产后出血量的评估

1、产科医生,Company Logo,产后出血量的评估,爱婴区 郑金勤,Company Logo,教学目标及内容,Company Logo,正确评估产后出血的意义,Company Logo,定义,胎儿娩出后24小时内失血量500ml 剖宫产时1000ml,产后出血（Postpartum Hemorrhag）,Company Logo,评估产后出血的方法,临床法,比色法,Company Logo,容积法,用量杯等容积测量收集的血液,Company Logo,面积法,Company Logo,称重法,失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05,Company Logo,目测法,自然分娩组产妇平均

2、出血量为（362.25186.91）ml,95%可信性为710.01ml。剖宫产组平均出血量为（527.77304.15）ml,95%可信性为1034.42ml。 目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77304.15 ）ml，仅为客观测量法的48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+-115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。,Company Logo,测量HCT-Hb法,红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L时，估计出血约1000ml Hb下降10g/L，出血约400-500ml 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/

3、产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）,Company Logo,临床法,妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%,Company Logo,休克指数法,Company Logo,比色法,将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净 把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 取2030ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D) 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5溶液稀释100倍比色测0D 按下例公式计算： 失血

4、量（ml）=（测得OD稀释倍数5NaOH量）对照静脉血OD,Company Logo,各种方法的比较,Company Logo,小结,Company Logo,一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（） A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E 1000ml 5. 休克代偿期的临