肾内科习题#内容充实

1、1. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A. 尿急、尿频、腰痛B. 腰痛、尿中白细胞增多C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D. 发热、寒战、腰痛E. 尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细胞管型、尿白细胞增多，发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。2. 在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B. 贫血支持慢性肾衰竭C. 肾脏病史可以协助鉴别D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E. 双肾增大支持急性肾衰竭答

2、案：B3. 在急进性肾炎，下述哪项不对A. 本病也称新月体性肾炎B. 病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C. 可为抗肾小球基底膜抗体致病D. 可为免疫复合物致病E. 可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜答案：B；急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。4. 有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确A. 多见于中老年B. 可见于多发性骨髓瘤C. 可累及全身多脏器D. 可继发于慢性感染E. 常有高血压答案：E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。5. 应用BUN：Scr（mgdl）比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. 201支持肾前性氮质血症B. 20

3、1支持急性肾小管坏死C. 101支持肾前性氮质血症E. 11支持肾前性氮质血症答案：A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损。6. 延缓肾功能恶化最主要的措施是A. 卧床休息B. 高热量、低盐饮食C. 应用抗生素预防感染D. 利尿E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐答案：E；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。7. 细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A. 卧床休息、避免过劳和感染B. 抗感染及对症治疗C. 去除病因及对症治疗D.

4、 强化免疫抑制治疗E. 透析治疗答案：D；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其病因是免疫性的。8. 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（），白细胞2530HP，红细胞35HP，血红蛋白100gL，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数106m1，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案A. 单剂抗生素治疗B. 几种抗生素序贯应用C. 低剂量抑菌治疗D. 标准的抗生素2周治疗E. 抗生素联合治疗答案：E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。9. 女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段

5、尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（），白细胞510HP，红细胞35HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义A. 继续抗菌治疗B. 禁用肾毒性抗生素C. 保持大便通畅D. 多饮水E. 注意经期卫生答案：B；临床诊断慢性肾盂肾炎，禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，不能预防复发。10. 女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治A. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C. 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D. 取中段

6、尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E. 对症治疗和酸化尿液答案：A；该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。11. 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25gL，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A. 尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25gLB. 血浆白蛋白25g/LC. 高度水肿D. 高脂血症E. 蛋白尿 水肿 高脂血症答案：A；肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量3.5gd，血浆白蛋白30g/L，尿蛋白定量4.5gd，血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。12. 男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带

7、血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白（?），尿沉渣红细胞810HP，血红蛋白80gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（ ），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D. 无或仅微量免疫复合物E. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积答案：A 13. 男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白（?）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A. 高尿酸血症一痛风B. 动脉栓塞C. 右下肢静脉血栓形成D. 右下肢

8、静脉炎E. 肾性骨病答案：C；拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。14. 男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mgd治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A. 减少泼尼松用量B. 加用环磷酰胺C. 静脉点滴白蛋白D. 继续原治疗不变E. 加用抗生素预防感染答案：D；临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少68周，继续原治疗不变。15. 男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是A. 肾肿瘤B. 肾结核C. 肾结

9、石D. 多囊肾E. 梗阻性肾病答案：D16. 哪种病理类型不可能出现于IgA肾病A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎D. 毛细血管外增生性肾小球肾炎E. 膜性肾病答案：E17. 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A. 大量利尿B. 心衰C. 大量失血D. 双侧输尿管结石E. 脱水答案：D；双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。18. 目前认为多数人类肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病D. 免疫

10、缺陷性疾病E. 代谢性疾病答案：C；原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般均认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。它对肾小球疾病发病起启动和主要作用。遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与病人对肾小球疾病的易感性、病情的严重性与治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展过程中成为病变持续、恶化的重要因素。19. 慢性肾炎治疗的主要目的是哪项A. 消除尿蛋白B. 消除血尿C. 消除水肿D. 控制高血压E. 防止或延缓肾功能减退答案：E；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎

11、治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。20. 慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项A. 常规应用糖皮质激素及细胞毒药物B. 积极控制高血压C. 避免用氨基糖苷类抗生素D. 肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E. 避免不必要的造影检查答案：A；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延缓肾功能减退，而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。21. 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A. 纳差、恶心等消化道症状B. 皮肤瘙痒C. 双下肢感觉异常D. 下肢水肿E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全答案：A；纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。22.

12、 慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200110mmHg，此时应采取的措施是A. 加强利尿B. 稳定患者情绪，卧床休息C. 积极应用降压药物，争取在l2小时内将血压降到14080mmHgD. 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降答案：D；稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压又利于保护肾功能。23. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见A. 急性肾炎综合征B. 急进性肾炎综合征C. 肾病综合征D. 急性肾功能衰竭E. 范可尼综合征答案：E；因为抗中性粒细胞胞浆抗体

13、（ANCA）阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。24. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为 A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎E. 膜增殖性肾小球肾炎答案：D；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。25. 急性肾炎2周，血压160100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用A. 降压对症治疗B. 抗炎治疗应用抗菌药物C. 应用止血药物治疗D. 泼尼

14、松E. 中药治疗答案：A；急性肾炎是自限性肾炎，降压对症治疗。26. 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A. 休息和加强营养B. 休息和对症C. 用激素与免疫抑制剂D. 抗凝疗法E. 透析疗法答案：B；急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。27. 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键A. 全身水肿B. 高血压C. 尿少D. 血尿及红细胞管型尿E. 蛋白尿及透明管型尿答案：D；肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现水肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。急性肾炎或急进性肾炎则几乎100有血尿，其中70有肉眼血尿，红细胞管型也常存在

15、。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，曾称为急性出血性肾炎。28. 常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的A. 清除毒素B. 清除抗原、抗体及免疫复合物C. 纠正酸中毒D. 清除体内多余的水分E. 纠正高血钾答案：B；血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。29. Good-pasture综合征，哪项不正确A. 有肺出血B. 有肾小球肾炎C. 抗肾小球基底膜抗体阳性D. 肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E. 抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性答案：D；肾病理少数为系膜增生性肾小球肾炎。30. Good-pastu

16、re综合征的首选治疗为A. 类固醇激素B. 细胞毒素药物C. 血浆置换D. 输血E. 激素联合细胞毒药物答案：C；血浆置换快速去除致病的抗GBM抗体。31. 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数，最可能的诊断是A. 急性尿道炎B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 慢性膀胱炎急性发作E. 泌尿系结核答案：B；最可能的诊断是急性膀胱炎。因有膀胱刺激征及尿的异常。32. 男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（?），沉渣镜检RBC 2030HP，血肌酐270molL，尿素氮15mmolL，血C3降低，肾穿刺病

17、理证实为急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间A. 4周B. 48周C. 24个月D. 半年E. 1年答案：B；其血C3恢复正常的时间是48周。33. 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmolL，尿pH 6.5，血钾3.5mmolL，血氯108mmolL，对本例诊断最有帮助的检查是A. 肌酐清除率B. 骨骼X线摄片检查C. 氯化铵负荷试验D. 碳酸氢钠负荷试验E. 血尿素氮答案：C；对本例诊断最有帮助的检查是氯化铵负荷试验，因临床怀疑I型肾小管酸中毒。34. 男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿l天。查体：BP

18、160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56gd，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史，最可能的临床诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 隐匿性肾小球肾炎E. 肾病综合征答案：C；最可能的临床诊断是慢性肾小球肾炎。35. 男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A. 狼疮肾炎B.

19、 过敏性紫癜C. 急进性肾炎I型D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎E. IgA肾病答案：C；如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎I型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现。36. 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白?（2.5gd），尿RBC2030个HP，尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr 740molL，B超双肾大,最可能的诊断是A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急生过敏性间质性肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 紫癜肾答案：C；最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎，因有用药史

20、、过敏表现、尿检异常及急性肾衰。37. 男，38岁，查体发现血压15094 mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是A. 囊肿性肾发育不良B. 获得性肾囊肿C. 肾髓质囊性病D. 多囊肾E. 单纯性肾囊肿答案：D；最可能的诊断是多囊肾，因有家族史，临床B超有多囊肾的特征。38.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白1g24h，理想的血压控制目标是A. 16095mmHgB. 14090 mmHgC. 14085 mmHgD. 13585 mmHgE. 13080 mmHg答案：E；尿蛋白1g24

21、h，理想的血压控制目标是13080mmHg39. （共用备选答案）A. 成人型多囊肾B. 婴儿型多囊肾C. 髓质海绵肾D. 单纯性肾囊肿E. 获得性肾囊肿病（1）常染色体显性遗传型多囊肾答案：A。（2）常染色体隐性遗传型多囊肾答案：B。（3）肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病答案：C。（4）长期血液透析病人的肾囊肿病答案：E。40. （共用备选答案）A. C3一过性降低，8周后恢复正常B. C3持续性降低C. C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D. C3一般不降低E. C3增高（1）狼疮性肾炎答案：C；C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势。肾炎活动时与免疫复合物形成消耗补体

22、有关。（2）隐匿性肾炎答案：D；C3一般不降低。小球病变轻，不发生免疫反应。（3）急性肾小球肾炎答案：A；C3一过性降低，68周后恢复正常。41. （共用备选答案）A. B超双侧肾脏大B. B超双侧肾脏缩小C. B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E. B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现：（1）慢性肾衰答案：B；B超双侧肾脏缩小。（2）多囊肾答案：D；B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿。（3）一侧肾动脉狭窄答案：C；B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小。（4）单纯性肾囊肿答案：E42. （共用备选答案）A. 40mg24hB. 40100mg24hC. 1001

23、50mg24hD. 150mg24hE. 3.5g24h（1）临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过答案：E（2）病态蛋白尿是指蛋白质持续超过答案：D43. 直立性蛋白尿的特点是A. 直立时出现B. 多见于青少年C. 卧床休息时完全缓解D. 常伴高血压E. 常有肾功能不全答案：ABC；直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。44. 诊断肾病综合征的基本要点是A. 肾功能正常B. 血浆白蛋白低于30gLC. 尿蛋白定量超过3.5gdD. 面部水肿E. 血尿答案：BC；诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于30gL及尿蛋白定量超过3.5gd

24、。45. 用泼尼松治疗肾病综合征的方法A. 每千克体重每日lmgB. 每千克体重每日0.5mgC. 每晚顿服D. 清晨顿服E. 每千克体重每日2mg答案：AD；用泼尼松治疗肾病综合征的方法每千克体重每日1mg、清晨顿服。46. 青年肾病综合征患者常见的病因是A. 过敏性紫癜肾炎B. 肾淀粉样变C. 狼疮性肾炎D. 骨髓瘤性肾病E. 乙型肝炎病毒相关肾炎答案：ACE；肾淀粉样变性多见于50岁以上男性（85），骨髓瘤性肾病大多发生在40岁以后。过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等三种肾病中青年多见，狼疮性肾炎男女性比例为19。47. 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急

25、性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征答案：ABCDE；以上均可引起肾实质性急性肾衰竭，分别由肾小球、肾小管、肾间质、肾血管损害等肾实质性损害引起。48. 慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是A. 水、电解质平衡失调B. 蛋白质代谢产物潴留C. 代谢性酸中毒D. 高尿酸血症E. 糖耐量减低答案：ABCDE；肾脏具有调节水电平衡，排泄体内代谢终末产物的功能，肾功能衰竭可出现煽动平衡失调、代谢性酸中毒、代谢终末产物在体内潴留，肾脏还对一些激素代谢有影响，因肾功能衰竭时胰岛素灭能减慢而致糖耐量试验异常。49. 慢性肾功能衰竭的并发症有A. 肾性贫血B. 肾性骨病

26、C. 消化道出血D. 心肌病E. 继发性甲旁亢答案：ABCDE；慢性肾功能衰竭的并发症有肾性贫血、肾性骨病、消化道出血、心肌病、继发性甲旁亢。因慢性肾功能衰竭促红细胞生成素不足、肾脏排泄及肾脏内分泌功能异常、毒素水平高、钙磷代谢障碍所致。50. 抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括A. 韦格纳肉芽肿病B. 显微镜下型多血管炎C. 变应性肉芽肿性血管炎D. 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E. 局灶性节段性肾小球硬化答案：ABCD；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎包括韦格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎。因上述病变其血

27、清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，小血管有坏死性炎症。51. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血答案：ABCD；有价值的指标是病史、肾脏大小、肾脏实质厚度、指甲肌酐。因急性肾衰常无肾脏病史、肾脏偏大、肾脏实质偏厚、指甲肌酐正常。而贫血急慢性肾衰竭均可出现。52. 急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是A. 发热B. 皮疹C. 关节痛D. 淋巴结肿大E. 血嗜酸细胞增高答案：ABCDE；急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸细胞增高。53. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺

28、水肿B. 血钾6.5mmolLC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天答案：ABCDE；急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾6.5mmol/L、高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。 1. 做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A. 1小时B. 4小时C. 3小时D. 2小时E. 5个HPD. 尿培养菌落计数105个mlE. 尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：D10. 诊断尿毒症最有意义的检查结果是A. 血肌酐升高B. 代谢性酸中毒C. 低钠血症D. 高磷血症E. 低钙血症答案：A11. 诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A. 高血压B. 水肿C. 中等量以上的蛋白尿D. 血尿，蛋白尿，血清

29、C3降低E. 尿比重减低答案：D12. 诊断型肾小管酸中毒的依据为A. 氯化铵试验或U-PCO2试验阳性B. 高血氯性代谢性酸中毒C. 氯化铵试验阳性，FE- HCO3为515D. FE- HCO3大于15E. 高钾血症答案：D13. 在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是A. 肾小动脉硬化B. 肾肿瘤C. 肾结核D. 慢性肾盂肾炎E. 慢性肾小球肾炎答案：E14. 原尿中水的重吸收主要发生在A. 近曲小管B. 髓襻升支厚壁段C. 髓襻升支薄壁段D. 髓襻降支E. 远曲小管和集合管答案：A15. 原发性小血管炎不包括A. 韦格内肉芽肿B. 显微镜下多血管炎C. 过敏性肉芽肿性血管炎D. 结节性多

30、动脉炎E. 局灶节段坏死性肾小球肾炎答案：D16. 诱发肾功能不全加重的最常见因素是A. 感染B. 高血压C. 低钾血症D. 脱水E. 贫血答案：A17. 有助诊断急性肾炎的依据是A. 蛋白尿 白细胞管型B. 蛋白尿 红细胞管型C. 蛋白尿 透明管型D. 蛋白尿 蜡样管型E. 蛋白尿 血尿答案：B18. 有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A. 静注呋塞米B. 静脉缓注西地兰C. 低盐饮食D. 肌注二羟丙茶碱（喘定）E. 静滴碳酸氢钠答案：E19. 用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的A. 用药后尿中蛋白减少即减量B. 以最小有效量，作

31、为维持量C. 用药6周无效，加其他免疫抑制剂D. 症状无反复，每周减量1次E. 水肿严重时用地塞米松答案：A20. 隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A. 功能性蛋白尿B. 一过性蛋白尿C. 体位性蛋白尿D. 病理性蛋白尿E. 生理性蛋白尿答案：D21. 乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是A. 血清HBV抗原（ ）B. 既往有乙肝病史C. 患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D. 肾脏切片上找到HBV抗原E. 具有乙肝及肾小球疾病的临床表现答案：D22. 1小时白细胞计数有诊断意义的是A. 5万以上B. 1万以上C. 10万以上D. 20万以上

32、E. 30万以上答案：E23. 一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC 45个HP，尿蛋白（ ），应首选下列哪项检查A. 膀胱镜检查B. 尿红细胞形态检查C. 中段尿培养 药敏D. 肾超声检查E. 静脉肾盂造影答案：B24. 血液透析最常用的临时性血管通路是A. 中心静脉插管B. 动静脉内瘘C. 直接动静脉穿刺D. 动静脉外瘘E. 血管浅置答案：A25. 选择性蛋白尿的特点A. 多为大分子蛋白尿B. 24小时蛋白量超过3.5gC. 多为球蛋白D. 以白蛋白为主的蛋白尿E. 24小时尿蛋白量10个B. 5个C. 3个D

33、. 15个E. 4答案：C29. 下述哪种最易引起肾盂肾炎A. 膀胱炎B. 外伤C. 口腔气管炎症D. 皮肤感染E. 鼻窦炎答案：A30. 下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征A. 肾小球上皮侧驼峰样沉积物B. 弥漫内皮系膜细胞增生性病变C. IgG沉积D. 多形成新月体E. 可见白细胞渗出答案：D31. 细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为A. 合并有肾输尿管结石B. 膀胱镜检查前C. 存在尿路畸形D. 伴有老年性阴道炎E. 局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变答案：B32. 无尿的定义为A. 200mlB. 100mlC. 完全无尿D. 400mlE. 1.018B. 尿渗透压500C.

34、 尿钠浓度20D. 肾衰指数1答案：E；肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1.015以下；尿渗透压低于350mOsmkg；尿钠增高，多在2060mmolL；肾衰指数常大于l；钠排泄分数大于1。43. 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A. 胃肠道表现B. 呼吸系统表现C. 心血管系统表现D. 精神神经系统表现E. 代谢性酸中毒答案：A44. 下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义A. 颗粒管型B. 尿蛋白（?）C. 大量红细胞D. 蜡状管型E. 成堆白细胞答案：D45. 下述哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变A. 比重1.030，蛋白（?），红细胞（ ），

35、透明管型57个HPB. 比重1.020，蛋白（?），红细胞（ ），颗粒管型03个HPC. 比重1.010，蛋白微量，红细胞02个HP，蜡样管型03个HPD. 比重1.015，蛋白（?），红细胞（ ），管型04个HPE. 比重1.020，蛋白（ ），红细胞03个HP，白细胞管型46个HP答案：C46. 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义A. 高血压B. 水肿C. 血尿D. 贫血E. 以上都无参考意义答案：E47. 下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A. 抗“O”增高B. 血沉增快C. 尿沉渣可见红细胞管型D. C3补体下降E. 蛋白尿答案：C48. 下述哪项不是因为血

36、管内容量减少造成的肾前性氮质血症A. 出血B. 使用血管紧张素转化酶抑制剂C. 脱水D. 过度利尿E. 腹泻答案：B；出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制剂是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。49. 下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变A. 主要病变在肾小管B. 肾小管坏死C. 轻链沉积病D. 肾淀粉样变E. 结节性肾小球硬化症答案：B;骨髓瘤肾病轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，但不是糖尿病肾病的结节性肾小球硬化症的特点。50. 下述哪项不符合狼疮性肾炎表现A. 多见于年轻女性B. 常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）C. 肾炎综

37、合征D. 血浆球蛋白增高，蛋白电泳以2球蛋白增高为主E. 血中可找到狼疮细胞答案：D；狼疮肾炎见于中青年女性，有多系统、多器官损害，血中可找到狼疮细胞。蛋白电泳球蛋白增高，主要是-球蛋白增高而非-球蛋白增高。51. 无症状，尿细菌数为105ml的病人应该A. 口服碱性药物B. 多饮水C. 口服维生素D. 不必治疗E. 应用抗生素答案：E52. 糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A. 渗出性肾小球病变B. 结节性肾小球硬化C. 弥漫性肾小球硬化D. 系膜细胞增生E. 基膜增厚呈钉突样改变答案：B53. 肾病综合征最有效的治疗药物是A. 非甾体消炎药B. 糖皮质激素C. 免疫抑制剂D. 抗凝药E

38、. 抗血小板聚集药答案：B54. 女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3040HP，RBC 2030HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为A. 多囊肾、肾结石、尿路感染B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D. 肾积水、肾结石、尿路感染E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染答案：B;髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩

39、和酸化功能受损。55. 女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是A. 左肾穿刺活检B. 手术切除右肾C. ACEI应用D. 右肾动脉搭桥E. 观察答案：E56. 男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（?），RBC 10HP，WBC56HP；血肌酐360molL，pANCA（ ），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A. 过敏性紫癜B. 韦格内肉芽肿C. 狼疮性肾炎D. 显微镜下多血管炎E. 肺出血-肾炎综合征答案：D57. 男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是

40、A. 尿常规培养B. 静脉肾盂造影C. 泌尿系超声D. 尿细菌培养E. 血常规分析答案：A58. 男性患者，50岁。全身轻度水肿3年。血压14090mmHg，尿蛋白（?），尿沉渣：红细胞15个HP，颗粒管型（?），BUN 10mmolL。最可能的诊断是A. 慢性肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 隐匿性肾炎E. 肾病综合征答案：A59. 男性患者，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的A. 进行尿常规尿比重检查B. 立即做血常规检查C. 肾功能BUNCr检查D. 立即做IVPE. 即刻

41、查血气分析答案：D60. 男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22gL，血肌酐72molL。最可能的诊断是A. 流行性出血热肾损害B. 肝硬化C. 急性肾小球肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 肾病综合征答案：E61. 男性患者，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：16090mmHg，Hb80gL，尿蛋白（?），尿隐血（?），尿RBC 68HP，血肌酐846molL，B超左肾9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是A. 慢性肾炎急性发作B. 急进性肾炎C. 急性肾功能衰竭D. 慢性肾功能衰竭E. 高血压肾

42、动脉硬化答案：D62. 男性患者，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查A. 肾脏B超B. 尿找癌细胞C. 肾活检D. 尿RBC相差镜检查E. 静脉肾盂造影答案：D63. 男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：13070mmHg，尿蛋白定量4g24h，尿隐血（?），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A. 给予强的松龙冲击治疗 ACEIB. 给予强的松龙冲击治疗 细胞毒类药物C. 给予强的松龙冲击治疗D. 抗凝 ACEIE. 给予强的松龙冲击治疗 抗凝答案：B64. 男性患者，28岁。全身水肿，尿蛋白6.0g/24h，

43、尿中红细胞1015个Hp，可见脂肪管型，血浆蛋白20gL，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫（潘生丁）150mg（分三次服），已治疗4周病情未见好转。此时应采取下列哪项措施为妥A. 增加泼尼松用量，延长治疗时间B. 停用泼尼松C. 加用ACTHD. 继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E. 改用地塞米松答案：D65. 男性患者，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少（300400ml）24h）。血压150100mmHg。血红蛋白118gL，血沉90mm第1小时，尿蛋白（?），尿沉渣红细胞2040HP，血肌酐580molL，尿素氮20mmolL。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为A

44、. 细胞免疫介导B. 原位免疫复合物介导C. 循环免疫复合物介导D. 抗肾小球基底膜抗体介导E. 抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导答案：D；急进性肾炎I型的主要发病机制是抗肾小球基底膜抗体介导，型为循环免疫复合物介导，型为抗中性粒细胞胞浆抗体介导。原位免疫复合物介导多见于膜型肾病，细胞免疫介导则见于微小病变肾病。66. 男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压2012kPa（15090mmHg），尿蛋白（?），红细胞1015个Hp，血红蛋白100gL。肾病理特点可能是A. 系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象B. 弥漫增殖性病变C. 系膜增殖性病变D.

45、 局灶节段性硬化E. 广泛肾小球囊腔内新月体形成答案：E67. 男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23gL，血肌酐82molL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17gL，血肌酐257molL，肾脏病理可能转型为A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 轻度系膜增生性肾小球肾炎C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎D. 局灶节段性肾小球硬化E. 新月体性肾小球肾炎答案：D；一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。68. 男性患者，18岁，3周来全身水肿，乏力。血压正常。24小

46、时尿蛋白定量4g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白26gL，血脂高。最可能的诊断是A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 慢性肾炎 D. 隐匿性肾炎E. 过敏性紫癜肾炎答案：B；患者肾病表现为尿蛋白定量3.5gd和低白蛋白血症（30g/L），高血脂与水肿完全符合肾病综合征的诊断。此外，无明显血尿也提示其不像急性肾炎、慢性肾炎与紫癜性肾炎，隐匿型肾炎尿蛋白量应1gd,且无水肿等肾外临床表现。69. 男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：14090mmHg，Hb120gL，尿蛋白（?），尿隐血（?），尿RBC1520HP，血肌酐180molL，血C3下降，最先考虑的诊断

47、是A. 新月体性肾炎B. 毛细血管内增生性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜增殖性肾小球肾炎答案：B70. 男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19gL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34gL，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A. 脑血管病变B. 低钙血症C. 糖皮质激素药物反应D. 癔症E. 外周神经疾病答案：B71. 男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A. 狼疮性肾炎B. IgA肾病C.

48、乙肝病毒相关性肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 原发性小血管炎肾损害答案：C72. 男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr 280molL，BUN9.7mmolL，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A. 观察B. ACEI控制血压C. 提前血液透析D. 肾动脉扩张放置支架E. 保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架答案：E；该患者肾脏尚未萎缩，肾功能未达到衰竭期，应手术治疗可望恢复肾功能。73. 男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70gL。本例贫血的主要原因是A. 尿毒症毒素抑制骨髓B. 透析失血及缺铁C. 叶酸及维生素 B12缺乏D. 红细胞寿命缩短E. 促红细胞生成素减少答案：E74. 男，3l岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1.2gd），尿沉渣中白细胞（?），红细胞（ ）。应首先考虑A. 急性肾盂肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 下尿路感染D. 急性间质性肾炎E. 肾病综合征答案：D75. 患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋