护理工作流程图

1、一、住院护理流程图病人接到通知后办理住院手续危重患者通知医生，准备急救一般患者护士负责安排床、制作病历和通知医生穿病人服安置病人，护送护士换人协助应急治疗，检查生态系统的生命体征病势稳定做住院的介绍介绍主管医生、护士介绍病区的环境介绍住院须知测量并记录t、p、r和BP完成护理评价和健康教育执行医生的指示通过阶段性护理要求和专业护理观察和护理患者正确地记录没有床有床预约登记有一张床用电话通知病人二、出院护理流程图医生下达了出院的医生的指示通知病人办理出院手续和出院携带药的登记评价宣教效果，恢复健康教育评价病人的病情指导患者用药、休息、饮食、活动注意事项等征求意见执行出院医生的指示取消所有治疗，取

2、消患者的所有标志依次整理护理记录、出院的病历按医生的指示出院带药协助整理用品，必要时护送出院床部门最终消毒三、转到护理流程图准备床单位，根据需要准备药通知调动科送病人与转科护士交接(病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况)。当天的治疗，调查带入的药品评价症状、生命体征，测定t、r、p、BP检查护理记录和病情是否相符。通知主管医生医生下达了转科医生的指示制作患者id介绍主管医生、护士介绍病情的环境执行转科医生的指示完成接科护理书，通过逐步的护理要求和专业护理对患者进行观察和护理危重患者的运输(检查)流程图向家人和家人说明运输的目的准备便携式氧气瓶、氧气枕、充电微型泵、心电监视器、简易呼吸

3、皮囊等，根据需要准备急救药和检查科联系准确的时间，保证随行恰当地固定患者的所有导管用台车或床运输由医生和护士陪着中途注意观察和安全及时检查，适当地迎接五、药物副作用处理流程图看药物使用说明书正确使用药患者出现了不愉快的申诉和症状药物使用说明书中未提到的副作用药物使用说明书中记载的副作用症状严重，患者无法忍受症状轻微，患者能忍受配合可以减慢点滴速度、减少口服剂量、减轻副作用的药物，继续观察即止药、点滴后与输液器交换液体，保存原来的输液器和液体症状缓解或消失症状不会消失或恶化按照医生的指示进行抗药物副作用处理继续观察患者的症状和生命体征进行护理记录，报告药剂科，填写药品副作用报告书注：药物副作用是

4、指使用药物后出现的各种治疗中不需要的有害反应，包括药物副作用、二次作用、毒性作用、不耐受性(也称为第一剂效果)、药物撤退反应、过敏反应、特异性反应、畸形。六、药物过敏反应急救流程图发生药物过敏后，对病情进行评价1 .立即中止过敏源(停止输液，更换输液管、药品，与现有输液器保存液体)。2 .当场平整患者，通知医生3 .按照医生的指示，皮下注射0.1%肾上腺素0.51.0ml (小儿适当)，症状不缓解，每30分钟可以向皮下或静脉注射0.5ml。 紫绀和呼吸困难，必须供给氧气。意识障碍、呼吸困难、支气管哮喘音、脉搏速弱、血压迅速下降1 .立即中止过敏源(停止输液，更换输液管、药品，与现有输液器保存液

5、体)。2 .通知医生1 .严格观察病情变化2 .按照医生的指示给药抗组胺药、肌肉注射或静脉给药，例如10%葡萄糖酸钙注射液、地塞米松3 .对症疗法发绀和呼吸困难必须吸入氧气。 呼吸停止了用口罩对氧气加压心率没有被胸外心脏压迫，进行了电除颤药物治疗：肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等。门诊患者病情恶化者留下急救观察，继续治疗门诊患者症状好转，在门诊继续就诊门诊患者病情危重者继续在当地复苏，进行救治门诊病人病情稳定，进入急诊室继续治疗七、紧急保管患者病历的应急方案的流程图病人和家人要求将病历存档向医务科和总值班报告双方共同会面时封印病历，并在封印上写下了封印时间和签名由医务科和总值班保管八、鼻胃管留置操

6、作流程图调查医生的指示，评价患者，准备好知道有无放置鼻胃管的禁忌症的自己用的东西，并进行说明昏迷患者平卧位，头朝下觉醒患者的座位或半卧位检查鼻腔的通畅性石蜡油润滑胃管前段用湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖到耳朵到剑突的长度和从发夹到剑突的长度从比较流利的侧鼻腔慢慢插入，插入到1015cm (咽头部)用左手抬起昏迷患者的头部，将下颌靠近胸骨柄，慢慢地将鼻胃管插入到规定的长度指示患者进行吞咽动作，在吞咽时将胃管插入到规定长度确认胃管在胃内的三种方法如下1 .连接注射器在胃管末端吸引，提取胃液2 .在患者的胃区域设置听诊器。 通过胃管向胃内迅速注入10ml空气，能听到通气音3 .呼吸均匀，无异常反应时，将

7、胃管末端放入加水的治疗碗中，不出现气泡。把鼻胃管固定好注意事项：1 .放置鼻胃管前，先了解鼻咽、食道、胃等病史和手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。2 .插管过程中观察体征，出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，显示胃管已插入气管，立即拔掉，休息后再插入。3 .对于反复插管失败的患者，为了避免反复插管引起的喉水肿，建议不要勉强再插入，以4h的间隔在喉镜下进行插管，插管前医生根据情况与患者家属商量签字。4 .脑出血、脑干损伤等颅内高压患者要注意动作柔软，慎重使用将下颌骨接近胸骨柄的方法，可能会受到不适当的移动和剧烈的振动，引起再出血。5 .聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。九、管通操作流程图

8、自己准备，用东西准备，说明进行评价1 .确认饲养管在胃内或小肠内(看刻度，是胃液还是肠液，排气声音)2 .评价患者能否灌注胃内残留液超过100ml，停止注入1小时，即使再次吸引也超过100ml，因此需要医生调查原因。评价患者有无腹部膨胀、腹泻、恶心、呕吐，如有上述症状，停止管饲，与医生联系如果有出血者，必须停止灌注，与医生联系灌流前准备：根据病情呈半坐卧位，或抬起床头3035注入少量温水(约20ml )，只能吸出它慢慢地流鼻涕和药液1 .一次鼻饲养量不得超过200ml，间隔时间在2h以上2 .温度在3840左右，不可过冷却过热3 .药片必须粉碎、溶解后注入鼻子饲养结束后，再次注入少量温水管饲养

9、封口固定，胃灌注后维持原卧位3060分钟整理用具注意事项：1 .持续注射患者：前两次一定要用注射器注入。每班用温水清洗胃管，吸引胃腔残留量，如果存储量为150ml，就能维持原速度，如果存储量100ml，就能增加20ml/h到原来的注入速度，如果存储量150 ml，就能暂时停止或降低注入速度。 如果怀疑患者胃肠运动障碍，每4h提取一次胃液。2 .观察管饲养过程及管饲养后有无逆流、误吸引的发生。 尽量减少饲养后30分钟内翻身、拍背、吸痰的操作。3 .高粘度配方将不主张细管径的药和食物分开注入后，用20ml温水清洗，防止堵塞。4 .拔管前用无菌生理盐水或灭菌水清洗管道，关闭连接处的防护盖，或夹住管道

10、外段，避免拔管中残留的液体进入气管，小心平稳地从鼻子中撤退十、大小航班送检流程图查医生的指示各级执行医生指示后，立即导入医生指示各级立即打印条形码，向患者和家人说明(如果失败，请在备考栏再输入一次打印时间)。夜班护士指导和催促患者第二天早上正确取标本立即收集标本，并行运输确认检查室领取标本进行确认检查室发送检查报告无效(失败)检查有效的检查结果和印刷如何正确地取标本运输确认前必须协助检查员一、口服葡萄耐糖能力试验(OGTT )的取样流程图说明考试的目的考试那天早上，吸了空腹血糖值(在这种情况下为0分钟)立即口服75g葡萄糖粉(75g葡萄糖溶解在250300ml的水中)，5分钟内服用喝了糖后30

11、分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血送检二、24小时尿标本采集流程图说明尿检查的目的早上排出6Am膀胱，准备收集尿检体容器24小时24小时尿醛固酮每尿都要冷藏CCr，24小时尿蛋白，24小时尿蛋白，24小时尿电解质24小时尿儿茶酚胺初次尿后加入稀释盐酸10ml第一次尿的话加入麝香草酚第二天早上6Am最后的尿放入容器中24小时尿尿(24小时尿白蛋白需要专用试管，剩下的是普通试管)24小时统计尿量，记录在检查表上送检内外科常见的专业护理流程图一、急性左心衰竭急救流程图呼吸困难，咳嗽，咳粉色泡沫痰，焦躁不安，出汗，心率加快，双肺湿罗音半卧位或坐卧位双脚垂下高流量吸氧，2030%酒精湿润化心电监

12、护记录尿量开放静脉通路根据医生的指示，治疗镇静、强心、利尿、血管扩张、平喘、激素等观察病情评价：急诊记录意识、皮肤粘膜颜色、体征、肺罗音、尿量等二、急性心肌梗塞急救流程图持续胸痛，向颈部、下颌、背部等放射伴有垂死感，口服硝酸甘油无效，伴有特征性心电图变化绝对卧床不起吸氧心电监测仪消除疼痛：度冷丁、吗啡、硝酸酯类等有心律不齐、休克、心力衰竭的患者按相应流程处理环境安静保持大便通畅心理健康根据病情的不同溶栓治疗需要介入治疗形成两个静脉通道检测心肌酶谱、TNI、电解质、血糖、血型、凝血时间、肝肾功能转到上级医院服用300毫克阿斯匹林按照医生的指示使用溶栓药监测溶栓治疗的效果观察有无并发症，给予相应的

13、处理三、心包填充急救流程图静脉压上升了1.47Kpa心软，心远血压下降，难以测量，血压小气喘、心悸、胸部压迫感、出汗等半坐卧位，前倾座位吸氧心电监护控制输液速度心包穿刺心包切开术监测：心率、心率、呼吸、血压、心电图监测观察：意识，心前区的疼痛引流液的颜色、性质、量24h出入量四高血压急症急救流程图有高血压病史血压突然上升急进性高血压：扩张压持续了130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、乳头浮肿肾损害显着：伴有蛋白尿、血尿及管型尿、肾功能不全高血压的危险图像：血压明显上升(以收缩压为主)。头痛、焦躁、头晕、恶心、呕吐、心悸、气喘、视力模糊高血压脑病：脑水肿、颅内压增高快速降压治疗按照医生的

14、指示使用镇静药20%甘露醇或速尿降颅内压治疗有颅内高压症状无颅内高压症状心电监护观察生命体征意识。瞳孔监视降压效果卧床不起环境安静心理健康确保呼吸道吸氧三、成人心脏病突发事件处理流程图评价患者对刺激的反应继续观察进行相应的治疗有反应无反应自动急救医疗服务系统(EMS )准备除颤器评价呼吸(通过开放气道、看、听、感受来评价)呼吸暂停有呼吸没有伤口就恢复体位打两口气评价周期(颈动脉触觉)没有脉搏有脉氧气供给辅助呼吸气管插管监视生命体征。心电图监视器，12导联心电图采集病史有发生心脏突然停止的心血管事件的可能性启动CRP心室颤动/心室速(VF/VT )气管插管确保插管位置正确有效的通气确认心律不齐的

15、性质，寻找原因除颤可疑原因低血压/休克/急性肺水肿急性梗塞心律不齐(太早/太晚)心电图活动没有脉搏的电气活动(PEA )心室停止有。没有四、心动过速处理流程图ABC评价生命体征呼吸道通畅，采集氧气病史静脉通道的体格检查心电图监测器、BP 12导联心电图SPO2监视器不稳定，伴有严重症状或生命体征例如，心室率超过150bpm的情况下：马上准备同步功率的恢复率根据心律失常的种类，药物可以试用(同步复律准备期间)。心室率小于150bpm时：没有必要马上准备急救电力的恢复是的，是的。不或可疑PK PS/PSPSVTQRS波扩大，类型不明PS可以考虑使用：硫氰酸抑制剂的异格地高辛基尼内氟碳酰胺抗凝剂刺激

16、迷走神经腺苷6mg2-3s内iv(1-2min )腺苷12mg1-3s内iv(1-2min重复)要明确诊断：十二制导PS临床信息利多卡因1.0-1.5毫克/公斤类型不明。PSPSVT每隔5-10分钟心功能正常：电复律或己酸酰胺或氨基碘酮心功能异常(充血性心力衰竭):电复律或氨基碘酮利多卡因0.5-0.75毫克/公斤总量3.0毫克/公斤血压？异格定2.5-5毫克/可以考虑地高辛、抑制剂、二硫氰酸利多卡因1.0-1.5毫克/公斤普鲁卡因酰胺20-30mg/min，最大剂量17mg/kg同步直流复法普鲁卡因酰胺20-30mg/min，最大剂量17mg/kg溴苄基胺为5-10mg/kg，8-10min时为iv，24小时时最大量为30mg/kg狭窄宽度大五、心动过缓处理流程图ABC评价采集履历供给氧气，确保气道进行体格检查建立静脉通道12引导心电图评价生命体征的床边胸部x光片。连接监视器，监测心电图，SPO2、BP徐脉：绝对性(60bpm)/相对性有无重症症状或生命体征型PS？ /II