肌力评定ppt课件

1、.肌力评定、发表人：阳庆军湘雅博爱康复医院成康部主任，肌力的定义肌力是肌肉收缩引起的力量。 什么是肌力？肌肉的分类是根据肌肉群起到的作用，原动肌：即能动肌是开始或完成一个动作的能动肌或肌肉群。 大腿四头肌是伸膝盖的能动肌。 拮抗肌：与原动肌的作用相反。 膝关节伸展时，大腿二头肌使膝关节弯曲，成为大腿四头肌的拮抗肌。 协同肌：配合原动肌与原动肌一起收缩的肌或肌肉群。 包括副动肌、中和肌、固定肌。 一般来说，在负荷非常小的关节运动中，只有原动肌收缩。 负荷稍增加，固定肌收缩，近位关节被固定，随着负荷增加，协调肌参与援助，负荷过大，拮抗肌也固定关节。肌肉收缩方式、等长收缩：肌张力明显增加，肌长几乎不

2、变，不发生关节运动。 等张收缩：肌张力几乎不变，但肌长变化，引起关节运动。 等速收缩：肌肉收缩的速度不变，肌肉的张力随着关节角度的变化而变化。 (必须在等速系统中完成)，根据肌肉起始部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 向心性收缩：肌肉收缩后，肌肉起点之间接近，肌肉的长度变短。 主动肌的收缩。 离心性收缩：肌肉收缩后，肌肉起点离开，肌肉长度增加。 是对抗关节运动的拮抗肌引起的收缩，其作用与关节运动方向相反。 用于稳定关节，控制身体的运动和身体的落下速度。 关于肌力评价，通过检查被试验者主动运动时肌肉和肌肉群收缩的力，来评价肌肉的功能状态。 判断肌力评定的目的、肌力下降和下降的范围和程

3、度，为制定治疗方案和训练计划提供依据，定期检查神经肌肉病变的恢复度和速度，验证治疗训练的效果。徒手肌力检查(MMT )、肌力评价方法分类、器械肌力评价、等长、等张、等速、Manualmuscletesting、定义：不通过器材，仅由检查者测定被验者主动运动时的肌肉和肌群的收缩力。 徒手肌力检查MMT，应用：评价疾病、外伤、废用引起肌力下降的范围和程度的主要方法。 特点：实用、简单、应用广泛。 MMT评定程序：在应用MMT之前，需要学习MMT是与检查相关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动的基本原则。 学MMT，必须加强解剖的生理知识。 例如，肌肉的起点、肌肉的作用、关节运动的方向和角度、肌肉的力

4、减弱或消失时出现的代偿运动。 MMT检查肌肉和肌群的随意收缩。 不适用于不能分离运动的中枢神经系统障碍的患者。 按照MMT等级标准(Lovett )、现在的肌力评价标准，康复医生和治疗师根据患者的个人情况，按25个肌力标准进一步详细分为2、2、3、3、4、4、5、5级，肌力在3级以上的情况下，可以用专门的器械进行肌力检查仪器肌力评定，一、等长肌力评定，用不同标准姿势测定一组肌肉群等长收缩时发生的最大肌力。 常用检查方法：握力测定、旋钮力测定、反张力测定等。 常用器具有握力计、握力计、拉力计、等速测量系统(等长模式)等。 缺点：无法测量肌肉关节活动范围内的最大肌力。二、等张肌力评价是测量在标准姿

5、势下一组肌群等张收缩时使关节全宽运动时的最大阻力。 测试器具：哑铃、沙包、杠铃片或其他定量载荷的运动器具。测试指标：试举重进行测试，把一次运动能承受的最大电阻称为一次最大电阻(1RM )，把10次连续运动能承受的最大电阻作为10次最大电阻(10RM )。 缺点：只有使关节全宽运动时的最大阻力。三、等速肌力评价是在指定旋转速度和运动范围的条件下，测定关节在各角度的力矩。 特征：在运动的全过程中，阻力与肌力成比例，肌力越大阻力也越大，肌肉在任何一点都产生最大的力。 测量仪：等速肌力测量系统、等速肌力测量的特点是，肌肉在整个关节活动范围内经常受到最大阻力的肌肉收缩小时，阻力也相应地减小，安全性好。

6、根据需要提供不同速度的测试，可以一次完成主动肌和拮抗肌的测试。 a .峰值扭矩：肌肉收缩引起的最大扭矩输出，即在扭矩曲线上最高点处的扭矩值表示肌肉收缩引起的最大肌力。 单位是牛顿米(Nm )。 b .峰扭矩体重比：表示每单位体重的峰扭矩值、肌肉收缩的相对肌力，可以用于不同体重的个体和人群间的肌力比较。 c .峰值扭矩角度：在扭矩曲线中，以与峰值扭矩相对应的角度，表示肌肉收缩的最佳力角度。 等速肌力评价指标，d .总功：力矩曲线下的总面积。 单位是焦耳(j )。 e .平均功率：指单位时间内的肌肉工作量，反映了肌肉的工作效率。 单位是瓦特(w )。 f .耐力比：肌肉反复收缩时的抗疲劳性。 耐力

7、比的单位经常用百分比表示。 h .主动肌和拮抗肌的峰值力矩比：主要判断关节活动中拮抗肌肉群之间的肌力平衡，对判断关节稳定性有意义。 1 .仪器测试设备在测试前要进行校准，以保证测试结果的可靠性，如、扭矩-角度轨迹环、扭矩/时间曲线、角度/时间曲线、峰值/平均扭矩最大/平均角度总功最大/平均功率等。 2 .检查前要放置患者体位，近距离肢体要适当固定，标准放置体位，防止替代动作。 同名的肌肉检查中，为了容易进行两侧的比较，必须先对健侧后患侧进行检查。 3 .检查中，患者应该如何正确地根据检查要求进行肌肉收缩，并给予适当的预测试验，使患者熟悉检查方法。 4、在测试中要给出适当的鼓励指令，提高患者的力

8、量兴奋性，获得最大肌力。 5 .避免运动后疲劳时及饱食后肌力测试。 6 .有心血管疾病的人在进行肌力测试时，要注意不要屏住呼吸。 注意事项、定义：肌张力是指身体安静休息期间，肌肉保持一定紧张状态的能力，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 许多疾病和损伤会改变肌肉张力，表现出肌肉张力下降和肌肉张力上升，影响身体运动功能。 肌张力评价，临床分级(1)肌张力降低：轻度：肌张力降低； 如果把身体放在下垂的位置，检查者一放开手，身体就会暂时抵抗重力，也有马上下垂的肌力下降，但是有一定的功能活动。 中度至重度：肌肉张力显着下降或消失，将身体放在下垂位置，检查者一放开手，身体就立即下垂，同时肌肉力量显着丧

9、失，不能进行功能性活动。 (2)肌痉挛：手法检查：手法检查通过关节被动运动时感受到的抵抗进行阶段性的评价。 常用的评定方法有神经科分级和Ashworth分级，其他方法有自发性肌痉挛发作频率分级的Penn分级法和踝痉挛持续时间分级的clonus分级法，但很少使用。神经科等级： 0级：肌张力下降； 级别1 :肌张力正常级别2 :略高，肢体活动不受限制级别3 :肌张力高，活动受到限制级别4 :肌肉僵硬，被动活动困难或不能。Ashworth等级：级别0 :无肌张力上升级别1 :轻度上升，被动活动时有暂时停顿的级别2 :明显变高，活动无限制级别3 :明显变高，被动活动困难级别4 :身体硬，无法进行被动活

10、动、Penn等级：等级0 :无肌张力上升1级：肢体受到刺激时轻度肌张力增高2级：偶尔有肌肉痉挛，小于1次/h等级3 :痉挛多，1次/h以上4级：频繁痉挛，超过10次/h。 Clonus等级：等级0 :无脚踝痉挛1级：脚踝痉挛，持续14s持续等级2:59s持续等级1014s持续等级4:15s以上。 改进Ashworth痉挛分级法是临床常用的肌痉挛程度的评定方法，常在仰卧位进行检查，评定标准为：0级正常肌张力。 一级肌张力稍增加：受影响部分被动屈伸时，关节可动范围末端显示最小阻力，或出现突然阻力和突然释放。 一级肌张力轻度增加：关节活动后50%范围出现突然阻力，关节活动范围后50%显示最小阻力。 二级肌张力明显增加：通过大部分关节可动范围时