医保医师考试题库整理版

1、单一主题选择1.基本医疗保险包括职工医疗保险和居民医疗保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是()市、区县人民政府3.职工基本医疗保险费由()支付。雇主和雇员4.用人单位与职工建立或者终止劳动(人事)关系的，应当在()日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险缴费或者停发手续。5.职工基本医疗保险缴费基数不得低于上一年度全省在岗职工平均工资的()百分之六十6.职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资的()300%7、职工平均工资低于去年全省职工平均工资60%的困难企业，在本单位全体职工工资总额的基础上，按()的比例，个人不支付，实行单个建筑统筹的百分之五8.参保人员按困难企

2、业参加职工基本医疗保险()享受住院、特殊疾病门诊和门诊待遇9.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按()比例缴纳百分之五10.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员(乙)享受住院、特殊疾病门诊和门诊待遇11、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，退休时到医疗保险缴费年限，退休后()B.享受医疗个人账户、住院和特殊疾病门诊、门诊统筹待遇12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助，()不享受统筹基金支付待遇的半年13.与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工应参加()基本医疗保险14、农民工参加职工基本医疗保险按全省在岗职工平均工资的()比例支付D.2%15.参加农民工基本医疗保险的人员(乙)享

3、受住院、特殊疾病门诊和门诊待遇16、大额医疗救助按全省上一年度在岗职工平均工资(标准)筹集，由用人单位代扣，并按同期基本医疗保险费的0.25%缴纳17、参加医疗保险的农民工大额医疗救助金由用人单位承担18.用人单位或者被保险人缴纳基本医疗保险费超过()个月的，缴费基数不得低于实际办理缴费时上一年度全省在岗职工平均工资。19.如果员工退休，且男性医疗保险累计缴费年限超过()年，女性超过()年，则从退休后的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。D.30岁和25岁20.职工退休并达到规定的医疗保险缴费年限后，享受退休人员基本医疗保险待遇()。下个月，21.用人单位未按规定办理医疗保险缴费、转移、在职退

4、休等手续的，参保人员的医疗费用不予报销。雇主22.关于职工基本医疗保险个人账户比例的错误说法是45岁以下职工工资的2.2%。23、全市基本医疗保险最高支付限额有误()居民基本医疗保险为12万元24.我市职工基本医疗保险大额医疗救助最高金额为()25万元25、全市基本医疗保险基金实行市级调剂金制度，市和区县每年按基本医疗保险基金征收计划(月)上解调剂金的0.5%26.当市政府及区县调节基金累计余额超过当期基金总收入()时，暂停执行20%的比例27.市级统筹医疗保险前的累计结余基金及安29.医疗保险经办机构、定点医疗机构住院、定点医疗机构门诊统筹和定点医药经营单位以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会

5、保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还骗取的社会保险费，并处以()的罚款。30.举报案件经查证属实且不涉及基本医疗保险基金的，举报人将按不超过()元的标准给予奖励。500元31.举报案件经调查核实，涉及基本医疗保险基金的，对举报人依法给予()奖励，追回违法金额，最高金额不得超过2万元的10%32.被保险人骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其医疗保险待遇1年。33、特殊疾病门诊在职医疗费用和退休人员年度起付标准为()700元34、特殊疾病门诊用药按最长()日剂量控制3035.被保险人入院后，应将被保险人的处方信息上传至b48小时36.在本市住院前()

6、小时内发生的门诊费用可计入本次住院医疗费用结算B.2437.各级医疗机构参保人员个人负担总额不超过医疗费用总额的()30%38.三级医院在职职工首次起付标准(700元)39、退休人员第一次住院三级医院起付标准(B.400)40、在职职工一年内第三次住院(0)41.关于我市在职职工住院起付标准的错误表述是全年二级住院三级医院700元。42.关于我市参保退休人员住院报销比例的错误说法是()D.15 15000元至25万元上报80%43.被保险人出院时如需服药，最长慢性病不得超过()个月44.在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额至大额医疗救助基金年度最高支付限额的，大额医疗救助基金支付比例为

7、()90%45、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元，在职人员个人负担比例为()。B.15%46.使用乙类目录中的药品所发生的费用为()A.5%47.国产一次性医用材料100元以上由个人先负担()20%48.个人进口一次性医用材料100元以上的，先自付费用()40%49、一个收费2000元以上的诊疗项目个人自负(第一位)0.5%50.被保险人在医院进行高压氧治疗所发生的费用，由个人先承担()百分之十51.医用直线加速器的检查和治疗费用由个人先负担()百分之十52、立体定向放射装置(一刀，一刀)个人第一次自负的费用(B.10%)53.被保险人使用起搏器的费用由个人先负担(2

8、0%)54.被保险人使用人工关节所发生的费用，由个人先承担()20%55.被保险人使用血管支架所发生的费用由个人先承担(20%)56.被保险人使用人造水晶所发生的费用由个人先承担()20%57.被保险人因抗肿瘤细胞免疫治疗、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统介入治疗所发生的费用由个人先承担(百分之十)58、参保人员肾脏、骨髓移植手术所发生的费用，由个人先自负()的0.5%59、被保险人心脏激光钻孔和快中子治疗费用由个人先自负(百分之十点一)60、员工住院时做彩超检查的费用由个人负责()B.10%61.肿瘤和心脑血管疾病的介入治疗费用应由个人先承担(百分之十)62、参保住院患者的重症监护66、参保人

9、员在三级医院住院药品费用占医疗费用总额的比例不得高于()A.50%67、参保人员在二级医院住院药品费用占医疗费用总额的比例不得高于()55%68、参保人员在本级医院药品费用占医疗费用总额的比例不得高于()D.65%69.处方管理办法规定，每张处方原则上不应超过()药品D570.处方管理办法规定，每张处方中具有相同通用名的药品的品种、注射剂型和口服剂型不得超过()药品a271.处方管理办法规定，每种处方的相似复方制剂的组成不得超过()药物a272、医师必须在参保医院()小时内完成第一个病程记录A873、医生必须在参保医院()小时内完成入院记录74.下列医疗保险基金可以支付： (一)血液制品审批后

10、使用75.定点医疗机构使用大型仪器设备，磁共振、CT、ECT的阳性率分别不低于80%、70%、60%76.对定点医疗机构考核指标的错误表述是()三级医院的药品费用占药品总费用的比例不超过3%77.以下诊疗项目均由个人负责比例。正确的说法是：(二)抗肿瘤细胞免疫疗法个人负责10%78.下列乙类药物是个人负责的比例。错误的说法是()1 .重组人血小板生成素(注射液)个人负责5%79.我们的城市对一些高价值医用耗材实行最高限价。以下说法是错误的()部分个人在进口高值医用耗材最高价格内先承担40%。80.血液透析的收费标准确定为三级医院()元/次380元81.血液透析收费标准确定为二级医院()元/次A

11、.36082.血液滤过的收费标准是()元/次680元83.在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，个人自付费用范围内的职工基本医疗保险到大型医疗救助基金可享受补贴2000元84.在一个医疗年度内，根据门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险个人自付费用超过2000元对大额医疗救助基金的补助比例为()60%85.我市参保人因病需在市外住院的，应由当地最高医疗机构出具转诊证明，并在入院前或入院后提交参保地医疗保险经办机构审批。C.3个工作日86.关于我市不具备转诊资格的定点医疗机构的错误表述是()c。市直职工由五莲县人民医院异地出具。87、器官移植或癌症放化疗患者需要在短时间内多次就

12、诊的，可办理一次性就诊备案手续，有效期限为()180180天88.因公出差、探亲或外出休假的被保险人因急性或危重疾病在市外急救医院住院时，必须在入院后()个工作日内向所在单位报告，所在单位应向参保地医疗保险经办机构出具书面证明，办理急诊住院登记手续89、转诊病人必须持日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表到医疗保险经办机构备案，备案后到医院的有效时间为()6090.特殊疾病门诊病人经手术治疗后转诊到异地的，必须经()批准，出具转诊证明，并到参保地医疗保险经办机构登记。一.原转出医院、91.需要转省联网医院住院的患者，凭日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表，在()办理联网备

13、案手续。参保地医疗保险经办机构，92、申请安置和长期出国备案的人员，异地居住和长期在国外停留不少于()年93、安置人员在居住地可选择在98.个人在转到市外医院时，如符合规定的医疗费用，将负责()百分之十99.个人转院到市外非协议医院，符合规定医疗费用的，先自付费用(D.20%)100、急诊住院以外按规定发生的医疗费用，个人先自负()30%101.在批准转诊和住院前()小时内发生的门诊费用可计入本次住院医疗费用结算102、在省内联网医院住院医疗费用在()即时结算丙院103.在市外非联网医院住院所发生的医疗费用将报销给()。参保地医疗保险经办机构104.如果在联网医院住院的患者出院后没有立即在联网

14、医院安顿下来，他将返回被保险人处()答：不会进行任何补偿。105、不属于省级内网医院的医疗保险报销政策是()乙.安置人员特殊疾病门诊直接结算106.参保人员在参保地发生的医疗费用按()标准报销。市外转诊政策107、不符合搬迁医疗保险政策的被(丁)居非定点医疗机构按协议住院报销108、经批准的远程转诊人员自出院之日起逾期未结算的()，医疗保险基金1年内不予支付109.以下关于我市2014年居民保险缴费的说法是错误的()成年居民每人每年有180元110、居民特殊疾病门诊每年起付线(元)500元111、居民在本市定点医疗机构住院的起付线为100元，属(丁)级医院实行基本药物制度112、下列不属于我市

15、居民医疗保险的特殊疾病门诊疾病(冠心病)113、下列不属于我市居民医疗保险特殊病种的门诊疾病(丙)消化道溃疡114、居民首次在本市三级医院就诊，缴费线标准为()元五百元115、居住在省外不同地点的居民发生的医疗费用，报销比例()一.与在本市住院相同116.居民转往市外协议医院发生的医疗费用由个人先负担(10%)117、居民转到医院外的医疗费用，个人自负()先加20%118、异地居民急诊住院医疗费用，个人自付()，其余同市三级医院的30%119、2014年居民住院报销比例有误()一级医院报销90%120、参保女居民计划生育补贴标准为()一.在分娩医院定额结算500元121、学生因意外伤害发生的符合门诊医疗费用，100元以上至1000元的报销比例为()60%122、学生因意外伤害符合门诊医疗费用标准，一年最高支付限额为()1000元123、按学制缴纳并参加集体签