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文档简介
1、。会阴伤口缝合技巧,薛家义,北京太和妇产医院护理院长。会阴裂伤分级,程度裂伤:会阴皮肤、粘膜、唇系带、前庭粘膜和阴道粘膜撕裂,不涉及肌层和筋膜;撕裂程度:皮肤、粘膜、肌肉(浅会阴、深横肌、肛提肌)和筋膜撕裂,但肛门括约肌完好;撕裂程度:除皮肤、粘膜和会阴撕裂外,还包括肛门括约肌完全撕裂;程度裂伤:阴道和直肠隔膜以及部分直肠壁裂伤。修复缝合度裂伤的关键点,以双侧处女膜边缘为恢复原有解剖关系的标志,阴道粘膜和会阴皮肤连续缝合:2-0可吸收缝线,修复缝合度裂伤的关键点,充分暴露裂伤部位,明确从阴道粘膜层到皮肤层的解剖关系和裂伤深度。1)在将第一根针缝合到阴道粘膜裂伤顶点以上0.5-1cm处后,继续缝
2、合阴道粘膜。2)缝合处女膜环。3)缝制黑白边框后,连续缝制肌肉层。4)将针缝回皮肤裂伤的顶点。连续缝合表层。5)在舟骨窝和处女膜外打结。使用缝线:2-0可吸收缝线。会阴度修补和缝合阴道壁外侧沟裂伤的关键点,充分暴露阴道壁裂伤的顶部。如果裂伤顶部高且难以暴露,可在裂伤顶部下部的暴露部分之前缝合,并可将缝合线拉下,然后一针一针地缝合,直到顶部连续缝合。当肌层裂伤较深,不适合底部缝合时,肌层阴道粘膜可采用U形缝线缝合于皮肤层,缝线可在舟状骨窝和处女膜外打结完成。使用的缝线有:2-0可吸收缝线。阴道壁外侧沟裂伤、U形缝合、舟状骨窝裂伤修复缝合点。一针“U”形缝合向下(肛门方向)的裂伤部分,一针“U”形
3、缝合会阴和阴道壁开口处的组织以闭合阴道开口。缝线:2-0可吸收缝线。“蹄形”裂伤修补缝合点,先连续缝合右侧阴道壁,6点连续打结切断左侧阴道壁,然后在6点连续缝合右侧阴道壁(缝合处女膜环)连续缝合舟状骨窝和处女膜环外打结的皮肤层,完成缝合:2-0可吸收缝线。蹄撕裂伤。蹄撕裂缝,蹄裂伤缝合、修复舌形裂伤的缝合点,从左侧阴道壁裂伤顶点以上0.5-1cm处开始缝合尽可能多的游离组织。连续压针缝合,直到右阴道壁撕裂处上方0.5-1厘米。如果有基底层和皮肤撕裂,按照连续缝制方法完成缝制。使用缝线:2-0可吸收缝线,舌状撕裂伤,舌状撕裂缝,“T”形裂伤(外侧切口裂伤)缝合,首先根据裂伤程度连续缝合裂伤部位,然后缝合外侧切口伤口。如果外侧切口有严重撕裂伤,可采用间断缝合:2-0可吸收缝线。注意事项,在修补和缝合复杂的裂伤时,注意不要损伤阴道和直肠的侧壁;在修复和缝合复杂的撕裂伤后,应进行常规肛门检查,以检查缝合线是否穿透肠粘膜,并移除一些缝合线以防止肛瘘。会阴伤口缝合的关键点,
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