大隐静脉曲张PPT培训教程.ppt

1、a，1，大隐静脉曲张，a，2，摘要，大隐静脉曲张的早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状隆起，站立时患者因酸胀不舒服而疼痛，在步行或平卧位消失。 病程后期下肢皮肤因血液循环不良而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织僵硬，再出现湿疹和溃疡形成。 特别是脚背、脚踝、小腿的下段，是严重时或外伤后皮肤崩溃、长时间无法治愈的通称“老脚”。 a、3、眼、录、a、4、病因，1 .遗传因素：原发性静脉曲张的特征有家族性，许多患者前辈有一定程度的静脉曲张。 遗传因素引起的静脉曲张患者最多，占发病总数的70-80%。 他们出生后并没有得这种病，但由于遗传因素静脉壁弱或功能差，下肢负担加重就可以诱

2、发。 a、5、2 .职业因素：长期站立、坐着、运动和工作过度的人，如教师、店员、事务员选手等也容易得这种病。 a、6、3 .其他因素：女性怀孕时子宫膨胀，阻碍下肢静脉血液回流的常见避孕药可诱发体内激素急剧变化。a、7、临床表现按照目前国际通用标准(CEAP分类诊断中的临床表现分期)将下肢静脉曲张的发展分为5个阶段：第一期：毛细血管扩张、网状静脉扩张，严格来说不仅影响真正的静脉曲张，还可以不治疗。 第二期：站立时可看到腿部弯曲变粗的表浅静脉血管，比皮肤高，腿部上升后或平卧后可能消失，经常能看到小腿酸胀、容易疲劳等不舒服感，这个时期是治疗的最佳时期。 三期：曲张血管增加，小腿开始出现浮肿，站立过度

3、和疲劳后显着，早上就能消除浮肿。 患肢常比侧脚粗，一部分患者还出现皮肤瘙痒，重者呈湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变。 a，8，四期：血管内血液郁积过多，静脉压力明显升高，部分血液成分渗透到血管外的皮肤和皮下组织，局部皮肤变红，变紫，发黑，失去弹性变硬。 a、9、5期：因急性溃疡期，发黑变硬的皮肤因外力破裂，难以治愈，严重影响工作和生活。 a，10，并发症及其处理，1 .血栓性浅静脉炎：抗生素和局部热熔敷治疗。 2 .溃疡形成：创面湿布，抬起患肢。 3 .曲张静脉出血：抬起患肢，局部压迫并缠绷带。 在a、11、治疗、非手术治疗中穿弹性袜子改善下肢静脉血液循环硬化剂注射治疗_少量，适用于局部病变或手术辅

4、助治疗，a、12、手术治疗、大隐静脉高位结扎、阶段性剥离术的手术创伤大，住院时间长，恢复慢，术后用绷带压迫绷带止血，术后痛苦。 a，13，大隐静脉钬激光微创治疗术：麻醉下将治疗探针放置在大隐静脉腔内，激光光标定位下精密启动治疗系统，迅速关闭怒张静脉管腔，瞬间达到治疗疾病的效果，手术创伤小，以微小的穿刺点，包裹术后绷带打开伤口a，14，术前护理，1 )保持皮肤清洁卫生，充分切指(指)甲，有皮肤瘙痒就避免瘙痒，防止皮肤破损感染。 2 )小腿溃疡和浮肿者多卧床不起，患肢抬起20300，促进血液逆流。 卧床不起时能做小腿的伸展运动，有利于下肢的血液回流。 3 )向患者介绍治疗概况，做好说明工作，训练患

5、者床的大小，得到患者的协助。 4 )下床活动时，必须指导患者穿弹性袜子，或者使用弹性绷带。 (a，15，5 )腿部皮肤有片状或沿血管分布的红、肿、热、痛，可能合并丹毒或静脉炎，严重情况下，患者可能发烧，白血球上升。 此时，要用敏感的抗生素进行抗感染治疗，等发红热痛消失后再接受手术，避免手术引起的感染扩散。6 )腿部有溃疡面时，用清创交换药治疗，对溃疡面进行细菌培养。 根据培养结果使用抗生素抑制感染。 感染得到抑制后，实施手术治疗。 7 )患足癣(脚气)的人，必须先治疗足癣。 可以使用烤鸭奶油。 治愈后才能做手术。 8 )术前准备：包括脐平、脚趾、患侧下肢整体。 9 )术前一天用甲紫或符号描绘静

6、脉曲张的路径。 a，16，术后护理，1 )硬外麻术后枕平卧6小时，严密监测生命体征，抬起患肢200300，鼓励卧床期间进行足背屈活动。 注意保温。 2 )手术后，患肢用弹性绷带将脚掌向大腿方向加压缠绕绷带，防止静脉剥离部位出血，使弹性绷带维持约2周。 3 )饮食4 )术后2448h可以下床，但要穿弹性袜子，或者使用弹性绷带，避免站得太长，下肢过快的负荷。 不要一动不动地坐着。 a，17，5 )术后患侧足面有浮肿的话，多是因为患肢绷带过度压迫的原因。 患肢疼痛必须立即松开弹力绷带，缠上绷带，或穿弹力袜。 6 )如果有慢性溃疡，必须继续更换药物。 静脉曲张激光治疗术(EVLT )、a、19、适应症

7、、大静脉功能不全及其所属分支静脉功能不全的患者通过硬化剂过敏的患者、a、20、治疗原理、激光的热效应精确地作用于血管内壁，扩大血管的闭合和纤维化，以达到治疗目的。a、21、治疗过程、麻醉、内踝穿刺大隐静脉，依次导入导管，末端位于大隐静脉根部，撤退导管，导入光纤，输入波长810mm的激光。 同时撤退导管和光纤，后退速度为0.5-1cm/s，术后用弹性绷带包扎加压绷带，对侧支静脉曲张可以用多点穿刺导入激光治疗。a，22，治疗优点，局部麻醉，无手术，微创手术，无出血，无瘢痕手术治疗时间短，术中无痛苦，成功率高，效果显着。 术后恢复快，并发症少，兼具效率和安全性，a、23，静脉曲张激光治疗系统的特点，德国恐慌的微光学耦合专业医用激光内置激光功率反馈监控系统，确保激光输出的正确稳定。 采用高级精密真彩色液晶触摸屏，人性化界面设计，操作简单。 提供功率、脉冲式、带宽、能量的打印输出，为临床、学术研究和统计提供实时记录和存储。 高