房室交界区的解剖

1、房室交界区的解剖房室交界区的解剖2012-04-14房室边界区(atrioventricularjunctionalregion )位于房室隔内。 房室结、房室结的心房扩张部和房室束的近侧部组成。 后者包括穿着部和末端分支部。 以上三部分相连的地方也可以称为房结区和结希区。 这样，房室边界区被分为房结区(AN区或迁移细胞区)、结区(n区或致密结)、结希区(NH区)。 这里发生了很多复杂的心律失常。 房室交界区位于Koch三角的深面。 Koch三角后到冠状洞口，到三尖瓣环(三尖瓣隔瓣的附着缘)，前到Todaro腱。 Koch三角位于间隔处，构成右房肌性房室间隔的心内膜面。 致密房室结位于右房心内

2、膜正下方，Koch三角的顶点，朝向冠状洞口，正好位于三尖瓣间隔瓣的插入点上，通过Todaro腱聚集在中心纤维体上。 稍微向前，希氏束通过中心纤维体和房室间膜部后方穿过房室边界区。 房室结：房室结(atrioventricular node，AVN )为矢状扁平薄结构，额状切面为三角形，约l/4人结后端分为两股。 大小约为7mm4mm1mm。 房室结左侧紧贴中心纤维体，右侧为右房心内膜，内膜深度有薄层房肌(霸盖层)。 房室结距后下方冠状洞口约5mm，前距室间隔膜部后缘4mm。 向下方向距隔开侧阀的附着边缘约4mm。 距离表面的心内膜0.5mm。房室结主要由t细胞组成，p细胞少，后者主要位于结节的

3、深层。 另外，接合的前下部有Purkinje细胞。 在光镜下，结分为浅、深两部分。 浅的部分位于结右侧的表面，纤维前后纵向行进，停在房室结前下部。 深层结纤维的排列杂乱无章，互相缠绕成网。 部分结节深层进入中心纤维体形成结节细胞岛，岛上也有p细胞和t细胞，多见于婴幼儿细胞岛。 在电子显微镜下看到的p细胞和t细胞等与窦房结合。 Purkinje细胞宽而短，肌球蛋白纤维少，排列在细胞的周边部分。 新生儿房室结p、t及浦氏细胞容易出现含有高尔基复合物、中心粒及心钠素的电子致密粒子。 (2)房室结的心房扩张部房室结的上缘、后缘和右侧面受到来自心房的过渡肌纤维。 这些构成了房室边界区的房区。 这些纤维可

4、能包含以下部分：在前结节间结束的末端应经由前峡经由Todaro肌腱的浅面和深面到达房室结节上缘结束提问的末端从房间的隔开下降到结上缘的后部在后结束间结束的末端为下大静脉阀，房间隔着后缘和下缘前部从冠状窦周围的房肌(主要从下缘开始)一直前进到房室结的后缘从冠状窦口周围的房肌经由房室隔右房壁、房室连接霸盖层与房室连接浅层相连来自右房壁的房肌纤维，从左经冠状窦口下方向前端房室隔右房心内膜深面到房室结下缘后三条路径可能都来自边界棱的筋束。(3)房室束近侧部(四)房室交界区的功能和临床意义正常情况下，窦房结冲动地通过该区传到心室，结节区约有0.04s的延迟，延迟可能是因为结纤维细，序列混乱，间隙少，在异

5、常情况下，可以形成2s传导、快速传导和慢传导，浅层平行排列，直径快冲动有时从心室通过该区传递到心房。 深层连接是格子状的，冲动会相互干涉、碰撞而消失，所以该区对冲动有“过滤”和“减少”等作用。 有时，该区还具有起搏功能，主要位于结节两端或房室束附近。 房区为多通道，结浅，深，聚集到结顶端的1/4人后部分为2叉，因此，区有很多形成双插槽传导和大小环的解剖基础。房室交界区存在传导、双向传导、减少传导和双重路径现象等电生理特征。 延迟传导特性能保证房室顺序的收缩，为心室充盈提供充分的时间。 双向传导是指从心房到心室及从心室到心房的传导。 减少传导是指自由房率增加，房室边界部的传导速度减少，还会出现功

6、能性阻滞。房室结区atriolventricular nodal region也称为房室边界区，是心房与心室连接的部位心脏传导系统特殊的心肌结构，位于房室间，其范围与房室间右侧面的koch三角大致一致。 这由房室结、房室结的心房扩张部(结节的末端部)、房室束(His束)的近侧部(穿部和未分支部)三部分构成。 房室结atrioventricular node为矢状位的扁平结构，koch三角的前端，结节左下有右纤维三角，右侧有薄层心房肌和心内膜霸盖。 在结的后上端和右侧面，数根纤维束延伸到房间的隔开和冠状洞口的周围，即房室结的心房扩张部，即结间结束的入结部分。 房室结前端变细进入中心纤维体的是房室束。 房室束向作为中心纤维体的肌性室间隔上缘行进，然后通过室间隔膜部的后缘分支为左、右束。 房室结只是房室结区的中央部分。 应该指出房室结区各部分之间没有明确的边界。 房室结节将来自窦房结的兴奋传递到心室，使心房和心室肌依次分开收缩。 该区的传导功能有两个特征：一是双向传导，将来自心房的冲动传导到心室，将心