常见儿童情绪障碍

1、在儿童常见的情绪障碍中，流行病学、焦虑症是所有精神障碍中最常见的。11项世界人口研究的流行率从6%到20%不等。女孩比男孩更常见。从发展的角度来看，焦虑症状在不同的发展阶段有不同的表现。儿童情绪障碍与成人神经症的差异。1.儿童情绪障碍与成人神经症之间没有明显的内在联系。2.临床表现通常为躯体症状或突出症状，以及明显的自主神经系统症状。3.很难对学龄前儿童的情感障碍进行分类。随着年龄的增长，临床类型逐渐接近成人。4.孩子们，恐惧的内容通常与他们的年龄有关。2岁以下婴儿：害怕大喊大叫：陌生人害怕9个月大。3 6岁：害怕动物、不存在的物体(恶魔)、不真实的场景等。小学生：害怕受伤、自然现象、事故和死

2、亡的学生：学业成绩、社会交往、竞争、过分关注自己的体形和外貌。如何区分正常焦虑和病理性焦虑，它是否与年龄有关，强度是否大到足以影响他们的功能持续时间。焦虑障碍与年龄相关的发病率，分离性焦虑障碍儿童期特殊恐惧症儿童期广泛性焦虑障碍青少年社交焦虑障碍青少年惊恐障碍，儿童焦虑障碍的危险因素，导致习得性恐惧的遗传因素(学习模式)的示范和强化，家庭环境发展的危险因素，家庭环境，许多研究表明“在焦虑的家庭中，焦虑的父母会养育焦虑的孩子”。遗传和环境因素都会影响孩子。父母患有焦虑症的孩子更有可能：与孩子有相互回避行为并提出负面反馈的父母会更挑剔，对他们的孩子不那么热情，尤其是当他们的孩子也焦虑的时候。发展风

3、险因素，抑制性气质：父母在不熟悉的环境中过度保护、过度控制、过度批评和拒绝。患有广泛性焦虑障碍的儿童和青少年几乎总是与其他焦虑或抑郁有大量的共病，并且大多数患有焦虑障碍。此外，其他共病ADHA症、对立违抗性障碍、物质依赖等。发生在抑郁症发作之前。儿童的分离焦虑，儿童在离开主依恋时表现出非常强烈的恐惧和担心，不切实际的和反复的恐惧会伤害到主依恋。在严重程度和持续时间上，它远远超过正常儿童的临别情绪反应，社会功能也受到显著影响。厌倦学习和抱怨身体疼痛是父母带孩子去看医生的最常见原因。流行病学方面，分离性焦虑的患病率约为3.5 5.4%，且男女之间无明显差异。分离焦虑通常发生在孩子上幼儿园或小学一年

4、级的时候。疾病的原因、与父母的突然分离或重要的生活变化在许多分离性焦虑的情况下，家庭中存在焦虑的沟通方式，或者焦虑情绪相互影响。家庭中的一些人患有恐慌症、广场恐怖症、抑郁症、躯体化障碍和酒精中毒，这增加了家庭中儿童分离性焦虑的风险。临床表现，拒绝上学，这不是学校本身，担心孩子。相反，早上去学校时，离开父母和家人会表现出身体不适，周一早上和假期结束前的表现最为严重。在别人的住处或学校野营时很难入睡。我担心在与父母分离的过程中，他们会遭遇什么样的不幸，我有着清晰的想象，很难应付，或者我需要父母的陪伴和安慰。一些患有分离焦虑症的年龄较大的儿童和青少年需要与他们的父母合住一个房间或一张床。分离焦虑：符

5、合3种或3种以上症状，当期待分离时，儿童害怕或不愿独自呆在家里或其他地方，他们感到痛苦，担心灾难来临，离开依恋对象，然后担心分离导致灾难，拒绝入睡，做噩梦，拒绝上学或其他地方发生身体不适，在分离期间。在分离焦虑前后，年龄越小、症状越轻的儿童预后越好，而年龄越大、症状越严重的儿童预后越差。将近一半的孩子会表现出慢性焦虑或有持续的学校问题：少数孩子长大后会出现广场恐惧症和恐慌症，他们的父母在治疗中扮演着重要角色。应该鼓励他们理解孩子对舒适的需求，培养他们的独立行为和责任感，这种行为和责任感随着年龄的增长而逐渐增强。评估父母对离别的个人经历和感受是非常重要的，这样可以帮助孩子在面对离别事件时有自主性

6、和自信心，获得与他们年龄相符的行为，从而帮助父母和孩子了解疾病的本质和治疗的教育，让他们知道即使在开始时有痛苦，面对恐惧可以减少焦虑，而避免恐惧会增加焦虑。治疗(续)，帮助家长在治疗中达成共识，在承诺让儿童重返学校的问题上坚定不移地获得幼儿园或学校教师的支持与合作，支持家长并鼓励儿童重返学校。当孩子对恐惧对象的情感反应远远超过恐惧对象带来的实际危险时，学校恐惧症被称为恐惧症。儿童期常见的恐惧症是学校恐惧症，是指长时间不上学或害怕上学的现象。孩子们害怕失败：直接的诱因通常是学习失败或在学校受挫。2.在学校遇到精神刺激：遇到一个过于严厉的老师，被同学欺负。3、不适应新环境：如转学、升学的过程不适应

7、新环境4、亲子关系不正常：母亲是一个患有慢性焦虑症的病人，总是想把孩子留在家里陪着自己；患有分离性焦虑的儿童，尤其是女孩，比男孩更常见。他们分别是5-7岁、11岁和14岁，处于入学和上学的三个关键时期。临床表现开始显示，他们不愿意去上学，早上应该去上学的时候也不离开；一些孩子答应去上学，但是当他们到达或接近学校时，他们就逃跑了。儿童经常抱怨头痛、头晕、腹痛和其他身体不适，这些症状通常发生在周一早上或周日晚上。大多数人表现出强烈的情绪反应、焦虑、哭泣和发脾气。任何口头保证、鼓励、安抚和物质奖励都不能吸引孩子去学校读书、看电视、玩游戏和在家工作。治疗1。支持性心理治疗(需要医生、家长和学校的充分合

8、作)。医生应该详细了解发病过程、诱因、客观疑难核问题以及对儿童重返校园有利和不利的各种因素。医生、家长和老师应该关心孩子，认真倾听这种恐惧没有特定的方向性，有时伴随着自主神经功能的兴奋和过度警惕，这通常与恐惧和强迫等症状一起出现。担心共同的问题和未来的问题完美主义，害怕失败和对他人的负面评价。诊断标准、治疗原则、心理教育：我们应该向儿童和家长解释诊断和治疗建议，并教育他们关于焦虑的本质。心理治疗的目的是帮助儿童(包括父母)重建他们的自尊，建立他们自己的现实期望。治疗、放松训练、生物反馈认知疗法、家庭疗法、药物治疗：SSRIs首选(氟伏沙明、氟西汀、舍曲林)；第二种是苯二氮卓类。儿童抑郁症儿童和

9、青少年抑郁症是一种以抑郁和失去快乐为特征的综合征，常伴有焦虑、身体不适和睡眠障碍。流行病学方面，儿童抑郁症的患病率为0.4% 2.5%，青春期抑郁症的患病率约为4% 8.4% 8%。安戈尔等人报道，近10年来，患抑郁症的儿童人数逐年增加，且有年轻化的趋势。随着年龄的增长，患病率呈上升趋势，女性多于男性。遗传因素，双生子研究表明，40% 50%的遗传变异父母患有抑郁症，尤其是那些早年患有抑郁症的父母，这使儿童的危险因素增加了4-6倍。20% 45%的抑郁症患儿父母患抑郁症与儿童抑郁症发病早、症状重、损害多、复发率高有关。神经生化因素、药理学、神经行为和治疗学表明，5-羟色胺(5- HT)系统和去

10、甲肾上腺素(ne)可能参与抑郁症的发病机制、社会和环境因素、父母对子女的影响(不良的亲子关系是儿童期抑郁症最危险的因素)、重大生活事件、不幸的童年遭遇(虐待、失去亲人)、缺乏社会支持、病程延长的因素、亲子冲突、父母抑郁共病焦虑史、多动症、 物质依赖或人格障碍共病恶劣心境(“双重抑郁”)初始严重程度、病程、重性抑郁发作的平均病程为6月至8月，2年内复发率约为40%，5年内复发率约为70%，恶劣心境病程延长，通常持续3-4年。 学龄前儿童的临床表现学龄前儿童缺乏对情感体验的语言描述，因为他们的语言和认知能力尚未完全发展，这往往表明他们对游戏不感兴趣，食欲下降，睡眠少，哭泣，退缩和活动少。幸福的丧失

11、是最典型的症状，根据诊断标准，这种症状在学龄前儿童中的出现可能会导致抑郁。学龄儿童的临床表现可表现为对活动或游戏缺乏兴趣和乐趣、注意力不集中、思维能力下降、自我评价低、记忆力丧失、自责和自责、易被激怒，部分儿童出现头痛、腹痛和身体不适等隐性抑郁症状。不安、激动和注意力下降的儿童可能被认为是注意力缺陷障碍。青少年抑郁症状的临床表现明显增多，表现为抑郁、精神发育迟滞、理解和记忆减退、脾气暴躁、易激惹。另一个明显的症状是异常行为、攻击行为、破坏性行为、多动症、逃学、说谎、自残和自杀等。ICD-10称这种类型的抑郁和行为问题为“抑郁行为障碍”。儿童抑郁症的特点是：多动症、品行障碍、身体症状、学习困难、

12、拒绝上学等。98%的抑郁症儿童表现出易怒/悲伤。这是抑郁症儿童最常见的症状。非典型表现更常见(如睡眠和食欲增加)。患有抑郁症的儿童经常患有焦虑症、破坏性障碍、药物和酒精依赖。治疗原则。对于儿童轻度和中度抑郁症，应在有条件进行心理干预的地方进行认知行为治疗和家庭治疗。对于重度抑郁、有自杀倾向、住院治疗或心理干预效果不佳的儿童，可考虑使用抗抑郁药。当孩子和父母愿意使用药物而不是心理干预时，可以考虑使用抗抑郁药。药物治疗、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):氟西汀、舍曲林、氟伏沙明和其他抗抑郁药。难治性抑郁症：可添加甲状腺素、碳酸锂和非典型抗精神病药物。TADS研究的改进率。认知行为疗法是治疗儿童抑郁症最有效的方法。其他类型的治疗可能对儿童抑郁症有帮助：人际关系治疗、家庭治疗、游戏治疗、团体治疗和认知行为治