机械通气技术

1、机械通气技术，上海交通大学附属第六人民医院急诊科赵钢，机械通气-人工支持气体交换，提供肺泡通气(PaCO2)。 供给充分的氧气。 辅助核电站的治疗。 应用呼气末正压(PEEP )维持肺泡复张。 机械通气适应证、低氧血症、呼吸疲劳、呼吸道保护、机械通气原理、呼吸器由气压和电力成为动力。 气压提供使肺膨胀所需的能量，气流可以通过电子设备(微处理器控制)。 吸气阀用吸气相控制流量和压力，吸气阀用吸气相关闭。 呼气阀控制PEEP，在呼气相中，吸气阀关闭。 呼吸器环在呼吸器和患者之间输送气流。 呼吸系统、新型呼吸系统、机械通气的模型名词和功能1，机械控制通气(Control Mechanical Ven

2、tilation，CMV )是指患者自主呼吸完全消失或减弱的状态下，完全通过机械通气发生，控制和调节患者的呼吸。 2、辅助机械通气(Assistant Mechanical Ventilation，AMV )是在患者存在自主呼吸的状态下，呼吸器辅助或增强患者的自主呼吸；3、间隙正压通气(intermittentpositivepressureventilat 因为是间隙的正压，所以被称为IPPV，临床上一般的机械通气是IPPV。 4、间隙辅助通气(intermittentassignetsventilation，IAV )呼吸器在数次自发呼吸中任意发生机械呼吸，调节范围计划在110次自发呼吸时

3、进行AMV。 5、持续正压、气道通气(contnuonspositiveairwaypressure，CPAP )是指患者自主呼吸的条件下，呼气和吸气均为正压，自发呼吸时的呼气末正压。 6、呼气未正压(positive end-expiratorypressurepeep )属于控制呼吸的范畴，呼气最终不施加正压，呼气末期的气流压力为0.10.5Kpa(15cmH2O )，7， 间隙指令通气(intermittentmandatoryventilation，IMV )是辅助呼吸，是控制呼吸的两种结构，除了自主呼吸之外，还强制将间隙和规则地指示换气量的气流送入肺内。 使每分钟的通气量接近正常水平

4、。 (设定等级)，8，同步间隙指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV) SIMV是基于IMV的进一步改进方式，在调节SIMV的机械通气频率的同时，还调节同步呼吸的触发和灵敏度使呼吸器的机械呼吸方式和患者的自主呼吸一样。 9、二水平正压通气(Bi-level positive airway pressure，BiPAP) BiPAP有几种形式，按机械通气和自主呼吸所占的比例划分，自主呼吸不受机械通气的阻碍，机械通气参加自主呼吸。 10 .指令分换气(Mandatory minute ventilation，MMV )是指MMV

5、根据患者的需要，自动地根据分换气量控制指令换气的频率，分换气量为规定值。 11、反比通气(inverse ventilation，IRV )进气时间长、大于呼吸时间的I:E，在1.11.7:1之间，甚至在47:1之间，临床应用并不广泛。 12 .叹气(sigh )叹气意味着深吸气，一般每50100次的呼吸周期有13次相当于湿气量的1.52倍的深吸气。 13、压力支持通气(Pressure Support Ventilation，PSV )是指在患者有自主呼吸的前提下，呼吸器给予一定程度的压力支持。 PSV既可以与一个通气模式并用，也可以作为一个通气功能与其他通气模式并用。 PEEP和CPAP的

6、差异，PEEP机械通气时PEEP呼气末正压，CPAP自发呼吸时CPAP呼气和吸气用正压、慎重、渐进的方法调整到最佳范围。 预防法PEEP(15cmH20 )防止肺萎缩，增加FRC，超过了封闭容量。 如果通常将PEEP(520cmH20 )应用于FIO20.6，则PaO2不能保持在60mmhg以上的情况。PEEP值的选择、呼吸器的设置步骤、A/C、SIMV、SPONT，首先设置呼吸模式：例如A/C、SIMV或SPONT(CPAP )，考虑是否对呼吸器的动作模式例如VCV或PCV. SIMV施加PS， 需要在工作模式下设定各相关参数的控制通气(CMV )辅助/控制通气(A/CMV )间歇指令通气(IMV )压力支撑通气(PSV )呼气末正压(PEEP )、呼吸频率(R.R. f.):一般为30次/分钟以下.2.湿气量(Kg. 3 .进气峰值压力(Paw):为35cmH2O. 4 .平台时间(Pplat):呼吸周期的5%-10%. 5 .呼吸/呼吸比(I/E ) :比正常1:1.5-2.0 1:1大成反比.6.触发灵敏度：Trig=PEEP-Psens，流速Trig2升/分7 .吸入氧浓度1:1以下.8.PEEP:为15cmH2O .哦通气参数的调节范围、禁忌症、呼吸器治疗无绝对禁忌症，强调在重症、急救患者的急救中要权衡，选择对患者最有利的