老年百病防治课件模板-028(共52)

1、老年百病防治 课件模板-28,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,本病是一种以累及多个器官或系统的坏死性中小动脉炎为特征的全身性疾病。皮肤损害为多形性，以沿小动脉分布的结节最多见，内脏病变以肾脏为主，常伴有发热、多汗和关节酸痛等症状。本病可发生于任何年龄，男女发病数约341。 发病原因 结节性多动脉炎的发病原因尚未十分明了，一般认为与下列因素有关： 1。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,免疫复合物。据研究部分乙型肝炎患者合并本病时，乙肝病毒及其形成的免疫复合物，在本病的发病中起重要作用。 2。过敏因素。有的学者认为药物如青霉素、磺胺以及注射血清的过敏，也是本病的病因

2、。 综合各家所述，本病的发生可由多种原因引起，其发病与免疫机制失调有关。 中医称本病为“瓜藤缠”，以小腿起红斑结节，犹如藤系瓜果绕胫而生为特征，病因是由于过食辛辣、肥甘油腻，风湿热邪侵犯血管，以湿热瘀阻、寒湿入络为主要病机。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,临床表现 本病临床症状很复杂，一般将其分为皮肤型和系统型二类。 1。皮肤型的表现。（1）皮下结节：主要侵犯皮下组织中的中等大小动脉，好发于小腿，也可波及上肢、手、躯干、耳垂等部位，可扪及沿表浅动脉排列、黄豆大小、表面潮红的皮下结节，伴有疼痛和压痛，每个结节大小约0.51厘米，呈玫瑰红或近正常皮色。,老年百病防治：结节性多动脉

3、炎,结节性多动脉炎：,（2）网状青斑、风团、水疱、紫癜等。 2。系统型表现。患者常有不规则发热，体重减轻、乏力、多汗、关节痛和肌肉疼痛等。有些可出现高血压，可出现多脏器受损害的表现，其中以肾小球肾炎或肾病综合征最常见，出现蛋白尿、血尿及肾绞痛。 总之，本病最具特征的是沿浅表动脉分布的皮下结节，网状青斑和紫癜性损害。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,预防措施 因本病可由多种病因引起，故预防措施也应从各方面着手： 1。避免滥用药物。任何药物（包括中药、西药）都是用来治疗疾病的，均有一定的副作用，因此要反对乱用药，即使有病也要争取少用药，或通过增强体质，增加抗病力，使疾病自行转愈。例

4、如老年人感冒，若无严重的症状，可以注意保暖，多饮水以促进病毒排除。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,2。防止药物过敏。常见的会引起过敏的药物有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、先锋号、水杨酸制剂、低分子右旋糖酐等。 3。防止感染。老年人机体抵抗力差，易感染细菌或病毒而致病，常见的感染有：上呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染等，若有感染应及时服用抗菌药或中药。 4。积极治疗乙型肝炎。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,有一部分结节性多动脉炎是由乙型肝炎引起，所以积极治疗乙肝有一定意义。可服抗病毒药如板兰根冲剂。 5。饮食疗法。饮食应以营养丰富，易消化食物为主，忌食辛辣、烟酒

5、、油腻、煎炸食物。 治疗方法 1。一般治疗。发作期要适当休息，去除感染灶，避免使用过敏药物。注意保暖，避免感冒，保持精神舒畅。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,2。免疫抑制剂。可用环磷酰胺，皮质类固醇激素，请在医生指导下使用。 3。中医辨证论治。湿热瘀阻，表现为发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄，可选用四妙勇安汤加减（当归10克、玄参15克、生地30克、银花15克、川芎9克、红花9克、土茯苓15克）；寒湿入络，表现为皮损暗红，反复缠绵不愈，伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便软，可选用当归四逆汤加减（当归15克、细

6、辛3克、木通6克、桂枝10克、白芍10克、赤芍10克、鸡血藤15克）。,老年百病防治：结节性多动脉炎,结节性多动脉炎：,4。单方验方。据介绍下方可治本病：红参4.5克、生芪45克、酒当归18克、赤、白芍各9克、白芥子15克、丝瓜络9克、路路通9克、伸筋藤15克、川牛膝15克、丹皮12克、山萸肉9克、怀山药9克，每剂加黄酒30克，煎服，每日一剂，连用一个月。 5。外治法。轻粉4.5克、黄丹、黄柏、密陀僧、乳香、高未茶各9克、麝香1.5克，共研细末，先用葱熬汤洗患处，再外擦此药。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,干燥综合征是一种原因不明的累及全身外分泌腺的管道上皮细胞慢性炎症性的自身免疫性

7、结缔组织病，主要侵犯泪腺和唾液腺，以口眼干燥和伴发结缔组织病为临床特征。本病发病率较高，可发生于任何年龄，但40岁以后发病者多，女性患病者多见，且由于无特效的治疗方法，成为老年医学中的重点研究课题。 发病原因 干燥综合征是一种自身免疫性结缔组织病，发病原因尚不清楚，推测与以下因素有关： 1。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,遗传因素。原发性干燥综合征有家族发病的报告，故推测本病与遗传因素有关。 2。病毒感染。检测本病患者的血液中血清抗巨细胞病毒的型抗体滴度增高，故认为本病发病与病毒感染有关，有证据说明EB病毒在本病合并类风湿关节炎的发病中起作用。 本病属于中医的“燥证”范畴，外感燥热毒

8、邪，由表入里，损伤肺津，耗损胃液，终致肝肾阴亏；或情志不遂，郁而化火，火热伤津；或素体肝肾阴虚，复加汗、吐、下后津液伤亡，终致津伤血亏，燥证乃成。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,临床表现 干燥综合征起病较隐匿，进展缓慢，只有少数患者发病急，进展快。由于其累及全身多系统，故常表现复杂，只见口、眼干燥者，为原发性干燥综合征，又称口眼干燥综合征，合并有其它结缔组织疾病者，称继发性干燥综合征。具体临床表现可见： 1。口腔干燥。症轻者不易察觉，症重者见唾液减少，食物和咀嚼均不能刺激唾液分泌，舌红而干，或有溃疡，因咽干而吞咽困难，常伴有齿龈发炎，牙齿易破碎掉落，唇干发裂，或有口臭，半数病人腮腺肿

9、大反复发作，甚或呈松鼠样脸，颌下腺也常肿大。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,2。眼干燥。表现为干燥性角结膜炎，眼睛干燥、痒痛，有异物感、烧灼感，视力模糊，似有幕状物，怕光，重则角膜混浊，有糜烂或溃疡，甚或穿孔。由于泪液减少，常并发细菌、病毒或真菌感染。 3。呼吸道干燥。表现为鼻腔干燥，传导性耳聋，咽喉干燥，声音嘶哑，痰液粘稠，易并发气管、支气管、肺部的炎症。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,4。消化道干燥。因咽和食管干燥而表现为吞咽困难，还可见胃酸分泌减少，并发萎缩性胃炎、亚临床型胰腺炎，约1/5的患者有肝脾肿大。 5。其它症状。累及泌尿道者并发肾的病变，如间质性肾炎、肾小球

10、肾炎等；皮肤干燥如鱼鳞，可有结节性红斑、紫癜、皮肤溃疡、阴道粘膜干燥和萎缩；全身或局部的浅表淋巴结肿大；病变尚可累及颅神经，并发周围神经炎、局灶性肌炎、非侵蚀性关节炎等。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,6。继发性干燥综合征伴随的结缔组织病。常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、进行性全身性硬化症、混合结缔组织疾病、结节性多动脉炎、原发性胆汁性肝硬化、桥本氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎等。少数病例可发生恶性淋巴瘤。 预防措施 1。提高身体抗病能力。平素宜积极参加体育锻炼，增强体质，提高自身的抗病防病能力，对体虚易感冒者，可常服玉屏风颗粒剂，每次6克，每日2次；或金水宝，每次23粒，每日3

11、次，常服有健身益寿，抗病防病之功。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,2。慎起居，适寒温。老年人平素宜慎起居，适寒温，注意季节气候的变化，及时添减衣被，以防“燥热毒邪”外感。 3。避郁免怒。平素宜保持心情舒畅，避郁免怒，这样可防郁怒化火伤津，气机调畅，有利于预防本病。 4。饮食营养丰富。饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣油炙食物，多吃水果鲜品，保持体内的各种营养平衡，养阴润燥，可防“内燥”产生。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,5。药物预防。据临床观察，本病多发于平素“阴虚内热”之人（俗谓“火体”），故属“火体”之人，应常服滋阴润燥，滋阴清热之品，以调整体内的“阴阳平衡”，有助于预防

12、本病。常用药物有：六味地黄丸、杞菊地黄丸，每次69克，每日3次，适用于素体肝肾阴亏之人；生脉饮、生脉口服液，每次10毫升，每日2次，适用于素体气津两亏者；淮山100克、百合65克，共研细末，每次6克，每日2次口服，用于平素肺脾阴亏之人。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,治疗方法 本病无特殊的治疗方法，除平素注意口、眼卫生外，尚可以采取以下措施： 1。局部治疗。用枸橼酸溶液漱口，可以刺激唾液腺分泌唾液，并可代替部分唾液，用于口腔干燥者；或用2甲基纤维素餐前涂抹口腔，也可改善口腔干燥症状；0.5羧甲基纤维素滴眼，每次34滴，每12小时1次，用于眼部干燥者，并可预防并发症；生理盐水滴鼻，用于

13、鼻腔干燥者。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,2。全身治疗。有严重的功能改变或有影响生命的并发症时，可使用肾上腺皮质激素治疗，如强的松每次10毫克，每日3次，待症状改善后即逐渐减量，并尽早停药；伴有腺体外症状、慢性活动性肝炎、假性淋巴瘤等时，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺，每日每公斤体重24毫克，或硫唑嘌呤，每日每公斤体重23毫克；并发感染时应及时使用抗生素。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,3。中医辨证论治。肝肾阴虚，表现为口、眼干燥，两目干涩，腰膝酸软者，可选用杞菊地黄汤加减（枸杞15克、菊花10克、生熟地各12克、枣皮10克、丹皮6克、淮山15克、旱莲草、女贞子10克） 以

14、滋补肝肾，润燥明目；肺燥津伤，表现为口、眼、鼻干燥，干咳少痰者，可选用清燥救肺汤加减（北沙参15克、麦冬10克、枇杷叶10克、生石膏15克、阿胶10克、胡麻仁10克、桑叶10克、菊花10克、百合10克）以润燥清肺；血瘀络阻，表现为皮肤干燥如鱼鳞，甚或有肝脾肿大者，可选用大黄虫丸（中成药）以活血化瘀，润燥消癥。,老年百病防治：干燥综合征,干燥综合征：,4。单方验方。口舌干燥为主者，可用五汁饮（犁汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁）口服以滋养肺胃；咽干口燥，干咳少痰者，可用百合粥（生百合60克、蜜30克），以水煮熟百合，入将熟粥中，煮数沸再加蜜，空腹时趁热服，有养阴润肺之功；以两目干燥为主者，可用

15、菊花10克、草决明10克、旱莲草10克、女贞子10克、枸杞子10克、丹皮6克、当归10克，水煎服，每日1剂，有养阴明目之功。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,面神经炎系指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫，又称为颜面神经麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周围性面瘫为主要临床表现，可以发生在任何年龄，但中年以后较为多见，男性多于女性，常发生于一侧。该病是一种常见病，发病不受季节影响。 发病原因 1。感受风寒。部分患者可因头面部吹风或着凉，导致局部血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致病。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,2。感染因素。一部分病人因患风湿性疾病导致面神经

16、炎，或者茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血液循环障碍而引起面神经麻痹。 3。免疫功能降低。少部分患者还可因机体免疫功能降低，使面神经水肿，髓鞘或轴突等不同程度变性，形成本病。 中医认为本病多由于人体气血不足，脉络空虚，风、痰、火等邪气痹阻经络，以致经气不利，筋脉失养，气血痹阻于面，属中医“中经络”、“僻”、“歪嘴风”等病证。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,临床表现 1。发病突然。病人常在晨起洗漱时发现口角漏水，歪斜，面肌麻痹，症状在数小时或者23天内达到顶峰，部分病人在病前几天感觉病侧耳后、耳内及面部有轻度疼痛或压痛。 2。口角歪斜。病侧的鼻唇沟变浅，口角下垂、歪斜，在哭笑露齿时

17、口角明显歪向健侧，常伴有流诞，味觉障碍或消失。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,3。面肌瘫痪。患者表现为病侧面部的表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂扩大，眼睑不能紧闭或闭合不全，眼轮匝肌反射减弱或消失，角膜反射、瞬目等反射减退，瘫痪侧眼球转向上内方时，可露出白色巩膜。 4。食物残留。进食咀嚼时，食物常残留在齿颊间隙中，鼓颊、吹口哨时，患侧口唇漏气。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,5。听觉障碍。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感觉迟钝，或者出现听力减退。 6。后遗症。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别可延至1年而痊愈，少数恢复不全者可出现各种后遗症，如面肌挛缩时，

18、口角反牵向患侧，鼻唇沟变深，睑裂缩小，面肌发生不自主的抽动，在情绪激动或精神紧张时更明显。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,预防措施 1。避免风寒。注意局部保暖，外出或夜间尽量避免受风寒侵袭，以防诱发本病。 2。稳定情绪。做到精神愉快，情绪稳定，避免精神紧张、焦虑、急躁，尽量多参加一些娱乐活动，以调节神志，保持恬愉心情。 3。劳逸结合。充分休息，保证一定的睡眠时间，但不可过于安逸，应经常参加适当的体育锻炼，提高身体素质。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,4。合理安排饮食。平时在高蛋白、低盐饮食的基础上，宜多增加维生素的摄入量，选用各种动物食品，如蛋、乳、鱼、肉等，少吃甜食。此外，可以常

19、食些粗粮及豆类制品，如玉米、花生、黄豆等；多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、青红辣椒、西红柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。 5。治疗其他疾患。由于某些感染性疾病或免疫机能降低导致本病发生，因此，要积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,治疗方法 1。西药治疗。在急性期可用强的松，每次1020毫克，每日3次口服，用药710天后可根据病情逐渐减量停药；亦可用地塞米松10毫克静脉滴注，710天后改口服；选用维生素B族药物，用维生素B1100毫克，肌肉注射，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次；亦可用维生素B12100300微克肌肉注射，每天1次；口服水杨酸钠每

20、次0.30.6克，每日3次；或地巴唑口服，每次10毫克，每天3次。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,2。中医辨证治疗。脉络空虚，风邪入中，表现为突然口眼歪斜，患侧面部表情动作消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，流口水，伴耳部疼痛者，宜以牵正散加减（白附子10克、白僵蚕12克、全蝎6克、蜈蚣3条、防风15克、地龙15克、川芎10克）以疏风散寒，活血通络；若气血瘀阻，表现为口眼歪斜，面部抽搐，病侧额纹变浅或消失，眼裂扩大，日久不愈者，用当归补血汤合桃红四物汤加减（生黄芪30克、当归12克、赤芍12克、川芎15克、生地30克、红花10克、地龙12克、全蝎6克、僵蚕12克）以益气活血，祛风通络。,老年百病防治：面神经炎,面神经炎：,3。药膳疗法。面肌痉挛、疼痛者，可自制川芎白芷鳙鱼汤，做法是：川芎9克、白芷9克、鳙鱼头1个，加水适量