公卫执业医师技能实践3-流行病学资料处理与分析(高立冬).ppt

1、流行病学资料处理与分析,湖南省疾病预防控制中心高立冬,2,主要内容,资料来源常用指标统计分析处理举例,基本原则,基本原则,大数量观点概率观点对比观点定量分析与定性分析相结合的观点综合判断观点,综合判断处理分析结果,需要依靠以下三个方面严密的逻辑思维医学生物学的可能性统计学上的可解释性,5,主要内容,常用指标统计分析处理举例,基本原则,资料来源,常规工作传染病发生后的病家访问疫源地（疫区）调查和及时采取防预措施非传染病或伤害等的个案调查一个区域的常规监测活动定期作出地区疫情报告和分析报告进行传染病和中毒爆发调查根据需要或上级指示进行某项专题调查专题科研工作,资料来源,7,主要内容,基本原则资料来

2、源统计分析处理举例,常用指标,常用指标绝对数与相对数绝对数:通过调查及收集资料得到的原始数据，是资料处理的基本数据；相对数:是帮助我们了解事物相互之间的关系，便于进行事物之间的比较，从而分析、认识事物的实质的一类指标，如率、构成比、相对比等。,常用相对数率：又称频率指标，说明某现象发生的频率和强度。构成比：又称构成指标，说明某一事物各组成部分所占比重和分布。比：又称相对比，是A、B两个相关指标之比，说明A是B的若干倍或百分之几，通常用倍数或分数表示。公式：比=A/B。,10,常用相对数举例率：发病率、死亡率等构成比：如所有某病患者中，轻、中、重度患者分别所占的比例。比：男女性别比；每千人口医生

3、数等,应用相对数的注意事项计算相对数的分母不宜太小，如调查5人，2人发病，不能计算成发病率为40%。不能用构成比代替率，因构成比只说明事物各组成部分的比重或分布，不能说明某现象发生的频率或强度。对观察单位不等的几个率，不能直接相加求基本率。如甲医院治疗某病100人，治愈30人，治愈率为30%；乙医院治疗150人，治愈30人，治愈率为20%。计算合计率=30+30/100+150100%=24%，不能计算合计率=30%+20%2=25%。对样本率（或构成比）的比较要进行检验假设，对两个或多个样本率进行比较时，考虑到抽样误差的存在，必须进行差别的假设检验，不能进行直接比较。比较相对数时要注意可比性

4、。,12,主要内容,基本原则资料来源常用指标处理举例,统计分析,统计描述指用统计表、统计图、统计指标等方法，对资料的数量特征及其分布规律进行测定和描述。统计表它可以代替冗长的文字描述，表达清楚，对比鲜明。列表原则重点突出，简单明了，即一张表一般表达一个中心内容，不要包罗万象主次分明，层次清楚，符合逻辑，明确被说明部分（主语）与说明部分（谓语）。统计表分类：通常分为简单表与组合表，如表1是简单表，表2是组合表。,14,表1630名密切接触者发病情况,症状期接触SARS病例者仅占全部隔离者的37%(383/1028),15,表2不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况,列表的基本要求标题：概

5、括表的内容，写于表的上方，必要时注明时间与地点。表目：以横、纵向表目分别说明主语与谓语，文字简明，层次清楚。线条：常用三条线表示，即略粗的顶、底线及纵表目下的横线，其他线条全部省去。数字：以阿拉伯数字表示，暂缺与无数字分别以“”、“”表示，为“0”者记作“0”，不应有空项，为核实与分析，表常应有合计。不列备注：必要说明者标“*”号，于表下方说明。,统计图分类：条图、百分条图、圆图、线图、半对数图、直方图、散点图和统计地图。制图的基本要求标题说明资料的内容，位于图的下方，必要时注明时间、地点。纵、横轴注明标目单位，尺度一般自左至右，自下而上，分别由小而大，长度一般为7:5。用不同颜色或线条说明不

6、同的事物，并常于右上角附图例说明，但不宜过多。,统计图的条件与要求条图：用等宽长条的高度表示按质量分组的资料。制图要求，起点为0的等宽长条、条间等距，排列通常由高到低,19,圆图与百分条图：表示事物各组成部分在总体中所占比重。制图要求：圆图面积为100%，各构成百分比分别乘以3.6度，由圆的12点开始由大到小依次绘制（下图）；百分条图以全长为100%，按各构成由大到小排列，依次绘制。,19842004艾滋病职业分布,线图：以不同的线段升降来表示连续性资料的变化。有2种：普通线图：纵横轴均为算术尺度，表示时间的变化；半对数线图：纵轴为对数尺度，横轴为算术尺度，表示消长趋势。绘制要求：线条不宜过多

7、，通常X20.01(1)=6.63;则P0.01，可认为两药疗效存在着差异。对于四格表资料，多用四格表专用公式进行计算，公式如下：X2=（ad-bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）；把表中数据代入公式：X2=（6345-2535）2168/88809870=13.36,t检验、u检验适用条件t检验：一般用于小样本（n50）u检验：一般用于大样本,或虽然样本较小但总体标准差已知时亦可应用。t检验公式分为：样本均数与总体均数的比较。两样本均数的比较。配对资料的比较。u检验公式分为：大样本均数与总体均数比较。两样本均数的比较。,28,主要内容,基本原则资料来源常用指标统计分析,处理举

8、例,举例某年7月25日至9月5日，某市某山区一个自然村发生一起不明原因的急性腹泻暴发流行，共计发病156例，死亡1例。全村人口共1735人，510户，其中男性人口为922人，女性人口为813人，无外来人口。发病最小年龄为3个月，最大年龄为85岁。全村510户中共有112户发生病人，最多一户病人为3例，其余均为2例和1例。病原学检测分离出痢疾杆菌，其中检测病人52例，阳性21人；检测苍蝇标本5份，阳性2份。综合上述流行病学资料和实验室病原学鉴定为福氏（B群）型菌痢暴发，试进行资料分析。,分析过程准备工作对资料进行审核。明确分析目的，提出分析指标，确定统计方法。准备好流行病学个案调查表、资料归纳统

9、计表、疫情分布地图等各项分析图表。,资料分析用上述提供的资料，进行疾病的人群、地区及时间分布的简单描述。人群分布：病例均为该村常住人口，无外来人口感染。病例中男性85例，女性71例；最小年龄为3个月，最大年龄为85岁。表该村男女性别人群发病情况,时间分布：7月22日发现首例病例，7月25日在其邻居农户中陆续发生病例，8月15-8月28日为流行高峰，共发生病例116例，8月28日后病例逐渐减少，9月5日发生最后1例病例。疫区地理地貌：该疫区村为某市、某山区乡的一个山区村庄，该村地貌狭长，居民居住沿一条山涧小溪分布，上下长约为1000M，村中露天粪池多，住房以老式木结构住房为主。卫生条件和卫生意思

10、差。全村以山林、果木为主要经济来源。饮用水以溪水为来源。,计算相关率并进行进一步分析计算疾病的发生频率与死亡频率：罹患率=156/1735100%=8.99%（也可用发病率来表示）死亡率=1/1735100%=0.06%病死率=1/156100%=0.64%,分析人群发病分布：男女性病人发病比例：可用男女发病率条图（圆图）或性别比表示，即：男女性别比=85：71=1：0.84统计推断男女性罹患率是否存在差异：用X2检验X2=（ad-cb）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（c+d）=（83771-74285）21735/1579156922813=o.1247r=(行数-1)(列数-1)=(2-1)(2-1)=1今X2=o.12470.05,可认为男女性罹患率无差异。各年龄别罹患率（发病率）亦可用上述相同方式进行计算和比较。,进一步分析时间分布可用线图进行描述，可看到疾病流行的整个发生过程，可按日发病或2日发病例数进行流行曲线图描述，以分析此次疫情流行概况。进一步分析地区分布，可用疫情地图进行描述，可看出发病人群的聚集性分布。病原学检测分析对52例病人进行肛试纸检测，共检出阳性21份，均为B群型痢疾杆菌。检出