儿童常见的心理行为问题.ppt

1、儿童期常见的心理、行为问题及精神疾病徐方忠 博士浙江省立同德医院,1、学习困难 有适当学习机会的儿童，由于环境、心理和素质等方面的原因使学习技能的获得或发展存在障碍，主要表现为学习成绩不良。患病率：15%左右。男女比率为2：1。病因：不良家庭环境（不和、多冲突、不良教养方式等），不良的心理因素（情绪和行为问题、精神障碍等）、学习动机缺乏。治疗：进行培养学习兴趣增强自信心为主的支持性心理治疗，针对性的教育和强化训练。预防：早期干预，及时纠正。,2、智力发育迟滞 即一般所说的弱智，在儿童发育过程中表现出的一般智力显著低于平均水平，同时伴有适应行为缺陷。患病率：我国的患病率约在2.0%左右；农村高于

2、城市，男性略多于女性。病因： 遗传原因、围产期原因、出生后疾病等。治疗：有明确病因的（如苯丙酮尿症、严重心脏病等）需进行对因治疗；但对多数的患儿来说，重要的是进行针对性的教育和训练。预防：优生优育，做好儿童出生前、出生后的卫生保健工作。,3、品行障碍 指儿童在没有躯体疾病或精神障碍情况下反复出现的反社会行为，如：逃学、违反学习规章制度、离家出走、偷盗、斗殴、抢劫等，这些行为如果后果严重，触及法律时就是违法行为。患病率：由于确定品行障碍的诊断标准存在差异，所以不同调查的结果差异明显；总患病率大致在1.5%-13%不等；男孩多于女孩；城乡间没有明显差别。病因：生物学因素（5-HT下降，性激素的分泌

3、，性染色体XXYXYY等）；社会环境因素（家庭环境、社会环境等）。治疗：可用药物治疗某些存在的精神症状；采用改变原不良的环境、利用行为训练来重塑良好的行为。预防：加强家庭对儿童的教养作用；提倡良好的社会道德规范，培养儿童良好的道德观。,4、儿童情绪障碍 指发生于儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁为主的一类疾病。常见有分离性焦虑、恐怖症、学校恐怖症、强迫症、抑郁症等。患病率：国外报道各种情绪障碍在儿童少年中患病率为2.5%；国内报道在1.64%-10%，女性明显高于男性。病因：遗传素质（父母患抑郁症的，其子代患病率就高）；环境影响（缺乏亲子沟通和理解、养育方式不当等）。治疗：采取综合性的治疗措施。药

4、物治疗+心理、家庭治疗，主要采用支持性心理治疗、对家长方面的问题也进行治疗，使其首先发生改变。预防：家长要有良好的心理素质；良好的家庭人际关系；正确的教养方式。,5、抽动症 儿童期出现的各种各样不自主的运动或运动障碍，尤以抽动（如眨眼、歪嘴、肢体运动抽动等）最多见，并可伴有发声、情绪障碍、多动等症状。患病率：由于标准的不一致性，国内报道大约在17%，男孩多见。病因：尚不明病因。一般认为与遗传因素、生理因素（如围产期损伤、眼结膜炎引起眼肌不自主运动，在炎症消失后抽动症状仍存在）、精神因素（不愉快事件、过度紧张等）等有关 治疗：症状较轻者无须特殊治疗，有严重症状者通常需药物治疗。除药物治疗外，对患

5、儿的日常作息制度和活动内容进行适当安排，避免过度兴奋、紧张、疲劳等；同时进行行为治疗、习惯训练等等。预防：给儿童一个氛围良好的家庭环境是非常重要的。,6、语言障碍 包括口头言语发育明显落后于同龄儿童、说话延迟及言语的理解/表达困难、发音障碍、口吃、选择性缄默症等。患病率：各类语言障碍的患病率是不同的，总体上，语言障碍总患病率在0.8%至13%之间。男性高于女性。病因：生理因素（大脑、发音器官等），儿童精神障碍，言语实践的剥夺等。治疗与预防：对因治疗，消除致病因素；加强言语训练；心理治疗（处理好不良情绪、矫正不良行为）。,7、儿童注意缺陷多动障碍（多动症） 一种常见的儿童行为问题，主要表现为注意

6、力方面的障碍，且行为多动。患病率：国内报道在1.5%-10%之间。男孩明显多于女孩。病因：神经发育延迟或损害（常导致严重而持续的多动症）；遗传因素；神经递质及有关酶的变化（多巴胺水平低下，5-HT活动亢进）；铅中毒及食物添加剂（但至今未发现明确的因果关系）；社会家庭心理因素（不良的社会环境、破裂的家庭，父母性格不良或有心理障碍等）。治疗、预防：药物治疗（主要用利他林。）；心理治疗（培养患儿自我控制的能力）；针对性的教育。,8、儿童孤独症 属于广泛性发育障碍的一种类型，主要表现为儿童缺乏社会化的兴趣和反应、言语损害、怪异的行为，发病年龄在30个月之前。患病率：国外大致在每万名儿童213人，男孩明

7、显多于女孩；国内尚无流行病学资料。病因：遗传因素（家族史、染色体异常）；神经生物学因素（可能存在神经解剖和影像学方面的变化以及神经生化代谢变化，无定论，有待进一步研究。）；社会心理因素（未发现特异的社会心理因素，孤独症可以在任意的一个家庭发生。）治疗：个别化的教育性治疗（是治疗孤独症的一种主要方法，主要是教会儿童有用的社会技能，如日常生活的自助能力，人际交往能力，公共设施的应用）；行为治疗（60年代以来的研究显示：行为治疗可以使孤独症儿童学会社会适应、认知及运动方面的特殊技能）；药物治疗（主要用于控制某些精神症状）。,9、儿童抑郁症 儿童以情绪抑郁为主要表现，多发于青少年，少见于8岁以下者。临

8、床表现如下：情感障碍：患儿情绪低落，言语少，缺乏愉快感，哭闹，自我评价低，孤独，不与小朋友一起玩耍，行为障碍：可表现为多动，不听话，注意力不集中，动作缓慢，不守纪律，冲动，逃学，与同学关系不良，学习成绩不良等。躯体症状：常见睡眠障碍，食欲下降，头疼，疲乏等症状，年龄越小躯体症状越多。 儿童期抑郁症的症状大多见与儿童中、后期，且严重的抑郁症并不多见。患病率：患病率1.5%左右病因：遗传因素（家族史）；精神和环境因素（如依恋的人突然分离、家庭不和、抛弃和拒绝儿童等）； 神经内分泌因素（抑郁症患儿可表现出肾上腺皮质激素，生长激素异常等）治疗与预防：药物治疗（抗抑郁剂）；心理治疗（支持性心理治疗）；营造良好儿童成长环境。,10、儿童期精神分裂症 在青春期前发病，病因未明，以个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调等表现为主要特征的精神障碍。患病率：国内暂缺乏这方面的报告，美国报道（1970），15岁以下儿童精神分裂症发病率为0.08-0.32/万；日本为0.05/千0.07/千。病因：迄今未明。一般认为与以下因素有关： 遗传因素（家族遗传史）；生理因素（许多患儿存在软性神经系统体征：运动功能发育差，感觉统合