精神疾病识别与处理PPT幻灯片.ppt

1、,精神疾病的识别与处理,1,几个概念的理解, 什么是精神病 为什么会得精神病? 精神病看得好吗 影响精神病结局的因素 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗 精神病人杀人不偿命吗,2,什么是精神病,感知、思维、情感和行为等方面出现异常 精神病多在青壮年时期发病 复发率高、致残率高 早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作,3,为什么会得精神病,人人都会得精神病 不清楚 多因素的综合作用 病因与诱因 遗传倾向 精神刺激,4,精神病看得好吗,只要坚持服药就能看好,要注意以下几个方面 精神意志上要战胜疾病 应早期诊断和治疗 选择治疗办法和对症药物 医患关系 坚定信念、战胜疾病,5,

2、精神分裂症患者能结婚、生孩子吗,要说清楚这个问题，需从两方面着手 法律方面 人情方面 在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题,6,影响精神病结局的因素,有家族遗传史者 起病年龄早者 隐袭起病、进展缓慢者 起病前无明确精神刺激者 病前性格有缺陷者。 持续病程过长（一般在五年以上）。 发现较晚，或治疗不及时者。 药物治疗效果不佳者。 在精神分裂症分型中属于单纯型者。 缺乏家庭和社会支持者。,7,精神病人杀人不偿命吗,只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任 一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的 病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就

3、要像正常人一样伏法认罪 只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束 司法精神病学鉴定,8,精神健康与精神障碍的关系,精神愉快 情绪不稳 神经症 精神分裂症 精力充沛 效率下降 人格障碍 情感性精神障碍 社会适应良好 人际冲突 适应障碍 一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化,精神健康,亚健康状态 (第三状态),轻性精神 障 碍,精神病,9,精神障碍的分类诊断工具:ICD-10, DSM-, CCMD-,0 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍 1 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 2 精神分裂症，其它精神病性障碍 3 情感

4、性精神障碍（心境障碍） 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态） 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况,10,精神病常见症状(一),了解症状 的意义,早期发现,防止意外,确定诊断,判断疗效,评估预后,11,精神病常见症状(二),精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志,知,情,意,12,精神病常见症状(三),感觉障碍,感觉过敏,感觉减退,感觉倒错,内感性不适,1

5、3,精神病常见症状(四),知觉障碍,错觉,幻觉,感知综合障碍,14,精神病常见症状(五),错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉无中生有,幻觉,听幻觉,嗅幻觉,触幻觉,内脏幻觉,运动性幻觉,视幻觉,味幻觉,15,精神病常见症状(六),听幻觉最常见 命令性幻听的特点 突然出现 常带有威胁性 病人对其指令绝对服从 建议：最好送病人住院治疗,16,精神病常见症状(七),思维障碍,思维联想障碍,思维内容障碍,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,病理性赘述,妄想,17,精神病常见症状(八),妄想 一种病理的信念，病与非病的分水岭 妄想的三大特点： 歪曲事实，甚至荒谬离奇 坚信不移，无法说服 个人独有，连最亲近的人

6、也无法理解,18,精神病常见症状(九),常见的妄想类型 关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想,嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想,19,精神病常见症状(十),自知力对自己疾病的判断能力 包括三个层次： 认识到自己的症状不是客观事实 是由于精神疾病所至 需要治疗,20,精神病常见症状(十一),自知力的临床意义 自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错” 自知力是病情变化的晴雨表 一般精神症状消失在前，自知力恢复在后,21,精神病常见症状(十二),如何促进自知力恢复？ 自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识,22,精神病常见症状(十三),“临床痊愈”的标准 精神病症状全部消失 自知力完全恢复,23,怎样识别早期精神病？,懒散 淡漠 自语、自笑 猜疑 莫名其妙的身体不舒服 窥镜症状 情绪不稳,24,精神疾病的处理,精神疾病的处理,25,如何看门诊,初诊 程序：家属患者家属 需提供的病史资料：起病时间、诱因、表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。,26,如何看门诊,复诊 介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等,27,如何看门诊,注意事项 明确就诊目的 提供病史要真实、客观 叙述简单明了，重点突出 最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人