调节功能的检查

1、.,调节功能的检查, 高晨杰,.,调节,定义：人眼为了看清楚不同位置的物体，而改变眼屈光系统屈光力大小的过程就叫做调节 调节的目的 让人眼看清楚远近不同位置的物体,.,accommodation,.,调节的组成,张力性调节:静息位的调节，约1-1.5D 反应性调节:由于模糊像引起的调节 辐辏性调节:由于辐辏引起的调节 近感知调节:由于感知近物，引起调节,.,调节的生理机制,调节时的形态和结构改变 看远时：睫状肌松弛悬韧带紧张晶状体在牵引状态下处于相对扁平的状态 看近时：睫状肌收缩睫状冠变小悬韧带松弛晶状体变凸屈光力变大,.,调节,睫状体,悬韧带,晶状体,松弛,调节,(after Koretz

2、& Handelman, 1988),1-D79,.,调节功能的基本参数及其意义,.,调节的基本参数,调节幅度 调节灵活度 调节反应 正/负相对调节,.,1、调节幅度AMP,调节力以屈光度为单位，大小为距离（m）的倒数,定义：从调节完全放松状态至调节最大状态，调节力的变化幅度，反映的是调节力的大小,.,调节幅度(Amp),调节幅度=调节近点屈光力-调节远点屈光力 调节远点在无穷远处，调节力约等于零 那么调节幅度就等于调节近点即最近注视距离的倒数,.,调节幅度的测量,移近法/移远法 负镜片法,.,移近法：将细微的视标向着被检眼移动，直到被检眼看到视标模糊 移远法：将细微的视标从眼前模糊的近端逐渐

3、远移，直到被检眼看到清晰的视标。,.,负镜片法：被测眼观察近视力表，以0.25的梯度逐渐增减负镜片度数，直到看到视标模糊而不能转清。 和移近法比较：结果偏小,.,调节幅度正常值,移近法：18-1/3*年龄（ 2D） 调节幅度的影响因素 年龄,.,调节反应,调节刺激为诱发个体产生调节的物体，一般指放置在眼前某近距离的视标，以该视标至眼镜平面的距离（m）的倒数来表达调节刺激的量 调节反应：个体为应对某调节刺激所产生的实际调节量 调节超前，调节滞后,.,调节刺激调节反应曲线,.,调节反应的测量,MEM动态检影法 FCC测量 客观红外验光仪,.,调节灵活度,定义：调节刺激变化时作出调节反应的速度，即调

4、节变化的灵敏度。 测量：度数摆动法 距离摆动法,.,度数摆动法,Accommodative facility (for non-presbyopia),+2.00D,+2.00D,-2.00D,-2.00D,.,调节灵活度正常值,传统的测量用2.00D（4D调节改变量）反转透镜在40cm处，检查任何年龄患者，导致结果差异较大 不同的调节幅度应采用不同的检距和反转透镜,.,调节灵活度正常值,.,调节灵活度,双眼测量评价的是调节和聚散两种功能 若正常，说明两种功能均正常 若双眼测量不正常，需要行单眼检查鉴别,.,相对调节,负相对调节NRA：集合保持固定的情况下，能放松的最大调节量 正相对调节PRA：集合保持固定的情况下，能动用的最大调节量 记录：NRA/PRA：+2.25/-2.50,.,正/负相对调节正常值,负相对调节：+2.0 2.5D 正相对调节：-2.25D 小于+2.0D 提示睫状肌不能放松需要散瞳眼药水使睫状肌放松后，再次验光排除假性近视可能 小于-2.25D 调节不足，患者近距离阅读时形成远视性离焦，导致近视度数容易加深，需做调节训练使回复正常,.,调节异常分析,调节异常症状基本表现为：阅读不清，视物模糊，头痛眼酸等非特异性症状 调节不足 调节疲劳、不持久 调节麻痹 调节不等 调节过度 调节灵活度不足,.,调节异常体征,.,调节功能