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文档简介

1、.,腹 腔 镜,阑尾切除术,手术室,崔俊辉,.,手术方式,一、概述,二、仪器设备及物品准备,三、病人准备,四、巡回器械护士配合,.,腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、 疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。,一、概述,.,二、仪器及物品准备,1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。,.,显示器,光纤,摄像系统,气腹系统,冷光源,镜头接口,二 氧 化 碳,.,一次性使用腹腔镜穿刺器,高频电刀,.,2）物品准备： （1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜

2、器械 （2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹 （3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等,.,钛夹,锁扣夹,可吸收夹,.,三、病人准备,行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。,.,四，巡回护士配合,1、三方核对,3、安置体位（LC区别）,2、沟通、配合麻醉,.,核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。,体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采

3、取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜,.,4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55 5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。,.,6、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后 管理送病人工作。,.,器械护士配合,1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序. 2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。,.,3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。 4、根据

4、手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。,肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。,.,5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引 6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后， 递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼） 7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭,.,8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。 9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。 10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。,.,11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。,.,注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤

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