版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.,黄疸的诊断思路,.,黄疸 Jaundice,指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高, 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征 婴儿黄疸(TCB 5.0mg/dl),.,.,黄疸的分类,根据新生儿期分类:生理性黄疸 病理性黄疸 根据黄疸发生部位:肝前性 肝性 肝后性,.,黄疸的分类:依发生部位,.,黄疸的实验室检查,项 目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性,结合胆红素 非结合胆红素 丙氨酸转氨酶 门冬氨酸转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰基转移酶 胆汁酸 尿胆红素 尿胆原 血红蛋白,.,肝前性黄疸,(婴儿常见肝前性黄疸的原因) 母乳性黄疸(停母乳72小时) 红细胞酶的缺乏:G-6-PD,丙铜酸激酶
2、 缺乏等(新生儿筛查) 红细胞形态异常:遗传性球形/椭圆形/口形红细胞增多症等(红细胞镜检) 血红蛋白病:地中海贫血等(血常规/地中海贫血基因筛查) 自身免疫性溶血(Coombs试验),.,.,婴儿肝炎综合征病因分类,感染性:病毒 细菌 其他 非感染性:先天性代谢缺陷病 先天性代谢缺陷病 毒性作用,.,一感染: (一)病毒感染(viral infection): 1 巨细胞病毒(CMV) 2 肝炎病毒(HAV、HBV、HCV) 3 EBV(Epstein-Bar virus, EBV) 4 风疹病毒(Rubella virus,RV) 5 单纯疱疹病毒(HSV ) 6 肠道病毒(柯萨奇病毒B组
3、、埃可病毒) 7 HIV,.,(二)细菌感染: 1. 病原菌:常见为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌属、表皮葡萄球菌、链球菌等 2. 机 理: 败血症引起的中毒性肝炎 3. 常见侵入门户:口腔、脐部、呼吸道、泌 尿道 ,.,(三)其它感染:弓形体、梅毒螺旋体、真菌、HIV,.,二、非感染 (一)先天性代谢缺陷病 1、碳水化合物代谢障碍 如:半乳糖血症、果糖不耐受症 糖原累积症 2、氨基酸代谢障碍 如:酪氨酸血症 3、脂类代谢障碍 如:尼曼-匹克病、高雪病 4、胆红素及胆汁酸代谢异常 如:Citrin缺乏症、进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC) 5、其它代谢障碍 如:1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝
4、豆状核变性,.,(二)先天性胆管畸形 1. 先天性胆道闭锁 分 类: 肝内、肝外胆管闭锁 病 因: 先天性感染(80%) 先天性胆管发育停顿(20%) 2. 先天性胆管扩张 分 类:肝内、肝外胆管扩张,肝外胆管的 囊性扩张(先天性胆总管囊肿) 病 因:先天性感染、先天性胆管发育异常 3. Caroli病:先天性肝内胆管扩张症,常染色体隐性遗传,.,(三)毒性作用,如药物、肠外营养相关性胆汁淤积症等,.,肝功能,间接胆红素增高,直接胆红素增高,Coombs试验阳性 HCT,网织红 抗体阳性(Rh,A,B等) 有核红细胞 或球形红细胞,口服退黄合剂及肝酶诱导剂(母乳性黄疸),免疫性溶血,Coomb
5、s试验阴性,HCT 网织红 血涂片有溶血改变,HCT或 网织红或,HCT 网织红 血涂片正常,HCT 网织红或,药物 红细胞酶缺陷 红细胞膜缺陷 血红蛋白病,感染,生理性黄疸 母乳性黄疸 代谢因素 其他,红细胞增多症,黄疸,诊断步骤:,.,直接胆红素增高(婴儿肝炎综合征),肝功、TORCH、EB病毒、肝炎病毒、血培养、肝胆B超、肝胆MRCP、铜蓝蛋白、遗传代谢性疾病筛查、凝血功能,肝脾增大,便白,尿黄;TBA、ALT、腹部B超、肝胆MRCP、必要时核素检查,肝胆疾病 胆道闭锁 Caroli病 胆总管囊肿 (外科手术),TORCH、EB病毒、肝炎病毒、血培养、ALT,病毒性感染 (抗病毒、保肝、降酶),家族史 多系统受累 (遗传性疾病筛查、铜蓝蛋白、甲状腺功能),遗传代谢疾病 半乳糖血症 酪氨酸血症 高蛋氨酸血症 1-抗胰蛋白酶缺乏症 Citrin缺乏症 甲减,TPN相关性肝炎,肠外营养病史 肝脾增大、 ALT、TBA,.,治疗(Treatment),一、病因治疗: 1积极控制细菌感染:使用广谱抗生素 2抗病毒治疗:更昔洛韦 3遗传代谢性疾病:饮食调整 4. 先天性胆道畸形:及早手术治疗。 二、对症
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《电脑棋手》课件
- 《远山如黛》少儿美术教育绘画课件创意教程教案
- 课程分享 课件
- 西南林业大学《比较文学概论》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 西京学院《网络数据库》2021-2022学年期末试卷
- 西京学院《建筑设备》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 2024年教师系列中高级职称评审有关政策解读附件10
- 西京学院《国际结算与贸易融资》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 西京学院《单片机原理及应用》2022-2023学年期末试卷
- 西华师范大学《中小学综合实践活动》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 跌倒坠床护理个案分析
- 艺术设计专业的职业生涯报告
- 火力发电厂施工图设计内容深度规定
- 酒店经理管理酒店运营
- AI在农业领域的应用
- 汽车eps行业国内外市场发展前景分析与投资风险预测报告
- 短视频运营实战:抖音短视频运营
- 园长进班指导制度方案及流程
- 装修垃圾清运处置方案
- JC-T 2536-2019水泥-水玻璃灌浆材料
- HG-T 20583-2020 钢制化工容器结构设计规范
评论
0/150
提交评论