流行性腮腺炎

1、,第六节 流行性腮腺炎患者的护理,宝泉山镇中心小学校 五年二班,流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称痄腮。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征 主要发生在儿童和青少年 本病为自限性疾病，大多数预后良好,病原学,腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经23日后其传染性可消失。加热至5660后1020分钟或70%乙醇23分钟可灭火。,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中增殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次

2、进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,经口、鼻侵入人体,发病机制,流行病学,患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。,易感 人群,飞沫传播,LOGO,临床表现,潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续45天逐渐消退而恢复正常； 腮腺

3、管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,下颌下腺肿大,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,临床表现,脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。,临床表现,辅助检查,1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 3、脑脊液：白细胞增高。 4、血清学检查。 5、病毒分离,治疗要点,对症处理和支持治疗 1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.抗病毒治疗 利

4、巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天 3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。,治疗要点,4.并发症治疗 胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。 睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。,一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周； 病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1甲酚皂及紫外线消毒。,护理措施,二、一般护理 休息 卧

5、床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。,生命体征的监测； 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物； 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎； 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎； 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎； 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。,三、病情观察,监测体温及热型，卧床休息； 体温超过38.5者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。,四、对症护理,高热的护理,避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。,疼痛的护理,进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。 做好儿童的预防接种工作