肠梗阻病人的护理-课件

1、肠梗阻病人的护理，刘娟在消化，1。PPT学习与交流，1。定义：部分或全部肠内容物不能正常流动，不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。90%的肠梗阻发生在小肠。PPT学习和交流，2。分类，机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血供性肠梗阻，单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻，高位肠梗阻和低位肠梗阻，3。PPT学习和交流。机械性肠梗阻、粘连、肠扭转和肠套叠、肿瘤疝的常见原因，其他：蛔虫、粪块、结石、异物，4。PPT学习和交流，粪石，肿瘤，扭转，嵌顿，粘连，肠套叠，5。PPT学习和交流，肠道局部供血障碍引起的肠功能损害，肠内容物通道阻塞，原因：肠系膜血管栓塞或血栓形成。动力性肠梗阻，肠壁本身无病

2、变，肠内容物因神经反射或毒素刺激不能正常通过分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻-急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻-继发于尿毒症、重金属中毒、肠道功能障碍，7。PPT学习和交流，3。病理生理变化(局部肠道)、肠内气体积聚和液体积聚增加，肠压持续增加，肠壁血液循环受阻，静脉回流受阻，肠壁充血水肿，暗红色动脉血流受阻，肠道受阻。暗黑色肠壁坏死和穿孔，由于缺血，肠扩张，8。PPT的研究和交流，肠道内空气积聚和液体积聚，肠壁通透性增加，体液进入第三间隙水，电解质紊乱和酸碱平衡失衡，低容量休克，肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎，肠内容物滞留，细菌繁殖，毒素败血症，甚至全身感染，呼吸和循

3、环功能障碍，病理生理变化(全身性)，9，PPT的研究和交流；4、临床表现：33，354症状，疼痛，呕吐，腹胀和闭锁；10、PPT学习与交流；单纯性机械性肠梗阻、复发性、节律性和阵发性腹痛、绞窄性肠梗阻、间歇性缩短性持续腹痛、增加性麻痹性肠梗阻疼痛，以及11、PPT研究和交换。呕吐发生在早期，经常发生在高位肠梗阻时，反射性呕吐主要包括胃液、十二指肠液和胆汁。呕吐发生在低位肠梗阻的晚期。当返流性呕吐物常为血性或棕色液体麻痹性肠梗阻时，呕吐即溢出，临床表现为33，354次呕吐。12.结核菌素能学会交流，其程度与阻塞部位有关。呕吐在高位肠梗阻中很常见。低腹胀不明显或麻痹性肠梗阻有明显腹胀，覆盖整个腹部

4、，临床表现为腹胀例。13.经PPT研究和交换，完全性肠梗阻停止排便和排气，残余气体和粪便在高位肠梗阻以下仍可排出绞窄性肠梗阻，其中可排出血状或酱状粪便，临床表现为33，354腹胀。14.PPT研究和交流，临床表现为33，354个体征，腹部体征：腹胀，肠型，蠕动波触摸：腹部肿块，腹膜刺激征：鼓声，移动浊音：肠音亢奋，全身脱水和休克减弱或消失(晚期)。15.PPT学习和交流。5.辅助检查、实验室检查、手指十二指肠X线检查。16.PPT学习和交流。6.诊断要点：腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止排便。腹部X线检查：扩张的肠气环和气液平面。17，PPT学习与交流，7，治疗原则，1。解除梗阻，纠正全身生理紊

5、乱。尽可能采取非手术治疗。外科治疗，18岁。PPT学习与交流，1。非手术护理，(3)痉挛性和疼痛缓解：阿托品解痉剂可用于缓解单纯性肠梗阻的疼痛，为避免掩盖病情，禁止使用吗啡和度冷丁止痛剂。8.护理措施，19。PPT学习与交流，1。非手术护理，4。呕吐：根据医生的建议服用止吐药，并告知缓解和停止呕吐的方法。(5)液体护理：确保输液顺利，记录24小时的流入和流出，观察水和电解质失衡的纠正情况等。(6)感染和中毒的防治：根据医生的建议使用抗生素，减少毒素吸收，缓解中毒症状。(7)灌肠：排气和排便。(8)病情观察：密切观察病情变化。如果发现绞窄性肠梗阻，应尽快采取手术治疗。八、护理措施，20、PPT学

6、习与交流，1)腹痛，2)呕吐，3)腹胀，4)明显的腹膜刺激，体温升高，脉率加快，白细胞计数增加。八、护理措施，在下列情况下应考虑绞窄性肠梗阻的可能性，21、PPT研究与交换，5)呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物有血性，或腹部穿刺抽出血性液体。6)腹部x光检查：可以看到孤立的固定肠管，不受体位和时间的影响；7)积极非手术治疗无效且症状无明显改善的患者。八、护理措施，在下列情况下应考虑绞窄性肠梗阻的可能性，22、PPT学习和沟通，2、外科护理，2、术后护理(1)卧位：返回病房后，根据麻醉方法给予适当的卧位，麻醉6小时后血压和脉搏稳定时给予半卧位。(2)饮食：禁食水，减压胃肠道，并根据医生的建议移除胃

7、管。(3)活动：鼓励患者早期活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连。八、护理措施，1。术前准备：根据腹部手术常规术前准备，23。PPT学习与交流，2。外科护理，4。感染预防和治疗：根据医生的建议使用抗生素。(5)液体疗法：保持足够的液体摄入量(补液疗法)(6)病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口包扎和引流管，发现术后并发症及时通知医生。八、护理措施，24、PPT学习与沟通，2、手术护理，术后常规观察：(1)胃肠减压：一、目的；b .注意事项(2)伤口敷料(3)引流管：位置必须低于切口平面，并应适当固定以保持引流管通畅，并在24小时内准确记录引流量、颜色和性质。(4)基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，防止口腔和呼吸道感染，并定期更换胃肠减压、腹腔等引流袋，防止逆行感