喉解剖ppt课件

1、.,第三节 喉的应用解剖及生理,.,一、喉的应用解剖,喉是呼吸的重要通道，又为发音器官。 位于颈前正中； 上端为会厌上缘，与喉咽相通； 下端为环状软骨下缘，连接气管。 是由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜构成的锥形管腔。,.,.,.,.,单块软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨,（一）喉 软 骨,.,会厌软骨 位于喉的上部，扁平形如叶状。 分为舌面和喉面，舌面黏膜下组织疏松，发炎时易肿胀。,.,甲状软骨 为喉部最大软骨。 由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。 其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软

2、骨上切迹。,.,环状软骨 位于甲状软骨的下方； 是喉软骨中唯一完整的环形软骨，对保持喉的形状和呼吸通畅其重要作用。 以环甲膜与甲状软骨连接。,.,10,环甲膜切开术 先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤34cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。,环甲膜切开术之切口,.,杓状软骨 形似三角椎体，位于环状软骨的上缘； 与环状软骨构成环杓关节。 小角软骨 楔状软骨,.,（二）喉 肌,分喉外肌、喉内肌两组： 喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使喉体上升或下降，同时使喉固定。 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有关。,.,喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、

3、二腹肌、茎突舌骨肌、中、下咽缩肌。 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。,.,喉内肌按功能分为4组： 声带外展肌环杓后肌：使声带外展、声门开大。 声带内收肌环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。 声带紧张松弛肌环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。 使会厌活动的肌肉杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以完成喉入口关闭与开放。,.,.,（三）喉 腔,喉腔以声带平面为界分为： 声门上区 声门区 声门下区,.,声门上区 指声带平面以上的区域，包括喉前庭、室带、喉室。 喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：也称假声带，左右各一，位于声带上方并与之平行，呈淡红色。 喉室：介于室带和声带之间的梭形腔隙

4、。内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。,.,声门区 为两侧声带之间的区域； 声带位于室带下方，左右各一，由黏膜、声韧带及声带肌组成。在间接喉镜下，呈白色条带状，边缘整齐。 当两侧声带外展时，声门区可出现一个顶向前的三角形裂隙，称声门裂，为喉腔最狭窄处。,.,.,喉上面观 （纤维镜下正常像）,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,.,.,声门下区 为声带平面以下，环状软骨下缘以上部分。 幼儿期该区黏膜下组织疏松，血管腺体丰富，故炎症时极易肿胀，引起喉阻塞。,.,（四）喉的淋巴,声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要汇

5、入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋巴结转移。 声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。 声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。,.,（五）喉的神经,支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。,喉返神经： 右侧绕锁骨下动脉 迷走神经 喉返神经 左侧绕主动脉弓 （在胸腔上部分出） 支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动,喉上神经： （舌骨大角平 内支（司感觉） 分布于声门上区喉黏膜 面处分支） 外支（司运动） 支配环甲肌 （调节声带紧张度）,.,.,二、喉的生理,呼吸功能； 发声功能：肺呼出气体动力；声带振动基

6、音；鼻、咽、气管、肺共鸣；唇、舌、齿、腭构语； 反射功能； 屏气功能：有助于完成咳嗽、排便、分娩、举重等活动。,.,第四节 气管、支气管及食管的应用解剖及生理,.,一、气管、支气管的应用解剖生理,气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔； 气管由16-20个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴。气管内衬黏膜。 在相当于第五胸椎平面气管隆突处分为左、右主支气管。主支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。 成人右主支气管粗短，长约2.5cm，与气管纵轴的延长线呈25，因而异物易落入右主支气管。 左主支气管细而长，长约5cm，与气管呈45。,

7、.,.,15 cm,20 cm,25 cm,胸廓上口,自上颌切牙,.,气体交换的主要通道； 呼吸调节功能； 清洁作用； 防御性咳嗽反射。,.,二、食管的应用解剖生理,食管为一纵行肌性管道； 上接喉咽，下通胃的贲门； 食管自上而下有四个生理性狭窄： 食管入口是食管最窄部位，异物最易嵌顿此处； 主动脉弓横过压迫食管左侧壁处； 左支气管压迫食管前壁处； 食管穿过横膈裂孔处。,.,食管自上而下蠕动，利于食物进入胃； 摄入物质的通道； 排泄器官（呕吐）； 分泌黏液等保护作用。,.,练习题,1.咽的错误描述是： A.吞咽作用 B.分为三腔 C.共鸣 D.软骨构成 E.呼吸作用 2.鼻咽癌的好发部位是: A.咽隐窝 B.扁桃体窝 C.咽后壁 D.咽鼓管口 E.以上均不是 3.喉部