患者的清洁及护理PPT幻灯片.ppt

1、患者的清洁和护理 晨晚间护理,陶 利 宁乡县人民医院,1,学习提纲,1.温习患者清洁及护理内容,2. 晨晚间护理的内容,3. 晨晚间护理的实施程序,4. 课堂练习,熟悉,了解,掌握,应用,Company Logo,温习患者清洁及护理内容,口腔护理,头发护理,皮肤护理,压疮护理,晨晚间护理,口腔护理,口腔状况的评估,气味 牙齿 口唇 口腔黏膜 牙龈 舌 腭部、悬雍垂、扁桃体,Company Logo,一、口腔卫生健康教育,彻底清洁牙齿（一),刷毛必须要柔软， 才不会令牙龈受损 刷头大小应根据口腔大小选择,刷牙时将牙刷的尖端轻轻放于 牙齿周围的龈沟上， 与牙齿呈45角， 以快速的环形来回刷动 每天

2、至少刷牙2次， 早晚进行， 有的人在进食后也要刷牙,对于前排牙齿的内面， 可用牙刷毛面的尖端 以环形方式刷洗牙面， 再反复刷洗牙齿的咬合面,含氟牙膏抗菌、保护牙齿 药物牙膏抑菌、预防龋齿,牙线使用方法,Company Logo,3.义齿的清洁与护理,义齿的清洁,义齿的保存,二、口腔卫生健康教育,义齿存放于冷水杯中 勿放入热水及消毒液中，以防变形 每日换水一次,每餐后都应清洗义齿， 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次， 并按摩牙龈部,Company Logo,养成良好的饮食习惯,减少吃喝次数 避免吃喝高酸性食品 避免吃坚硬的食物 避免吃黏性强的食物,二、口腔卫生健康教育,二、特殊口腔护理的适应症,实

3、验课,口腔护理常用漱口液,头发护理,Company Logo,头发护理,一、目的,去除预防促进,二、评估,1.患者病情、意识状态及治疗情况 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况,三、计划实施,床上梳发,床上洗发,四、评价,打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从？,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,Company Logo,头发护理,头发护理,一防受凉 二防沾湿 三防污水 一 观 察,“三防一观察”,调节室温2226 水温合适(40-45） 及时擦干,灭头虱,30%含酸百部酊剂 百部 30g 50%乙醇 100ml 纯乙酸 1ml,皮肤护理,淋浴,盆浴,床上

4、擦浴,皮肤护理,评估 （颜色、温度、水肿、弹性、 完整性、感觉功能、清洁度） 计划 护士准备 用物准备 环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 实施 淋浴或盆浴 床上擦浴,为病人脱去上衣时, 先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤, 先脱健侧后脱患侧 擦浴时间控制在15-20分钟,注意事项,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,掌 握 禁 忌 证,11-28,传染病人按隔离消毒原则进行,皮肤护理技术,用50%的乙醇或润滑剂 以按摩法、揉捏法 、叩击法按摩. 同一部位每个动作执行35次,时间46分钟,压疮护理,压疮发生的原因,1、局部组织长期受压 垂直压力 摩擦力 剪切力 2、潮湿的刺激 3、

5、全身营养状况 4、其他 年龄 体温升高 矫形器械使用不当,压疮的评估,高危人群 神经系统疾患患者 年老体弱患者 肥胖患者 水肿患者 采用强迫体位患者 大小便失禁患者 全身营养障碍患者,Braden评分法,Braden评分法,易 患 部 位,骨隆突处 仰卧 侧卧位 俯卧位 坐位 皮肤皱褶处 有石膏包裹或有压迫的地方,仰 卧 位,侧 卧 位,（髋部）,俯 卧 位,半 坐 卧 位,瘀血红润期,期： 具有超过30分钟不消退的红斑，皮肤完整,期： 损害累及表皮或真皮受损,炎性浸润期,浅度溃疡期,期：损害涉及皮肤全层 及皮下脂肪组织,期,深度溃疡期,压疮临床分期图片,第一期,第二期,第三期,第四期,32,

6、瘀血红润期 护理原则 护理措施,炎性浸润期 护理原则 护理措施,溃 疡 期 护理原则 护理措施,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮的预防及护理,去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展,增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,淤血红润期,保护皮肤, 避免感染,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。 大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎

7、。 配合使用红外线或紫外线照射治疗。,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,炎性浸润期,轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理 重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合,解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,护理原则,护理措施,压疮的预防及护理,溃 疡 期,纯氧治疗 : 空气隔绝后局部持续吹氧法,胰岛素加维生素C湿敷,带血管蒂的肌皮瓣 或筋膜皮瓣移植,治疗压疮 其他方法,知识拓展,压疮的预防及护理,会阴部清洁护理,男患者： 清洗擦干大腿的上部，纱布包住阴茎提起， 擦洗阴茎阴囊，肛门 。 女患者： 顺序为尿道口、阴道口、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。,晨晚

8、间护理,晨晚间护理的相关内容,危重、昏迷,瘫痪、高热,大手术后,年老、体弱,时 间,清晨诊疗工作前,患者晚餐后,重点对象,晨晚间护理的相关内容,护士指导,护士协助,晨间护理的目的,使病人清洁舒适， 预防褥疮及肺炎等并发症,保持病室的整洁、 美观、舒适,观察和了解病情， 为诊断、治疗 和护理计划的制订提供依据。,心理护理 卫生宣传,晚间护理,1、使病人清洁、 舒适、易于入睡。,晨晚间护理用物准备,晨晚间护理实施程序,掌握,床旁问侯病人，自我介绍并告知 组员、负责医生、护士长,了解患者的心理状态， 适时实施心理护理,二看,特殊病人手腕带 约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。,病人病情有无异常，衣服、

9、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁， 卧位是否舒服。 各种管道是否规范标识 引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质）， 床头卡是否与病人相符。,三做护理,开窗通风 保持室内空气清新,病情较轻、 能自理的患者： 鼓励自行洗漱 扫床、更换床单 整理床单位,病情较重、 不能自理、 部分自理的患者：,三做护理（晨间）,1、协助排便、洗漱 2、必要时口腔护理 3、协助翻身、检查皮肤 4、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处 5、整理床单位，更换衣服和床单 6、注意观察病情变化及睡眠情况 7、心理护理、健康教育,三做护理（晚间）,1、协助排便、洗漱 2、必要时口腔护理 3、热水泡脚 4、女患者清洗会阴 5、协助翻身、检查皮肤 6、温水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突处 7、整理床单位，更换衣服和床单 8、保持病室安静、空气流通、减少噪音 9、经常巡视，了解睡眠情况,四、宣教,针对病人病情做好疾病 相关健康知识宣教,指导呼叫器及床栏等设备使用,特检特治的相关知识及注意事项,交谈期间征求其意见和建议 发现问题及时整改,宣教科室探视及