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文档简介
1、,1,超声诊断子宫发育异常,search kougong郡综合医院,yingxiangaiaiyi ,2 .2,前言,子宫先天发育异常在几乎所有的超声书中都有不同程度的说明,但实际工作中我们实际上能检测到的情况并不多。有一点,有些人因为没有典型的临床表现或超声波方面的见解而误诊,但在打开书的时候,觉得想法很明确,但在实际工作中总是茫然失措。部分子宫发育异常具有类似的超声表现和转换特征,诊断困难,听了马晓燕主任的分析,实用使用后,本人觉得实用性强,列出了可供同事参考的几个要点。3,概述:先天性子宫发育异常分类,1,先天性无子宫2,先天性子宫发育不良:时初子宫:幼稚子宫3,子宫异常:双瞳宫:残留子
2、宫和端宫:双角子宫和鞍型子宫:中格宫,4,先天性无子宫,其形成原因:两侧肾小管在中央线融合前不发育,子宫形成不能;阴道形成障碍,阴道畸形或阴道缺乏经常伴随。宫腔镜超声未发现子宫图像,可见阴道或异常形态的阴道回声。可以看到正常卵巢。5,妒忌半子宫(痕迹子宫),形成原因:两侧肾小管向中线延伸后立即停止发育。超声:在膀胱后面可见条纹肌性结构。小子宫,长直径小于10-30mm,直径小于55mm,宫颈边界不明,无或子宫线;没有月经。可以看到正常卵巢。6,幼稚的子宫,直到怀孕后期或出生后青春期,子宫停止发育;临床症状:闭经、月经少、痛经、不孕、子宫颈机能不全、7,幼稚子宫,超声:子宫3径总和小于55-85
3、mm;子宫,子宫内膜或内膜。颈椎与颈椎的比率等于1比1或2比3。可以看到正常卵巢。8,短角子宫,形成原因:一侧肾小管发达,另一侧不发达;只有发育侧的输卵管、卵巢、未发育侧的输卵管、卵巢的大部分不足。9,短角子宫,超声:子宫形态正常,形成纺锤形或柳树叶,不能显示正中矢量;子宫内膜偏侧。你可以看到同侧正常卵巢。只看到一条子宫动脉。10、单角子宫和残角子宫的形成原因:侧肾小管发育,其他侧不完全发育,形态残留子宫;11,单角子宫根据残角子宫的有无或子宫是否与单角子宫相通,分为3种类型。类型1:残余子宫有子宫,与单角子宫相通,有月经,无症状,容易误诊;类型2:残余子宫有子宫,与单角子宫不相通,经皮不排出
4、,进行性痛经,宫旁形态梭状回容易误诊;类型3:没有残留子宫,只连接到单个子宫,月经,无症状,容易误诊。12,单角度子宫剩余角子宫的超声诊断,类型1:超声诊断困难,因为与单角度子宫连接,没有症状,容易误诊,发育侧子宫倾斜或柳叶形状的发现,一侧有肌性结构挤出的发现;类型2:有症状,诊断比较容易,单角子宫侧可见的厚壁捆可以是低弱环,混合环3:没有子宫,没有症状,容易错过诊断,类似于类型1。13,单角子宫和残角子宫的妊娠并发症,残角子宫妊娠率为0.001%-0.0082%;残余子宫壁薄,容易破裂。子宫蜕膜形态缺陷,胎盘植入发生率为11.9%,远高于正常妊娠的0.005%。14、单角子宫结合残留子宫的怀
5、孕机制,发育侧输卵管的受精卵游到残留子宫的着床;残留子宫侧输卵管受精卵移植;从侧子宫发育到剩余子宫,从同侧卵巢排出的卵子经受精后,在剩馀子宫着床。,15、残留子宫妊娠临床症状,早期妊娠部分无症状,下腹疼痛,阴道不规则出血;中期妊娠,由于子宫剩余胎儿的增加,不能相应增加,自然破裂或流产;晚期妊娠到妊娠晚期为10%以内,可维持到足月妊娠或晚期妊娠,部分因胎盘功能不全而死产。16、单角子宫妊娠破裂和破裂症状,破裂因素残留角子宫壁薄或发育不良,不能随着胎儿的增加而增加;缺陷形成缺陷,胎盘移植,保姆能穿透自身薄薄的子宫壁破裂。破裂迹象突然严重腹痛;大量内出血导致了休克。胎囊排出腹腔,胎盘仍在子宫内。胎囊
6、排出腹腔后继续妊娠,腹痛减轻,胎动腹痛加重。17,双子宫,形成原因:两侧肾小管发育后未完全整合,分别发育形成两个子宫;双侧子宫颈可以单独连接。各侧翼;经常是双重质量、中等质量或倾斜质量;无症状,不影响怀孕,18,双塔的超声诊断,腹部超声可以明确诊断,通过阴道检查可以更好地确认;横切显示两座宫殿呈蝴蝶状,宫内膜回声分离;纵切体可以看到两座宫殿和两组内膜回音。19,双角子宫,形成原因:双侧肾小管大部分融合后,重格消失,宫底融合不完全,双侧角突出。20,双角子宫的超声诊断,宫中下部为正角;抑郁症大于10毫米。两个内部都显示出子宫内膜。子宫下段、宫颈形态正常。10mm、21、鞍形子宫,两侧肾小管大部分融合后中间分离消失,子宫底部轻度融合不完全,轻微子宫内陷。22、鞍形子宫的超声诊断,宫交叉切开显示外侧边缘略向内,内陷深度小于10mm宫肌肉壁局部增厚,可能在子宫中略微突出,可能正常;子宫,子宫颈正常,10毫米。23,中格子宫,形态上的原因:两侧新侧翼完全融合,但在中格吸收干扰形态上被称为纵膈,近年来大部分学者被称为中分裂。因为其划分不一定是绝对的钟形或哥哥,可以是正方形,甚至是横形。24,中格宫分类及超声诊断,不中分离:中颈内球以上任何部位,超声显示子宫内膜为y型;中隔膜:中格显
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