运动和被动运动的活动范围。41，专业，3，能纠正异常姿势。4.它能提高运动能力，促进体育发展。5.改善呼吸、语言、食物摄入、舌咽功能，缓解流涎症状。6.它可以缓解面部肌肉的紧张，丰富儿童的面部表情。7、能使残余的原始反射消失，如ATNR反射，能诱发矫正反应和保护性延伸反应。42，专业，4。预防措施1。当转过身体的某个部位时，如颈部、肩带和骨盆，速度应缓慢并逐渐达到最大值，注意不要引起疼痛。2.当保持一定的姿势时，如果孩子难以坚持3分钟，可以适当减少时间，然后逐渐增加到3分钟。3.操作颈部方法时，注意不要堵塞儿童的鼻子和嘴。如果发现发绀，立即停止手术，当嘴唇恢复红润时再开始。4、需要硬手技能时，力量应适当，避免造成伤害。上田对脑瘫的超早期诊断通常很难在6个月内准确诊断