肺脓肿病人的护理.ppt

1、a，1，肺脓肿患者护理，13级系统专业三班罗姿势，翁家文，叶蕾，陈菲菲，朱颜，曾民，a，2，病例，李，女性，42岁咳嗽和痰症状从早到晚躺在床上的时候更重，痰粘滞，难闻。1月前服了柚皮后，臭味明显消退，但咳嗽和痰质没有明显好转。今天早晨起床呼吸、胸闷、郁闷，吐了鲜红色、约50毫升(包括唾液和少量痰)的血，进行了紧急住院治疗。体温38.5，脉搏94次min，呼吸18次，血压12070mmHg；意识到脸部消瘦，弹性下降，清真灯固定持续时间长的更粗糙的湿声音，心脏节律有规律，肝脾没有接触到。实验室检查：白细胞数15.6*109 L，血清Na 125mmolL，血清K 4.6mmolL .患者的首要考虑

2、是什么，如何进一步诊断？这个病人目前的主要护理问题是什么？a，3，肺脓肿是多种原因引起的肺组织化脓性病变。化脓性炎症的早期，脓肿的坏死。临床特征：高烧、咳嗽、咳嗽多的严重气味痰，此病男女较少。抗生素广泛以来，发病率明显下降。原因，a，4，病因病机，感染途径不同，肺脓肿可分为以下三种类型：1，吸入性肺脓肿，2，继发性肺脓肿，3，血源性肺脓肿，病理，a，5，病因，回归，a2、病因：病原体口服、鼻、咽吸入致病性。3、好的头部部分：在右肺、上、下叶背面发生得很好。返回，a，7，次肺脓肿，1，病原体大部分是混合病原体。2、肺在长期化脓性病变附近可形成肺脓肿。然后肺组织化脓坏死，形成脓肿。3、支气管异物阻

3、断也是肺脓肿，尤其是小儿肺脓肿的重要因素。返回，a，8，血肺脓肿，1，病原体大部分是葡萄球菌，葡萄球菌，葡萄球菌，链球菌。2、大部分是皮肤感染、碎屑、结节、中耳炎、骨髓炎引起的败血症、高浓度血栓血液扩散到肺部，小血管堵塞，炎症和坏死形成肺脓肿。3、病变多，见于两个肺外周。(好头部分)，返回，a，9，肺脓瘤好头位置，返回，a，10，病理，早期细支气管阻断，肺组织炎症，小血管栓塞，肺组织化脓性，坏死，脓肿形成。病变可能侵袭周围肺段，甚至延伸到叶裂之外。细菌栓剂可以缺血局部组织，促进厌氧感染，恶化组织坏死。液化脓液堆积在脓腔内部，张力升高，最终破裂到支气管，脓痰咳得很厉害。空气进入脓包后，脓肿上会出

4、现液体平面。有时炎症会扩展到周围的肺组织，产生多个一致的脓包。脓肿接近胸膜，会产生有限的纤维素性胸膜炎，导致胸膜粘连。位于肺边缘的紧张性脓肿，胸膜破裂后可能形成脓胸。支气管引流顺畅，坏死组织留在脓液中，炎症持续，将转变为慢性肺脓肿。临床症状，a，11，返回，a，12，临床症状，症状：急性发病，寒冷恐惧，高烧(体温可达3940)，咳嗽，咳嗽粘液墙或粘液笑话。炎症扩散到胸膜下，就有胸痛。12周后，支气管内脓肿破裂，突然大量脓痰咳嗽，1天可达数百毫升。被厌氧菌感染，痰带臭，分为三层，由上至下，泡沫，粘液，脓渣。由于病原体大部分是厌氧细菌，痰有腥味。有时痰中有血或等量的咯血。征象，a，13，征象，肺敲

5、击乐器浊音或失音，听诊呼吸音减弱和湿音，包括胸膜气味和摩擦音在内的病变。慢性肺脓肿患者会发生贫血和体质消耗，并且经常发生chu副词。血脓肿的迹象大部分是阴性。并发症，a，14，并发症，肺脓肿，胸膜炎，脓胸，脓胸，脓胸，甚至胸膜扩散或窥见。胸膜炎，偶尔还会伴有脑脓肿，化脓性心包炎等。，a，15，辅助检查，血液检查：白细胞总数和中性粒细胞比率显著增加。细菌检查：痰涂膜革兰染色或痰、胸腔积液及血液培养有助于确认病原体，选择有效的抗菌剂。x射线检查：肺部炎性阴影早期可见，肺脓肿形成后排出脓液，脓液形成圆形环光区及化液平面，四周有浓厚的炎症浸润。纤维支气管镜检查：可以确认病因，有助于诊断和治疗原因。治疗

6、要点，a，16，X线检查，早期：渗出性病变的典型胸部表现：肺部有圆形半透明区域共存，被厚厚的炎性浸润包围。a，17，a，18，a，19，返回，a，20，治疗要点，抗生素治疗：吸入性肺脓肿优选青霉素g，轻量者每天120万240万，中，每天1000万u静脉注射，体温正常脓排水：患者一般情况良好，发烧不高的人，位置排水有助于脓的排出。每天23次，每次1530分钟。体位引流可以结合雾化吸入疗法进行，因为大规模咯血者必须暂时不做体内引流，有再咯血的危险。外科治疗：内科积极治疗有3个月以上没有效果或考虑手术治疗的并发症。一般护理诊断和医疗合作问题，a，21，一般护理诊断和医疗合作问题，体温过高：与肺组织炎

7、性坏死有关。清洗错误的呼吸道：与浓痰凝集有关。营养不良：低于身体需要量，与肺部感染引起的身体消费增加有关。气体交换损伤：与气道痰积、肺部感染有关。潜在并发症：咳嗽、窒息、化脓气胸、支气管肋膜炎。护理措施，a，22，护理措施，普通护理：保持室内空气循环，充足的阳光。早饭，饭后，姿势排水后，睡前帮助患者刷牙，进行口腔护理。鼓励患者多喝水，摄取高卡路里、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物。状态观察：观察痰的颜色、形状、气味和静态布局是否分层。排痰多的时候，要注意咳嗽是否通畅，咳嗽是否有力，痰是否窒息。a，23，药物治疗：注意使用抗生素、痰药、支气管扩张剂和其他药物，观察疗效和副作用。心理治疗：询问和关

8、心患者的需要，提高患者治疗的依从性和信息，指导患者正确处理这种病，吐露内心，积极恢复病。护理措施，健康指导，a，24，疾病知识指导患者及其家属关于肺脓肿发生、发展、治疗和有效预防的知识。肺炎、皮肤病或化脓性疾病的积极有效治疗，教会患者对深呼吸的接触，鼓励患者对深呼吸的接触，对咳嗽和排痰的有效咳嗽，保持呼吸道通畅。健康指导，a，25，生活方式，病人注意休息，生活规律，劳动和休息相结合，知道营养成分的摄取要增加。提倡健康的生活方式，重视口腔管理，从早晨开始吃饭后，姿势引流迟到前刷牙，防止被污染的分泌物误吸到下呼吸道。健康指导，a，26，药物指导患者及其家属应按照医生的指示服药，向患者报告抗生素等药物的治疗过程，处方，副作