席汉氏综合征PPT课件.ppt

1、疾病概念，shahan综合症，一百多年前shahan发现的一种综合症，按疾病属于内分泌科，是有产后出血史和休克史的一般脑垂体疾病。1，人体内分泌系统为三大分支系统，下丘脑-垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴；下丘脑-垂体-性腺轴。因此，下丘脑和脑下垂体可以说是人体内分泌的调节中心。2，3，通过垂体柄连接下丘脑的卵圆孔的临床解剖学，约1.2cmx1.0cmx 0.5cm平均重量为750mg(男性350-700mg，女性450-900mg)，女性怀孕期间生理肥大为垂体(脑垂体)脑垂体，尤其是脑垂体前叶的血液供应80%来自脑垂体上下文系统。产后大出血和休克，全身循环衰竭，脑垂体门静脉血流急剧减少

2、，脑垂体缺血，缺氧，门静脉血流缓慢，血栓形成，肥大的脑垂体容易发生缺血性坏死，功能下降，接着靶器官性腺，甲状腺第一肾上腺皮质也萎缩，肾上腺刺激激素，甲状腺刺激激素，甲状腺刺激激素，7，病因病机，中医认为这种疾病主要是生产时间损伤，失血过多，血液不足，肾气损失，肾脏主要生殖功能下降，因此仁迈障碍，脉搏过低和闭合障碍所致。8，病因，产后出血性脑垂体缺血性坏死垂体分泌激素分泌不足性腺，甲状腺，肾上腺皮质功能低下症结石综合症，9，临床表现，1。产后出血、垂体瘤、脑垂体手术或放射治疗、创伤性脑损伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜炎)、系统性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)和垂体炎等2。促性腺

3、激素和催乳素分泌不足的组，分娩后没有乳汁，绝经，阴唇，眉毛脱落，稀疏(男性胡须不足的话)，性欲减少，外部生殖器萎缩，子宫，乳房萎缩(男性勃起功能障碍，睾丸，前列腺萎缩)，10，临床症状，3。甲状腺刺激激素缺乏症组：不太懒惰的演讲、漠不关心的表情、精神减退、慢动作、食欲减退、寒冷恐惧、出汗、皮肤干燥、面部虚拟浮肿、粘液性水肿等。4.肾上腺皮质刺激激素缺乏症组：眩晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、感染和晕厥、休克、昏迷等。垂体危机；所有种类的压力、感染、手术、创伤、精神刺激、胃病、镇静剂、麻醉剂、降糖药等药物都会加剧原病，导致危机。11，实验室检查和诊断，1 .低血糖葡萄糖糖耐

4、量曲线是低水平或反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。2.血浆中的垂体前叶激素，例如生长激素(GH)、催乳素(PRL)、甲状腺刺激激素(TSH)、肾上腺皮质刺激激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)，都是低水平的脑下垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激没有反应或反应微乎其微。12，实验室检查和诊断，3 .垂体分泌功能下降肾上腺皮质功能下降。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平较低，但对相应的外源垂体刺激激素刺激(如ACTH兴奋检测)有延迟反应。13，治疗方案，1。一般治疗：注意休息，保温，给高烧，高蛋白，高维生素食物；病因治疗：如果肿瘤考虑手术。3

5、 .激素替代疗法：应用强的松片5-15毫克/d，每天口服一次，维持量5毫克/d，服务。用肾上腺皮质激素治疗5 7d后，服用甲状腺素片15-30毫克/d和一次口服，一周增加一次，容量达到15-30毫克，60毫克/d后长期服用。老年女性每天可以口服一次，长期服用80毫克甲状腺素片。可以对年轻患者长期人工月经周期治疗女性荷尔蒙。14，治疗方案，4。症状、支持治疗；5.确诊后，激素替代治疗法主要补充什么，剂量由病中轻带控制。垂体危机需要消除原因，急救，补充不足的激素和加强症状支持治疗，禁用各种镇静、睡眠和麻醉剂。15，精神障碍合并，妄想，抑郁症状的正剂量抗精神病，抗抑郁药。有焦虑和失眠症状的人可以慎重使用低剂量安定剂，为休克或昏迷而停用氯丙嗪。1