骨性关节炎课件

1、骨关节炎(osteoarthritis，OA )、一、概况，1 .概念骨关节炎(osteoarthritis，OA )是一种以关节软骨变性、破坏及骨增生为特征的慢性关节炎。 别名退行性关节病、增生性骨关节炎。 本病的发生率随年龄增加，是常见的老年人关节病。 部位、变化、性质、一、概况、二.病理表现伴软骨退行性变化和云同步形成新骨。 3 .原发性骨关节炎的分类：找不到病因。 继发性骨关节炎：基于现有疾病发展为骨关节炎。 有先天性关节发育异常、儿童期关节病变、外伤、各种代谢性疾病、促进软骨崩溃的关节内炎症等多种疾病。 一、概况四.病因肥胖(与体重增加和膝骨性关节炎的发病成正比)骨密度(骨质疏松)外

2、伤(不稳定状态)遗传因素二、临床表现、发病晚(症状比现在的4.0岁多后，随年龄增加发病者增多)女性的发病率比男性多的现在的负重关节，如髋等特点：关节痛和活动受限；2 :关节痛和活动关系休息后皮肉之苦缓解，关节静止后活动，局部出现暂时性僵硬感，持续时间小于3.0分，活动后病情消失者休息时关节疼痛和活动受限，伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，使少数患者畸形肿胀、皮肉之苦和压痛不太明显。 特征性变化：硬结节。 初发症状：下楼时的皮肉之苦。 多由骨性肥大引起。 出现了膝内翻畸形的重症病例。 大粗隆、臀部外侧、腹股沟等部位可放射至皮肉之苦、膝盖。 髋的内旋和伸展活动受到限制。 二、临床表现、第一指关节是病

3、变的常见部位。 症状为局部痛、骨性肥大和拇指外翻。 局部出现皮肉之苦、僵硬。 压迫局部神经根、脊髓或局部血管：出现各种放射性痛或神经系统症状。 三、诊断和治疗、诊断、症状征候、x射线、实验室检查、专一性无实验室检查，有助于本病的诊断、皮肉之苦、活动受限、畸形、三、诊断和治疗、关节镜检查：金标准。 优点：可直接观察关节软骨肿胀、磨损情况，明确半月板破裂部位及退行程度、滑膜增生程度等。 缺点：不能显示软骨深层的变化和软骨下的骨变化，属于创检。 MRI的优点：早期关节软骨退行、软骨下骨硬化、小囊性变化、膝关节交叉韧带松弛变细，能显示半月板变性、撕裂和滑囊病变、关节腔积液等病变情况，对诊断和治疗有较大

4、指导作用，缺点：价格较高。 三、诊断和治疗、药物治疗手术非药物治疗，附三：实验室检查血沉正常，c反应蛋白不高，类风湿因子阴性关节液黄色或草黄色，黏性系数正常，凝固试验正常，白细胞含量低于2109/L，糖含量不低于血糖水平50%。附4 :x线在关节间隙变窄的软骨下骨硬化关节边缘出现骨赘形成软骨下骨囊性变化，极少数患者可出现舟穿样骨变化，包括股骨头扁平变化和关节半脱位；附5 :透明质酸钠：是关节腔滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，能在关节中发挥润滑作用，减少组织间的摩擦注入关节腔后，滑液组织炎症反应明显改善，增强关节液粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨愈合和再生，缓和皮肉之苦，增加关

5、节的活动度。 关节内注射很多。 氨基葡萄糖：构成关节软骨基质中的聚氨基葡萄糖和蛋白粗多糖的最重要的单糖。氨基葡萄糖能阻断骨关节炎的发病机制，使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白粗多糖，减少软骨细胞损伤，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症的发展。 口服给药。 非甾类化合物镇痛消炎药：外用贴剂可抑制环氧化物酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓和关节水肿和皮肉之苦。 迪尔诺。附件6 :骨关节炎症状非常严重，药物治疗无效，影响患者日常生活的，应考虑手术干预。 膝关节骨关节炎：先行关节镜下关节清扫术在部分患者术后最近有一定疗效，但长期效果不可否认。 关节置换手术对许多骨关节炎患者，有缓解皮肉之苦、恢

6、复关节功能的效果。 手术指标中，包含了有关节障碍的放射性射线学证据，对于有重度持续的皮肉之苦和障碍的各种非手术治疗无效的患者。 附属7 :患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧体操、关节活动度训练、肌力训练、辅助工具的使用、膝内翻楔形鞋垫、职业治疗和关节保护、日常生活辅助设施等。 膝关节骨性关节炎患者常常股四头肌肌力减弱。 但是，国外最近的研究表明，股四头肌肌力下降是引起膝关节炎的危险因素之一，股四头肌肌力下降会影响膝关节的稳定性，正常肌肉所需的缓冲能力下降，因此，加强股四头肌肌力训练和有氧训练对骨关节炎患者是有益的。 四、护理要点、心理护理皮肉之苦、活动受限药品护理正确药品的副作用术前护理术后

7、护理，四、护理要点、术前护理术前宣传手术要点注意事项青霉素皮试说明可欣等人的配血功能训练直腿抬高股四头肌训练，四、护理要点、 术后护理症状下观察生命体征意识体位并发症应尽量减少腓总神经损伤伤口的血和渗透液外周循环输血、血压输血反应、补液功能训练，五、健康教育，1 .日常生活中应如何预防，应尽量减少关节负荷和大幅度活动，延缓病变进展。 肥胖的人应该减轻体重，减轻关节的负荷。 下肢关节有病变时，用拐杖或拐杖减轻关节负担。 发作期应按照医嘱服用消炎止痛药，尽量饭后服用。 关节可以局部地湿润温暖。 病变的关节由护套保护。 留心的天气变化，防止湿气变冷。 五、健康教育、二.饮食注意事项多吃含硫食物，如芦

8、芭胶、鸡蛋、大蒜、洋葱。 因为骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建以硫磺为原料，硫磺也有助于钙元素的吸收。 多吃含组氨酸的食物，如大米、小麦和黑麦。 组氨酸有助于去除生物体内过剩的金属。 多吃富含胡萝卜素、类黄酮、维生素c和e、硫化物的食物。 保证每天吃亚麻籽、米麸、燕麸等富含维生素的食物。 不服用含有铁元素和铁元素的复合维生素。 因为铁元素与皮肉之苦、肿胀、关节损伤有关。 茄属蔬菜如番茄、马铃薯、茄子、小辣椒等和烟草中的生物碱使关节炎症状恶化。 生活规律，饮食适度，大便干燥使不得。 五、健康教育、三.运动和功能训练多沐浴阳光，注意防寒、保暖，使膝关节休息。 在皮肉之苦缓解后，每天在平地上慢慢走一两次，每隔2030分钟。 尽量减少上楼、跑步等对膝关节施加负荷的运动，避免和减少关节软骨的磨损。 不得已上楼时最好支撑楼梯和拐杖。 长时间保持姿势是要不得。 反复屈伸，揉搓