血栓弹力图标准操作规程

1、目录您可以编辑28/28下载文档1 .方法原理.二.方法的可确认性(包括线性、不精度、检测限、灵敏度、专一性) .三.通过TEG实验检测采血要求.四.仪器和试剂.5.teg质量管理检查操作的流程.1.3 .6. TEG普通杯的检查操作的流程.7.teg血小板图检查操作的流程.8 .参考区间(高岭土样品) .9 .临床意义.2.6日10.teg的维护.TEG月的维护1.1 .一种方法的原理载血标本的试验杯以445的角度和9秒钟一周的速度旋转，形成血栓后，放置在血标本检验杯上的金属探针在由标本形成的剪切应力的作用下左右旋转，金属针在旋转中切断磁力线产生电流，经计算机软件处理后，形成TEG曲线TEG

2、残奥仪表图解凝血弹性训练(TEG )残奥仪表解析4SP时间(测量从反应开始到弹性格拉夫曲线分支的时间)1、sp=剥离时间2 .纤维蛋白原没有被激活的时间。4R时间(从检测到血样到跟踪模式宽度达到2mm所需的时间):1、r时间是从血液样本进入TEG分析仪到形成第一个血纤蛋白凝血块的潜育期。2、r时间因抗凝血剂和凝血因子不足而延长，因血液变为高凝血状态而缩短。3、r延长可通过注射FFP (新鲜冰冻血浆)纠正。 (FFP含有丰富的凝血蛋白质)4K时间(从r时间的终点到跟踪模式宽度达到20mm所需的时间):1、做评估凝血块强度达到某水平的速度(20mm宽)2 .高纤维蛋白原水平和小血小板功能可缩短k，

3、影响血小板功能和纤维蛋白原的抗凝血剂可延长k3、k时间的延长通过注射cryo (冷沉淀)和FFP来纠正4 alpha角度(从凝血块的形成点到跟踪图的最大曲线弧取切线和水平线的角度):1 .凝血块的动力学特性2、影响角度的因素与k时间相同(参照上)3、残奥仪的角度与k时间密切相关，两者均反映出凝血块的聚合速度。 但两者之间存在差异，在血液凝固极低的凝固状态时，血液凝固块强度的最终强度宽度小于20mm，此时k无法定义。 因此，阿尔法角度比k时间更全面、更容易理解。4，6 -针织面料的cryo使增加了9.4。4最大宽度MA (跟踪地图上的最大宽度，即最大剪应力系数):1、MA反映了形成的凝血块的最大

4、强度和硬度以及凝血块形成的稳定性2、MA主要受纤维蛋白原和血小板两个因素的影响，其中血小板的作用很重要大于纤维蛋白原，血小板质量和数量异常影响MA值3、1.0个单位血小板可4.0血小板计数，增加20031、400/mm3、MA13.2mm毫米。4A (在任意时刻对格拉夫曲线的2点间的距离进行标记蕾丝花边):1 .用凝血块的强度或弹性函数以单位mm测量a值，以便监测任意时间点曲线的两点之间的扫描宽度2、MA值在确定前与a值相等3、确定MA值后，a值测定凝血块溶解的信息。4TMA时间(从血液凝固开始到决定MA值所需要的时间):1、TMA=Time To MA、血凝块动力学特性的综合测定2、TMA包

5、括凝血块的形成速度，做评估形成稳定的凝血块所需的时间。4G (凝血块强度，即最大剪应力强度):1 .变换a值，以便能够实际测定血液凝固块的强度(g )，以单位d/sc进行测定2、确定MA值后，将g值确定为云同步。其中，G=5000A/(100-A )，并且描述了色偏移4 EPL (确定ma值后预计血液凝固块在3.0内溶解的比例)1、EPL=最终成本系统；二、EPL=100(MA-A30)/MA；4 cl 3.0 (测定确定ma值后3.0内凝血块溶解的剩馀比例):1、CL307.5%意味着处于高纤溶状态。 也就是说必须使用纤溶亢进的抗纤溶药进行纠正。血液凝固综合指数-3低凝固-3正常 3高凝固4

6、E (弹性常数)1、e是标准化的g，作为弹性常数2、EMX是最大振幅时的e，即EMX=(100 X MA)/(100-MA )4TPI (血小板动力学指数)一、TPI=EMX/K2、TPI=thrombobodynamicpotentialindex，凝血块动力势指数6低6 正常15高4CLT时间(测量由MA值决定的a值达到2mm的时间)1、CLT=clotlisistime (也称为TTL=time to lysis )血块溶解时间。4LTE时间(CLT的估计值)LTE=时间实例推定血块溶解时间(CLT )。 从MA出现到3.0秒后计算机开始计算LTE，从MA出现到6.0分钟后继续更新。 当

7、血块在6.0前溶解时，LTE是实际血块的最终溶解时间。 如果LTE超过3小时，则该值表示“3hh”。 LTE用2mm来计算弹性格拉夫的斜率和外推幅度。4aa %发起判断血小板血栓素接纳体阻化剂血小板抑制率，例如阿斯匹林等4安培百分比判断血小板ADP接纳体阻化剂血小板抑制率，例如氯吡格雷等有两种方法可以确认(包括线性、不精度、检测限、灵敏度、专一性)正确度为了证明TEG的测定精度，Haemoscope公司对TEG5000型分析仪和TEG3000型分析仪的测定性能进行了比较评价。准备4.0种类的冷冻干燥血液样本。 每个血样分为两类，校正后的5000型分析仪和3000型TEG仪搭载于云同步。 然后，

8、在37下，按照本手册介绍的检查步骤，用同一TEG软件对2个血液样本进行了云同步检查。 以下4个残奥计是根据这个基准测定的。R(mm)=距凝血的距离(时间，2mm/分钟的速度)K(mm)=距标准血液凝固块强度的距离(时间，2mm/分钟的速度) (20mm振幅)MA(mm)=凝血块强度的最大值(振幅，单位mm )Angle(deg)=凝血块的生长率的倾斜分析用t检验测得的数据是一种统计学检验方法，它基于两个样本的零差假设，比较两个经过检验的相同样本的检验结果。测试结果证明，5000系列TEG的样品测定性能与3000系列分析仪相符。 据分析，5000系列和3000系列的结果与P 0.05、TEG残奥

9、仪r、k、MA的角度没有实际的统计学意义。 此外，两个相等的血样之间的绝对差(参见下表)未超过仪器正确度所允许的误差范围。下表列出了两种型号设备的两个相等血液样本的测量结果和标准离差、两个相等血液样本的差异和标准离差、t值和2-tail的概率。残奥仪测定将同一血样分离的两个相等血样测定结果进行比较(血样类型=40 )。参数，参数机动战士gundam 00兵器列表米高角度(度)火箭弹5000型(血液样本1量结果标准离差)1.1.56251.1782.15000.3797.3.96252.3823.0.62501.0363000型(血液样本2测定结果的标准离差)1.1.75001.2762.275

10、00.4237.3.375303.0.63.0.40101.261血液样本之间的差异(血液样本标准离差)0.18750.3540.12500.0900.58750.6130.22401.498t值0.681.390.960.87PS787878782-TAIL P值0.4970.1680.3410.388为了验证使用本手册推荐的活化剂(由Celite、组织因子、凝血酶、DAPTTIN、高岭土-Haemoscpe公司提供)测定的测定精度，haemoscpe公司进行了以下评价按照TEG用户手册中介绍的步骤，从5名未发生凝血问题的健康人中提取了人均1.0立方厘米的血样。 将血样分为8个，使用4台TE

11、G仪器，对加入了测试时间宽度为2天的Haecomscope高岭土的血样，进行了5天的测定。 每个激活剂需要处理4.0个血液样本。基于TEG计量资料，对于由不同激活剂处理的血液样本，TEG残奥仪的精度可以用变化系数(CV )的比例表示如下硅粒子(品牌名称： Celite； Haemoscope公司制)r8.7%K7.6 %安格2.4%MA毫安4.1%组织因子(品牌名称： Hemoliance； 制造商： Ortho )罗伯特安格马13.1% 12.9% 2.3% 3.3%凝血酶(品牌名称： Thrombin Sigma，制造商： Sigma )罗伯特安格马13.2 % 13.4 %3.5%3.8%高岭土/Sulphatide/磷脂复合物混合物(品牌名称： DAPTTIN； 制造商： Immuno )r12.7%K百分之百的1.7情2.8%MA毫安5.0%高岭土H/Sulphatide/磷脂复合物混合物(品牌名称： Kaolin； Haemoscope公司制)罗伯特安格马13.4% 4.4% 2.8% 6.3%相比之下，TEG测量的残奥仪CV值相对较小，而在其他许多凝血量测仪器中，CV值较高。正常值范围Haemoscope在软件中提供正常值范围的参考，如下表所示。样品类型rK昂市PS样本量电子轻量级10.014.03.06.05