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文档简介

1、。魏永波，心外监护病房。时间：2013年6月10日，103，336，035点。万那，一名1岁女性，体重7公斤，因法洛四联症缺氧发作而入住急诊科，并立即转到心外监护病房进行急救。浅意识昏迷是指趾甲和嘴唇发绀，心率178次/分，血压88/44毫微克，呼吸46次，氧饱和度50%。建立心电图监测、气道开放、高流量面罩吸氧、下肢弯曲、胸膝卧位、头戴冷水袋、静脉给药和动脉压测量。根据医生的建议，孩子服用了0.2毫克去乙酰葡萄糖苷、3毫克地塞米松和5%碳酸氢钠、20毫升吗啡和1毫克吗啡。在：11:40分钟时，孩子突然呼吸变浅变缓，停止呼吸，紫绀加重。他的心率为110次/分钟，血氧饱和度为32%。立即给人工呼

2、吸袋的压力面罩输氧，用0.001毫克去甲肾上腺素按压胸外心脏，30秒后呼吸恢复，紫绀症状缓解。14:00名儿童醒着，服用0.9%氯化钠200毫升稀释他们的血液。17:30儿童心率154次/分钟，血液99次/60 MhG，呼吸28次/分钟，血氧饱和度92%，紫绀缓解，根据医嘱转回到普通病房。症状：活动耐力差，有蹲坐现象，动脉血氧含量降低，所以活动耐力差，心悸，气短，少量活动后严重发绀，大龄儿童通常不能长时间站立或行走，更喜欢蹲坐。婴儿喜欢采取背弓姿势或胸膝姿势。临床表现：儿童经常缺氧，持续数分钟或数小时。主要表现为紫绀加重、呼吸困难、哭闹加重、呼吸加深和加快、鼻翼下垂、三凹征伴低肌张力。即使病情

3、缓解，仍然有呼吸困难。孩子们很虚弱，脸色沮丧，有时烦躁不安。发病机制：法洛四联症缺氧发作有多种表现，易产生严重的脑血管并发症。及时发现并处理它是非常重要的。如果持续很长时间，儿童可能会神志不清，甚至抽搐，频繁发作可能会危及他们的生命。儿童活动中耗氧量过多，导致血氧明显减少，心肌中P受体受到刺激，导致右心室漏斗部扩大痉挛收缩，肺血流量急剧减少，低氧血症突然加重，导致缺氧发作。治疗措施：1。体位：采用膝胸体位，减少静脉回流心脏的血容量，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，左右分流减少，缺氧症状暂时缓解。2.氧疗：给予高流量持续吸氧以改善缺氧，使血氧饱和度保持在80%左右，并在哭泣和护理时适当增加氧气流量。3.镇静：给予吗啡和其他镇静剂以纠正酸中毒并维持酸碱平衡。治疗措施4。症状严重的儿童需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，合并感染和发热的儿童需要及时降温。5.监测指标：红细胞压积为48%88%，安静状态下血氧饱和度为55%90%。6.急诊手术：如果上述措施不能缓解症状，需要急诊手术，但手术风险高，且患儿易死于低心排综合征。心理护理

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