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文档简介

1、a,1,大叶性肺炎 CT表现,a,2,大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。,a,3,临床与病理 本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。,a,4,病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期,a,5,影像学表现,X线： 1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低； 2、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管

2、征。,a,6,影像学表现,3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。,a,7,右上叶大叶性肺炎,a,8,右中叶肺炎正侧位片,a,9,空气支气管征,a,10,a,11,右下肺大叶性肺炎（治疗前） 同一人(治疗一周后),a,12,a,13,影像学表现,CT表现： 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征； 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。,a,14,影像学表现,左肺上叶大叶性肺炎充血期,a,15,右肺上叶大叶性肺炎 实变期,空气支气管征,a,16,大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。,a,17,抗炎后复查病灶基本吸收,a,18,诊断和鉴别诊断,诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。

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