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文档简介

1、妇科腹腔镜手术麻醉，妇科腹腔镜手术的优点，小创伤，快速恢复，缩短患者住院时间；减少伤口感染的机会。减少术后疼痛。并发症少。尽快恢复患者的日常生活。妇科腹腔镜手术的风险、血管和脏器损伤；姿势并发症；急性肾损伤；心脑血管功能障碍；静脉血栓。手术范围和适应人群、腹腔镜诊断和治疗、子宫肌瘤切除术、子宫切除术、侧输卵管切除术、广泛的子宫盆腔淋巴结清扫等。适应人口广泛的中青年女性、儿童、老人、孕妇和重症患者等。术前评估：对气腹、腹膜炎、肠梗阻、腹部粘连凝固障碍、颅内压高休克、极度衰弱的人、过度肥胖的严重缺血性心脏病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病肾功能衰竭、尿毒症呼吸功能障碍、支气管哮喘一般监控：SpO2、p

2、et co 2(abg)；慢慢改变姿势，确认气管导管的位置。麻醉方法：全身麻醉，首先静脉麻醉；COPD、气胸患者可增加RR，N2O不是禁忌；短手术，更薄的患者可以选择喉罩。气腹对呼吸的影响：通气功能、胸肺顺应性、功能残余气体、气道压力、肺泡通气、气道压力增加。气腹对呼吸的影响：高碳酸血症，原因1。腹腔CO2吸收过量：20-30%；2.肺泡通气减少：肺顺应性减少，代谢增加：麻醉浅，气管插管太深，自主呼吸不足通气受到抑制；3.通气/血流不平衡，生理死穴增加，心脏负压减少，位置、背压高。肺泡通气增加，PETCO2监测，PETCO2过高：肺泡通气不足或注入肺泡的CO2增加，CO2曲线逐渐增加。腹腔镜手术中通风不足，体温意外升高等；二氧化碳急剧增加：碳酸氢钠，迅速注射肢体止血带，BP突然增加；可以看到CO2基线和上划线慢慢向上移动，在CO2分析器中校正错误，钠石灰故障，反复呼吸。PETCO2过低：肺泡通气或肺循环减少，CO2突然减少到0。取样管扭曲、气管导管脱离或呼吸电路脱离、呼吸机故障等。CO2突然减少，但低于0。呼吸管泄漏，气道堵塞。CO2逐渐减少：发现于心脏麻痹、肺栓塞、严重血压下降、严重过度通气等；CO2逐渐减少曲线。通气量增加，体温降低，全身或肺灌注减少时发现。

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