乙型溶血性链球菌

1、链球菌属,一、链球菌分类1.根据溶血能力分类,甲型溶血性链球菌 （-hemolytic streptococcus),菌落周围有草绿色溶血环 致病性较弱,条件致病菌,特点,乙型溶血性链球菌 （-hemolytic streptococcus),特点,菌落周围有完全溶血环 致病性强（A群多属于此类）,丙型链球菌 （ - streptococcus）,特点,菌落周围无溶血环 一般无致病性,2. 根据抗原分类,分20个群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌）,根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,（一）生物学性状 1. 形态与染色 G+，球形

2、，链状排列，革兰染色阳性(G+),二、A群链球菌,2. 培养特性,营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一,不完全溶血-溶血环窄，环内RBC未完全破坏，呈草绿色 - 溶血,完全溶血-溶血环宽大，RBC完全溶解溶血环透明 -溶血,3. 生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）,4.抗原构造,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞质,抗原构造,核蛋白抗原(P抗原),链球菌共同抗原 与葡萄球菌有交叉,多糖抗原 (C抗原) 群特异性Ag,A、B、C、V等20群 A群致病性最强,蛋白质抗

3、原 (表面抗原)型特异性Ag,A群中M蛋白 与致病性有关,5. 抵抗力 对常用消毒剂敏感,（二）致病性,细菌胞壁成分脂磷壁酸、M蛋白等 外毒素链球菌溶素、致热外毒素等 胞外侵袭性酶透明质酸酶、链激酶、链道酶,致病因素,1. 致病物质（1）细菌胞壁成分 脂磷壁酸（Lipoteichoic acid, LTA）M蛋白（Protein M）有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用与某些超敏反应疾病有关,F蛋白 （Protein F）黏附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖,（2）外毒素类1）致热外毒素,红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热,2） 链球菌溶血素,SLO：对O2敏感。测定SLO

4、抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，溶血环,（3）侵袭性酶 1） 透明质酸酶,扩散因子 分解细胞间质的透明质酸组织中扩散,2）链激酶（streptokinase；SK）3） 链道酶（streptodornase；SD）,2. 所致疾病,淋巴管炎，,猩红热,超敏反应性疾病,化脓性感染,毒素性疾病,蜂窝组织炎，,扁桃体炎等,风湿热,急性肾小球肾炎,痈,链球菌感染,金黄色葡萄球菌感染,型超敏反应 溶血性链球菌 肾小球基底膜 型超敏反应 M蛋白 + 抗M蛋白 免疫复合物 沉积于 肾小球基底膜。,共同抗原 急性肾小球肾炎,（三）免疫性,可刺激机体产生各

5、种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,（四）微生物学检查,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,血清学检查,抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体,因病人血清中抗体量很多，可与SLO结合从而中和SLO的溶血作用，依据抗体效价用于风湿热的辅助诊断。 原理：中和试验 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,（五）防治原则 积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素,三、肺炎链球菌（S. pneumoniae）,矛头状：钝端相对 尖端相背,1. 形态与染色,有厚荚膜,革兰染色阳性 双球菌,无芽胞和鞭毛,（一）生物学性状,分解葡萄糖，乳糖，菊糖，,2. 培养特性,常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶， 菌落呈脐状,营养要求较高，,3. 生化反应,胆汁溶菌试验（+）,5. 抵抗力 较弱,4. 抗原结构与分型 荚膜多糖抗原 菌体抗原,1. 致病物质：,（二）致病性,荚膜 肺炎链球菌溶血素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶,2. 所致疾病：,（三）免疫性：,建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎,（四）微生物检查法,直接涂片