2014罗明香病例讨论

1、讨论胎盘早剥的护理案例，十堰市人民医院产科、罗明祥，主持人：负责罗明祥(监督护士)的护士报告员：王云茹(护士)记录员：王玲(护士)参加者：副主任因此，护理必须通过仔细观察，及早查明征兆。为了尽量减少产妇和婴儿的损伤，采取了有效、可预测、可行的护理措施，病历报告，贤兵(王云华护师报告病史)王XX，女26岁主张：31周停电，伴有不规则腹痛的阴道出血4小时的目前病史：2013.08.12日顺顺出生的女婴分娩后月经的未来鸟类，2014年2月早期妊娠中期和晚期阴道出血，水不舒服。阴道出血性分泌物约为2014-8-8.18时，杨怡少则不规则腹部疼痛，卵巢间隔6-10分钟，性腹部疼痛恶化，无阴道流水，访问x

2、郡mch，硫酸镁和累托准补胎治疗，2014-8-8.22: 50至mmch，病史报告，前历史：前身体健康，拒绝高血压历史，无手术伤史，无药物过敏史。生育史：1-0-0-1，2013.08.12日旬，生下活着的女孩。病史报告，辅助检查2014.08.08我院超声：晚期妊娠，单胎，BPD8.0cm，FL6.3cm，附着在胎盘前壁，II分级标记，正金志洙15cm。产检：宫高30厘米，福州102厘米，线路肩膀，宫缩间隔57分20-25秒，用力，胎心136bpm；骨盆外侧测量IS23-IC25-EC20-TO9cm。肛门检查：宫颈中央，质量柔和，宫颈100%平整，宫颈未打开，先露出头部，高浮，检查时羊水

3、未流出。病史报告，住院后状态变化及治疗，护理住院后主要医生命令1，吸氧，胎心监护；2、改进辅助检查；3、硫酸镁静脉内胎保护，胎心及生产组。2014-08-0901 333630 1，硫酸镁静脉注射持续胎儿保护治疗，腹部疼痛恶化，胎心130bpm，子宫收缩57分钟，用力20秒，再次进行阴检查：迷宫打开2cm，高浮动暴露。2、告知家属及患者早产是不可避免的，要求患者及家属继续并签署胎儿治疗。病史报告，住院后状态变化及治疗和护理2014-08-0904 :0001，少量阴道出血，暗红色，约10毫升量，胎儿心脏130bpm，行阴式检查宫开放4厘米，首先暴露浮动，子宫收缩24分钟，用力2、0533005

4、5阴道出血增加，鲜红色，量约100毫升，患者腹部疼痛恶化，不肯按，宫口100bpm，行音检查迷宫大6cm，胎儿心脏138/分钟。上级医生看了患者后说：“考虑早产胎盘的早期剥离吗？前置胎盘？最好立即通过手术结束怀孕。立即通知家属状态，做好术前准备，通知新生儿专科医生到手术室抢救新生儿。病史报告，住院后状态变化及治疗和护理3，手术中多新鲜红色血凝块，胎盘覆盖切口，破膜后血羊水，绵羊，活男孩，早产儿外貌，没有明显畸形；1分钟APGAR评分2分钟(心率，喉反射1分钟，剩馀0分钟)，麻醉师，新生儿专科医生协助清洁呼吸机，胸部压迫后5分钟APGAR 7分钟(心率，肤色2分钟，剩馀1分钟)，10分钟APGA

5、R 9分钟(肌肉紧张)，病史报告，住院后治疗和护理2014-08-0906 333630 1，术后安全病房，生命体征平稳，伤口换药干燥无渗透血，子宫收缩硬，阴道出血，尿管通畅，尿色清管，预防感染，子宫收缩治疗和症状治疗。2、术后密切观察子宫收缩、阴道出血、切口修整、尿液管引流情况。2014-08-1010: 1，今天拔掉尿管，自己解小便。伤口敷料干燥无出血，子宫收缩困难，阴道出血少。肛门排出，正在指导患者戒酒团。3、指导和帮助患者下床，促进子宫恢复，保持喂奶顺畅。病史报告，住院后治疗及护理2014-08-16093:今天缝合，生命体征平稳，伤口a级愈合，子宫收缩，阴道出血，出院教育，支持患者出

6、院程序。护理问题、邓xx何萨对胎盘早剥护理问题的疼痛和子宫收缩相关潜在并发症DIC恐惧和胎盘早剥的急性进展危及产妇生命的预感悲哀、子宫切除、护理相关问题、主XX监督人对护理问题的感染风险和手术中出血引起的抵抗力下降的知识不足患者相关知识和药物知识不足、胎盘早剥管理措施、1冲击2 及时发现并发症3，为终止妊娠做好准备，4，产后出血预防5，胎盘早剥管理措施，1，冲击纠正2瓶的变化，立即发现并发症3，为终止妊娠做好准备，4，产后出血5，产后出血治疗，静脉通道(2个)的快速开放，积极补充血量，密切监测产妇和儿童的状况，采取胎盘早剥治疗措施，纠正1，休克2，严格控制病情变化4准备产后出血预防5产后出血护

7、理，详细询问病史：充分评估，掌握直接信息，提供帮助诊断的依据。 非典型林爽征象注意：重视孕妇地址，注意观察，立即识别征兆，及时报告，迅速配合急救：首先诊断，协助医生急救，及时做好抢救护理记录。矫正胎盘早剥管理措施，1休克2，密切观察病情变化，及时发现并发症。3、预防产后出血(产房护理护士)4、预防产后出血5、产后护理，一旦确诊，就要及时终止妊娠，新生儿和麻醉，早产儿的抢救准备。矫正胎盘早剥管理措施，1冲击2，密切观察疾病的变化，及时发现并发症，3为终止妊娠做准备4产后出血(正阳川护士)5产后护理，胎盘早剥的产妇胎儿容易分娩后产后出血，因此及时提供产后宫缩剂，按摩子宫，必要时按照医生的指示，为去

8、除子宫做术前准备。未发生出血的人密切观察生命体征，预防产后出血的发生。纠正胎盘早剥管理措施，1冲击2，密切观察疾病变化，及时发现并发症3，为终止妊娠做好准备，4，预防产后出血5，产后营养强化，纠正贫血，应注意。消毒会阴，保持会阴干净，防止感染。指导母乳喂养，保持哺乳顺畅。讨论问题1，胎盘早剥和前置胎盘，威胁子宫破裂方法？(见下表)，胎盘早剥的鉴别诊断，问题2，预防胎盘早剥的方法？加强产前检查，积极预防和治疗妊娠高血压。对于高风险怀孕，要加强管理。避免怀孕3期的仰卧位和腹部创伤。胎盘异常逆转矫正胎盘时，操作必须轻柔。避免羊水过多处理或双胎分娩时子宫内压突然下降。讨论问题3，非典型胎盘早剥的特点是什么？发病原因尚不清楚，临床表现非典型辅助检查困难诊断，主持人通过结论，我们要掌握胎盘早剥的护理要点及非典型胎盘早剥的特点，通过定期产前检查，