老年人心理健康的调查问卷_第1页
老年人心理健康的调查问卷_第2页
老年人心理健康的调查问卷_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、老年人心理健康的调查问卷尊敬的爷爷奶奶：您好！为了了解当今中国老年人的心理健康情况，关注老年人的晚年生活，以便我们更好地进行学术研究，我们特组织这项抽样调查。您是通过科学方法选出来的代表，您的仔细填答，将帮助我们了解与您有着类似情况的其他老年人的意见，恳请您如实填答您的真实情况和想法，再一次感谢您的合作与支持。 情系夕阳暑期社会实践小分队 2015年6月除了特殊说明外，请在与您情况相符合的选项方框处划“”1、您的性别：1男 2女 2、您的年龄： 岁（填写阿拉伯数字）3、您的婚姻状况：1未婚 2已婚 3离婚 4分居 5丧偶4、您的文化程度：1小学及以下 2初中 3高中/职高/中专 4大专/大学本

2、科及以上5、您退休前从事的时间最长的职业（单选）：1公务员 2管理干部 3职员 4私营企业主5专业人员：（教师，医生，研究人员，工程师，法官等）6个体工商户 7商业服务业员工 8产业工人9农业劳动者 10城乡无业、失业者 11军人12家务 13其他6、您现今每月的全部收入为：1500元以下 25011000元 310012000元 420013000元53000元以上 7、您目前是：1居家养老 2老年公寓 3敬老院8、您现在的居住形式：1与配偶子女合住 2仅与配偶合住 3仅与子女合住 4独居 5其他 9、您心里最喜欢哪种居住方式：1由于无子女，独居或与配偶同住 2独居或仅与配偶同住，子女最好在

3、附近居住 3独居或仅与配偶同住，子女在不在附近居住无所谓 4与子女配偶一起居住 5与子女一起居住 6敬老院、老年公寓、福利院 7其他 10、如果您与子女同住，请选择同住的原因（可多选）：（9题或10题选一题）1 家庭经济紧张 2需要子女照顾 3照顾子女或其家人4 精神慰藉 5其他原因 11、如果您与子女分开住：（1）请选择分开居住的原因（可多选）：1不愿给子女添麻烦2避免一起生活发生矛 3与子女关系不好4子女愿意独立生活5子女在外地、国外求学或工作6自己喜欢自在7其他原因（2）子女大概平均多长时间探望您一次：1每天2一周3半个月4一个月5三个月6半年7一年及以上12、您生活中的主要担忧是（可多选）：1没什么担忧 2经济压力（包括医药费、生活费的压力） 3生活无人照料 4和子女的关系 5自身健康问题 6孤独寂寞 7其他13您在日常中会有自卑感吗？1所有时间2大部分5一小部分时间6从来不 14、您在生活中时常感到孤独吗？1所有时间 2大部分 3一小部分时间 4从来不15、您对待生老病死的态度？1恐惧2坦然面对3无所谓16、您对您现在的生活是否满意？1非常满意2满意3不太满意4非常不满意17、您对自己生活现状的评价： 被调查者

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论