第四章-血液循环--第三节心血管活动的调解.ppt

1、第六节 心血管活动的调节,【学习目标】 一、 基础目标： 1、 了解冠状动脉、肺、脑循环的特点。 2、 掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。 二、 扩展目标： 1、 知道临床上常用的升压药和强心药分别是什么？ 【学习重点】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用【学习难点】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义。 【学习方法】 阅读、思考、讨论、交流、习题、训练等 【自主学习】 一、 精读或阅读教材第61-68页。 二、 自主学习发到QQ中的课件。,一、神 经 调 节,（一）心脏的神经支配和作用1.心交感神经及其作用,

2、心脏交感神经丛 （NE）可被 心得安阻断,脊髓胸段 （T1-5）,星状神经节颈神经节 （换元， Ach+N受体）,心肌细胞膜（1受体）,第二信使作用,膜对Ca2+通透性增高 ， Ca2+内流增加,心率加快 传导加快 心缩力加强,窦房结（4期）, , ,“ 称为交感正性作用”,房室交界 （0期）,心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联),起源：,2.心迷走神经及其作用,心脏迷走神经丛 （Ach）可被 阿托品 阻断,起源：延髓 （背、疑核）,心内神经节 （换元， Ach+N受体）,心肌细胞膜（M受体）,G蛋白,膜对 K+外流增加、 Ca2+内流减少（超极化）,心率减慢 传导减慢 心缩力减弱,窦房结 （4

3、期 ）,房室交界 （0期 ）, , ,“ 称为迷走负性作用”,心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联),一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经的作用。 例： 心率变化（次/分） 对照 75 切断迷走神经 75 切断交感神经 75 交感、迷走神经均切断 100（自身节律） 除此之外。心脏还有肽能神经元，其末梢释放肽类物质，影响心脏的活动。,（二）血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 1.交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素） 安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感

4、缩血管神经纤维的紧张性活动（13次/秒），使血管维持一定的收缩状态。 交感缩血管神经纤维的紧张性血管收缩 交感缩血管神经纤维的紧张性血管舒张,去甲肾上腺素 受体：血管收缩（结合能力强） （） 阻断剂：酚妥拉明 2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 其分布密度： 1.视不同部位的血管而异 皮肤骨骼肌和内脏冠状血管和脑血管 2.视各段的血管而异： 小动脉、微动脉大动脉静脉,2.舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管） Ach+M受体骨骼肌血管舒张肌肉血流量 意义：与情绪反应、防御以及运动初期骨骼肌血流 量增加有

5、关。 2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官） Ach+M受体血管舒张血流量 意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。 *脊髓背根舒血管纤维：组胺、缓激肽、P物质等,（三）心血管中枢 定义：在中枢神经系统中，与调节心血管活动有 关的神经细胞群，称心血管中枢。 1.脊髓心血管神经元 （1）脊髓胸、腰段灰质侧角（中间外侧柱）： 支配心脏和血管的交感节前神经元 （2）骶段：支配盆腔血管的副交感节前神经元 特点：活动受上位中枢控制； 在脊髓和脑干之间离断的情况下， 心血管反射活动将暂时消失，动 脉血压明显下降(脊休克),2.延髓心血管中枢（生命中枢） 延髓腹外侧部：

6、 心交感中枢、 交感缩血管中枢 迷走背核、疑核：心迷走中枢 特点： （1）紧张性活动 在正常情况下，延髓迷走中枢不断发放冲动，经常使心脏活动处于一定的抑制状态，称为迷走神经的紧张性作用，简称迷走紧张。 交感缩血管中枢的紧张性活动：平时缩血管中枢发放一定频率的冲动，使血管平滑肌处于一定的收缩状态，从而维持正常的血压水平。,（2）交互抑制 当心交感中枢兴奋时，心迷走中枢的活动受到抑制。反之，当心迷走中枢兴奋时，心交感中枢的活动受到抑制。两个中枢的活动既对立又统一，共同调节心脏的活动。正常成人安静时，心迷走紧张作用占优势，处于主导地位。 （3）呼吸活动可改变心血管中枢的紧张性： 吸气时： 迷走紧张性

7、、交感紧张性； 呼气时：迷走紧张性 、交感紧张性； 这是造成窦性心律不齐的原因之一。,1压力感受器反射 （1）动脉压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外 膜下。 适宜刺激：血压改变时对血 管壁的牵张。 （2）传入神经 窦神经（加入舌咽神经）。 主动脉神经（加入迷走神 经，家兔则游离较长称减 压神经）。 （3）延髓心血管中枢 交感缩血管中枢； 心交感中枢； 心迷走中枢 。,（四）心血管活动的反射性调节,血压(BP),颈动脉窦、 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋,主动脉神经-迷走神经（减压）,延髓心血管中枢,交感缩血管N中枢（-）,心交感N中枢（-）,心迷走N中枢（+）,交感缩血管神经（-）,心交感神经

8、（-）,心迷走神经（+）,血管舒张 口径,心脏活动抑制 心率收缩力,外周阻力,心输出量,血 压 ,（4）反射过程,窦神经并入舌咽神经,静脉回流,(5)反射特点 是负反馈调节过程。 （双向） 在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力变化更为敏感。 生理意义：使动脉血压保持相对稳定。,肾上腺素和去甲肾上腺素,（1） 交感神经+NE 冠脉受体 冠脉收缩,冠脉收缩,心肌M受体,冠脉舒张,心肌1受体,心肌正变时正变力正变传导耗氧量代谢产物,注：交感神经的直接收缩作用继发性舒张作用,（2） 迷走神经+ACh 冠脉M受体 冠脉舒张,心肌负变时负变力负变传导耗氧量代谢产

9、物,注：迷走神经的直接舒张作用继发性收缩作用,2.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大）,【检测反馈】 1、名词解释： 降压反射 2、选择题： 1、 心交感神经兴奋后，可引起 A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱 B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强 D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 心迷走神经兴奋后，可引起 A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱 B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强 D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心

10、率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 压力感受性反射的生理意义在于 A 减慢心率 B 增加冠脉流量 C 降低平均动脉压 D 重新分配各器官血流量 E 稳定快速波动的血压 4小剂量静脉注射肾上腺素可引起 A 血压降低 B 皮肤，肠道血管舒张 C 骨骼肌，肝血管收缩 D 心率加快 E 心肌收缩力减弱 5平均动脉压在下列哪一范围变化时，脑血流量可通过自身调节保持相对稳定 A 60-90mmHg B 80-100mmHg C 60-140mmHg D 90-160mmHg E 50-180mmHg,6、在下述哪一种情况下,心交感神经的活动会减弱? （ ） A、动脉血压降低时 B、肌肉运动时 C、血容量减少时 D、情绪兴奋时 E、由直立变为平卧时 7、关于人体内的多数血管的神经支配，下列哪一项是正确的? （ ） A、只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B、只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C、既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配 D、接受副交感舒血管神经支配 E、接受血管活性肠肽神经元的支配 8、调节心血管活动的基本中枢位于 （ ） A、大脑皮层 B、脊髓 C、下丘脑 D、脑干 E、延髓腹外侧部 9、动脉压力感受性反射的生理意义 （ ） A、只能使升高的血压降低 B、只能使降低的血压升高 C、协助动脉血压进行自身