顾松园医镜课件模板-046(共47)

1、顾松园医镜 课件模板-46,顾松园医镜：产后,产后：,产后十人九虚，皆由怀胎十月，气血半荫其儿；加之产下，去其恶露，子宫空虚。故丹溪云产后宜大补气血为要，虽有杂症，以末治之。又仲淳曰治产后大法，宜行败血，次宜补血清热，总宜补养心脾肝肾为主，忌破气升提，燥热苦寒汗、吐、下诸药。稽方书论产后病症甚多，姑举大略言之。如昏晕不省人事，或因去血过多，气血两虚而致者。,顾松园医镜：产后,产后：,清魂散、参苏汤之属。或因瘀血不行，反逆冲上而致者，黑神散治之。乍寒乍热如疟，或由气血虚损，营卫不和而作者，加味归脾、逍遥之属。或由瘀血停留，相连肝胆经脉而作者。黑神散。头痛或由血虚火炎者。四物加甘菊、银花、二冬、牛

2、膝之属。或由败血入肝，随经上冲巅顶者。黑神散。,顾松园医镜：产后,产后：,腰痛若悠悠隐隐，喜人按摩者，血去多而肾虚也，六味加牛膝、杜仲、续断之属。若胀痛如刺时作时止，手不可按着，败血流入腰肾间也。黑神散。少腹痛而按之即止者，为血虚。芍甘汤加归地、牛膝、续断、沉砂之属。按之愈痛者为瘀凝。腹中有块，时上时下，痛不可忍，此名儿枕块痛，乃宿血也。,顾松园医镜：产后,产后：,黑神散。胁痛亦以可按为肝经血虚气逆，生地、归、芍、甘菊、续断、羚羊、郁金、降香之属。拒按者，为肝经血凝气滞。黑神散。呕恶有因胃气虚逆。宜分寒热。热者、竹茹汤加参、苓、橘红、木瓜之属，寒者异功去术、甘，加豆寇、生姜之属。腹胀有因脾阴衰

3、弱，异功去术、甘，加白芍、枣仁、莲肉、扁豆之属。,顾松园医镜：产后,产后：,二症亦有因败血入脾胃而然者。调荣散去莪术，加楂肉、黑豆之属。气急喘促，因血脱气无所根据，上逆胸中，名曰孤阳，人参固本汤，加苏子、橘红、栝蒌仁、枇杷叶、童便之属。最为难治。亦有因败血入肺所致者。茅根、桑皮、藕汁、童便之属。挟虚者、合参苏汤。若心神恍惚，睡卧不安，语言失度，如见鬼状者，此属血舍空虚，神魂不宁之故。,顾松园医镜：产后,产后：,亦有因血少不能上荣于舌，而言语含糊謇涩者补心丹，接命丹之类。若心下胀满，烦躁犯乱谵言妄语，如见鬼状者，此原败血停滞，上干心君所致。亦因败血上冲，而神昏舌强不语，以心藏神而舌为心苗故也。犀

4、角地黄汤加丹参，琥珀、羚羊之属。恶露不下，而痛不甚者，阴血素虚，败血亦少之故。柏仁丸、加丹参、黑豆之属。,顾松园医镜：产后,产后：,小腹胀满刺痛者，此责停滞之咎。黑神散。恶露不止，肝虚不藏，有因脾虚不摄者，有因血热妄行之不同。宜参调经门诸方以治之。然诸条总不越血气大虚为病，败血为殃二端。若别有所因者，又当随其所因，而各从本门参酌治之。按金匮论新产妇人有三病一曰病痉。因新产血虚多汗出，易中风邪所致。,顾松园医镜：产后,产后：,然痉病多由亡血，筋无所荣，不必拘定复中风邪而然。二曰病郁冒，东垣言妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌。三曰大便难。盖血与汗，则津液所生

5、血虚汗出，津液亡而胃燥；燥则热而干，大便难于出矣。又沈氏谓产后大虚，外邪易侵，或身表经络受邪，或从阴户入于胞宫，则病状千变。,顾松园医镜：产后,产后：,故虚中常带实疗，而实中常有藏虚，攻补之法，不可不明。如金匮治产后腹中 痛， 痛者，绵绵而痛，是属虚也。责之气血两虚，或有微寒阻滞气血所致，用羊肉汤。以羊肉补益气血，当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，温补之法也。治产后腹中痛，有瘀血着脐下，用下瘀血汤。以大黄、桃仁、 虫蜜丸，酒化调服，峻药缓治，攻之法也。,顾松园医镜：产后,产后：,治产妇腹痛烦满，不得卧，责其脾虚气滞食停之“故，用枳芍散，以枳实通气消食，芍药补脾养肝，一攻一补，攻补兼施之法也。

6、故或补或攻，或攻补兼施，应仿此法，随宜用药施治，毋拘丹溪之说，而固执不通。然攻之。一法，又必妇人形盛气实，果有不得不下之症者，方可小剂微下之，否则未有不蹈虚虚之祸，而杀人矣。,顾松园医镜：产后,产后：,黑神散加减。生地凉血。三钱。当归和血。二钱。赤芍、蒲黄行血生用，各一钱五分，干姜炒黑，引血药入血分，祛恶养新。三、五、七分。黑豆炒，一大撮。以上六味，即黑神散原方，有肉桂、甘草，天寒内无热者，可用桂、姜。牛膝生用。三钱。续断酒炒。泽兰四味皆行瘀而带补。,顾松园医镜：产后,产后：,元胡酒炒。各二钱。楂肉均行结气滞血。拌砂糖炒。桃仁善破瘀血。炒研，各二钱。红花少用和血，多用行血。八分。荆芥能入血分散

7、瘀。炒黑，一钱。益母草煎汤煎药。口干舌缩，加生鸡子一枚。调服。寒热往来，加鳖甲五钱。头痛，加川芎。一钱。腰痛，加杜仲。三钱。儿枕痛极、加乳香、没药。,顾松园医镜：产后,产后：,各六、七分，虚汗，加枣仁。炒研，三钱。悸惊亦加之。汗不止，加参、 。各二钱，此以祛恶露为主，乃产后必用之剂。然当随所见症，而加以的药治之。如恶露过多，少腹已显无块，按之不痛者，即宜禁用行血破血诸药。 清魂散 人参血脱补气，虚者议加。当归引诸药各归其所当归之经。泽兰独入血海，攻击稽留。,顾松园医镜：产后,产后：,荆芥古方一味，炒黑为末。童便白汤各一杯，调服三钱，产下即服，不患血晕。原方有川芎，嫌其辛散去之。童便产家圣药，一

8、杯。此方治产后血晕，不省人事，虚者宜之。房中宜预置炭火，俟产下以醋泼之，使尝闻醋气，可免血晕。或烧旧漆器亦可。产妇房中，宜闭户牖，毋使冒风，设一犯之，其患最巨。,顾松园医镜：产后,产后：,宜本方去参，同海藏防风当归汤，参酌治之。若盛暑之时，当置大盆井水于房中，勿近帐帏，隆冬必置炭火，勿令受寒，受则难治。 参苏汤 人参能固元气于垂亡。一两。真苏木少用和血，多用破血。二两。加童便一杯。顿服。一方加鹿角胶，益气补血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，随宜采用。随症加减，难以尽述。,顾松园医镜：产后,产后：,此攻补兼施之法也，施于恶露未行，元气将脱者甚当。若去血过多，气血两虚而昏晕者，是当以人参为君，鹿胶为臣，

9、而以苏木、童便为佐使矣。虚人须预煎汤，俟产下即服，可兔血晕。左方加独参汤、参汤、参附汤之类，皆治虚脱之剂，宜参酌取用。 加味归脾汤 逍遥散 六味地黄丸 保阴煎 左归丸 人参固本丸 集灵散 天王补心丹俱见虚劳。,顾松园医镜：产后,产后：,接命丹俱见中风。竹茹汤 犀角地黄汤俱见伤寒。柏仁丸见调经。加味四物汤见头痛。调荣散 加味异功散俱见肿胀；此数方各随所宜，活法加减用之。产后应用诸方甚多，不能尽列，须临机应变，向各门中采取用之可也。 胞衣不下方 益母草三两。一方单用益母草六两，酒煎入童便顿饮，治横生甚验。,顾松园医镜：产后,产后：,牛膝、当归各五分。芒硝二、三钱，或用元明粉代之。虚人勿用。酒煎入童

10、便一杯。或合失笑散浦黄、五灵脂同用。 此方责之血入衣中，胀大难下腹中胀痛，手不可近，甚至胸满喘急，速进此药，血散胀消，其衣自下，缓则不救，一方以产妇头发入口作呕，即出。亦有因气虚无力送出者，本方可合参苏汤，或因血少干涩不下者，本方可加麻油，生鸡子白各一杯顿服。,顾松园医镜：产后,产后：,子肠不收方 有用蓖麻子捣贴丹田，及涂头顶心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鳖头灰，白芨、五倍子末、枯矾、羊脂等药，可加冰片敷托而入之者。亦可煎汤频洗。有用麻油煎热熏洗，即用鳖头灰汤调服者。若日久不能收上，宜大补气血为主，暂加升提，如补中益气汤之类。如恶露未尽，及喘咳呕恶等症，仍宜戒投。,

11、顾松园医镜：产后,产后：,玉门不敛方 有用八珍汤加黄 、五味子等药者，责之气血大虚也。 有用加味逍遥散者，责之肝经虚热，其症必肿胀 痛，当兼用敷药汤洗，并随宜疗治。 加味涌泉散 王不留行一钱五分。穿山甲炙研，七分。木通一钱五分。麦冬五钱。当归三钱。栝蒌仁一枚，捣。猪蹄煎浓汤煎药。,顾松园医镜：产后,产后：,此治乳汁不下之方也。参、 随宜加用外，用木梳于乳房梳下。 免怀汤 归尾 赤芍 红花 牛膝此摘乳之方，妇人之血，下则为月经。上则为乳，欲摘乳者，通其月事，则乳汁下行，免乳胀之苦矣。方曰免怀，子生三年，然后免于父母之杯也。 新产脉宜小缓，若数大发热为凶。 如胞衣未下，恶露未来，腹胀如鼓，呕吐黄水

12、，多带腥臭，加喘者，必产后口鼻有黑气者胃绝肺败也。,顾松园医镜：产后,产后：,死。或血脱过多，或汗出不止而致痉乃为败症，不治。产后汗出，手拭不及者难治。产后虚喘，产后痢疾，产后蓐劳，皆难治。生产名曰坐草，蓐草蓐也。产中虚乏劳倦，寒热如疟，百节酸疼，肢体倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐劳。 【举例】 一 一妇产后发狂，持刀杀人。仲淳曰此阴血暴崩、肝虚火炎故也。,顾松园医镜：产后,产后：,令先饮童便一杯。少止，用大剂生地、当归、牛膝、泽兰、茯神、远志、枣仁、龙齿，仍加童便顿服而止。 二 一妇小产后，阴血暴崩，作晕恶心，牙齿浮肿，喉咙作痛，日夜叫号不绝。仲淳云此症因失血过多，阴血暴亏，阳无所附，火故上炎，胸中

13、烦热，所谓上盛下虚之候也。法当降气，气降则火自降，阳交于阴，诸病自己尔。,顾松园医镜：产后,产后：,药用生地、麦冬、枸杞、枣仁、续断，滋阴养血，白芍、五味敛火下降，牛膝、童便引火下行，兼能祛瘀，郁金降气，苏子、橘红、枇杷叶降气，青蒿、鳖甲除热，大剂饮之而愈。 三 一妇产后腿痛，不能行立，久之饮食不进，困惫之极。仲淳诊之曰此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。向所用药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。,顾松园医镜：产后,产后：,用白芍、枣仁、石斛、牛膝、木瓜为君，生地、枸杞、茯苓、黄柏为臣，甘草、车前为使，一剂即效，四剂而愈。 四 一产妇二便不通，诸药不应，发热危甚。立斋令饮牛乳，一日稍通，三日而

14、痊。人乳尤善。 五 一妇产后惊悸闻声辄死，用力抱持，则虚烦欲死，如是累月。仲淳曰此心脾肝俱虚也。用人参、麦冬、五味、茯神、远志、枣仁、石斛、芍药、甘草、辰砂为丸，龙眼肉汤送下，弥月而愈。,顾松园医镜：产后,产后：,六 一妇产后气喘，仲淳投人参、苏子、麦冬各五钱，一剂即愈。三日后，忽自汗无间，昼夜闻响声及饮热汤即汗遍体。投以参、 各五钱，加归、地二剂不效。遍检方书，有云汗为心液，凡服固表药不效，法当补心。恍然曰是已。此妇素禀有火，气非不足也。产后阴血暴亡，心主血，故心无所养而病汗。以枣仁一两为君，归、地、杞、芍、麦冬、圆肉、牛膝、杜仲、五味、牡蛎大剂与之，至三十二剂罔效。,顾松园医镜：产后,产后：,病家欲令更方。仲淳曰吾前所以投参、不应，而遽止之者，以参、 为气分药，剂且大，其不应者，必与症不合也。兹得其情，复何惑乎？盖阴血难成易亏，不可责效旦夕，仍投前药。至四十二帖，汗渐收，忽得睡，睡至四日夜，一醒霍然，颜色逾常。血足则色华也。 七 一产妇恶露淋沥，体倦