新活素心内科课件

1、，新型生物制剂(冻干重组人脑利钠肽)，适应症急性失代偿性心力衰竭，慢性心力衰竭急性发作，急性冠状动脉综合征，心胸外科围手术期，1。学习交流是人体分泌的一种内源性活性因子。脑钠肽有两种天然功能：天然神经内分泌拮抗剂；天然抗心脏重塑因子。当心脏功能受到各种病理因素的损害时，脑钠肽的分泌会增加，从而起到保护心脏的代偿作用。2、学会沟通PPT、脑钠肽产生、前-前-脑钠肽1-134、26-氨基信号序列、前-脑钠肽1-108、增加的壁张力、生理活性、无生理活性、3、脑钠肽(BNP、3、学习和沟通PPT、神经激素平衡调节系统、美塞尔A. Rev心血管医学。2002年；3(suppl 4):S10S17。Fo

2、narow GC。心血管内科主任。2002年；3 (Suppl 4) :S18s27。、4。学习与PPT沟通，心力衰竭的标志是脑钠肽绝对或相对不足，正如糖尿病是一种胰岛素绝对或相对不足的疾病，而利钠肽系统在急性失代偿性心力衰竭中“不堪重负”。此时，补充外源性重组人脑利钠肽非常重要。17(Suppl 1):37-S43。5。学习沟通结核菌素，脑钠肽水平和NYHA分类，脑钠肽水平和充血性心力衰竭严重程度，6。学习交流PPT，重组人脑利钠肽-药理作用，7。学会交流PPT，这是包括在国内外脑钠肽指南。2010年4月，中国急性心力衰竭诊疗指南推荐甲级，2014年3月中国心力衰竭诊疗指南推荐乙级，推荐强度

3、甲级， 美国乙级2004年2月ICSI急性心力衰竭合并肺水肿诊断和治疗指南2004年5月CME-TODAY肺病专业协会推荐急性心力衰竭一线治疗2004年5月UHS急性心力衰竭一线治疗药物2009年3月ACC/AHA收入心力衰竭诊断和治疗指南推荐强度IIa级， C类2013年4月美国ACC/AHA心力衰竭诊断和治疗指南欧洲2005年2月欧洲ESC急性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲2005年5月欧洲ESC慢性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲2012年8月欧洲ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南建议强度A类，B类，产品概述，8，学会交换PPT。 指南建议将脑钠肽/NT-proBNP用于心力衰竭的诊断、风险分

4、层、预后评估和指导治疗。心力衰竭的诊断和鉴别诊断：100毫微克/升的脑钠肽或300毫微克/升的脑钠肽原是消除急性心力衰竭的切点。心力衰竭的风险分层：具有心力衰竭临床表现且脑钠肽/前体蛋白水平显著升高的患者属于评估心力衰竭严重程度的高危人群。NT-proBNP的1000ng/l表明长期死亡的风险很高，这可以指导心力衰竭的治疗。与基线相比，治疗后BNP或nt-probnp降低了30%，表明治疗方案是有效的。如果达不到，必须继续加强治疗，包括增加药物剂量、增加药物种类和加强治疗强度。2014年，中国心力衰竭诊疗指南，9。学会交换PPT、利尿剂反应差或利尿剂到达杭州：增加静脉注射的利尿剂剂量，结合连续

5、静脉滴注两种或两种以上利尿剂，并使用33，360小剂量多巴胺或重组人脑钠肽增加肾血流量，改善利尿效果和肾功能，并改善肾灌注。纠正缺氧、酸中毒、低钠、低钾等。尤其注意纠正低血容量。2014中国心力衰竭诊疗指南，10。学习和交流PPT、新的生物制剂(重组人脑利钠肽rhBNP)、DNA基因重组技术、以大肠杆菌为生产菌株制成的冻干粉针剂。32个氨基酸的分子量：3464 Da具有与内源性脑钠肽相同的氨基酸序列、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。，11，学会沟通PPT，新生物活性因子-药代动力学，起效时间2-15分钟，最大药效学时间30分钟，生理半衰期t1/2 22分钟，独特的代谢/排泄途径，C

6、受体分解和失活(血管内皮细胞)，中性内肽酶肾脏过滤和清除(2%)，12，学会沟通PPT，新华硕治疗急性失代偿性心力衰竭和慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效，2160例的四期临床试验，胡大一等，13，PPT用于学习和交流，第四阶段临床参与者，胡大一，等.中国心脏病学杂志，2011，39 (4)学习和交流PPT，第四阶段临床试验计划和用药方法：所有患者接受常规治疗(包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)。)。在此基础上，随机分配到每个实验组的患者被给予负荷剂量(静脉注射3-5分钟)，然后继续给予维持剂量(连续静脉输注24或48小时)。胡大一，等，中国心脏病学杂志，2011，39(4)，305-30

7、8。15，学习交流PPT，第四阶段临床试验结果，2160例患者呼吸困难明显改善(P0.01)，用药后PCWP明显降低(P0.05)，用药24小时后尿量较基线增加76.59。患者LVEF在57天内显著增加12.08%，而NT-proBNP较基线显著减少40.29% (P0.01)。胡大一，等。中国心脏病学杂志，2011，39(4)，305-308。16，学习交流PPT，四期临床试验结果，2160例疗效评价在本研究中，87.37%的患者全身症状得到缓解，胡大一，等.中国心脏病学杂志，2011，39(4)，305-308 .17，学习交流PPT，第四阶段临床试验结果，2160名患者的疗效评价本研究3

8、0天内的总再入院率为5.6%，低于美国Coady 2004年报告的心力衰竭患者30天内的再入院率。30天的总病死率为9.4%，低于2007年中国慢性心力衰竭指南中报告的12.3%的医院病死率。组间再入院率和死亡率无显著差异。胡大一，等.中国心脏病学杂志，2011，39(4)，305-308 .18、学习交流PPT、四期临床试验结果，对2160例低血压总发生率的安全性评价为1.44%；治疗结束时，0.015克(24小时)组的肌酐与基线相比显著下降。治疗5-7天后，其他组的肌酐与基线相比有显著改善(P 0.05)，胡大一等.中国心脏病学杂志，2011，39(4)，305-308 .19日，学会交流

9、PPT，得出四期临床试验的结论，新华素能迅速降低患者的PCWP并有效改善患者的血流动力学；用药30分钟后，呼吸困难明显缓解，全身症状改善。与利尿剂联合使用可显著增加尿量；显著降低患者血清NT-proBNP水平，改善治疗和预后；低血压的发生率为1.44%，低于手册中的1.9%。在不影响患者肾功能的情况下，本研究观察到患者肌酐水平降低的现象。20.学会交换PPT，并尽早、及时、充分地使用它。心脏病学。2007年；107(1):44-51。结论：与入院后开始脑利钠肽治疗(平均15.5小时)相比，在急诊室早期静脉输注脑利钠肽(住院后2.8小时)可显著改善预后，缩短住院时间和重症监护病房/重症监护病房的监护时间，并在不增加患者死亡率的情况下降低严重事件的发生率。一、早期静脉注射脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者预后的分析在国家注册研究中，21、学会交流PPT和rhbnp的临床应用，1。像其他血管扩张剂一样，它可以用于各种急性心力衰竭患者